La artritis de Lyme es una afección crónica que se produce cuando las bacterias que causan la enfermedad de Lyme provocan inflamación de los tejidos articulares. Si la infección no se trata, puede ocurrir daño articular permanente. Hasta 300.000 personas se infectarán con la enfermedad de Lyme cada año, y alrededor del 25% de esos casos desarrollarán artritis de Lyme.
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Síntomas
La artritis de Lyme se considera una de las afecciones crónicas más comunes asociadas con la enfermedad de Lyme. Los síntomas típicos de la enfermedad de Lyme ocurren horas o semanas después de la infección, y la artritis de Lyme generalmente se presenta en cualquier momento dentro de las primeras cuatro semanas a varios meses después de la infección inicial.
Provoca hinchazón y dolor en una o más de las siguientes articulaciones:
- Rodillas
- Espalda
- Tobillos
- Codos
- Mandíbula
- Muñecas
- Caderas
La artritis de Lyme generalmente afecta solo unas pocas articulaciones y es probable que sea asimétrica; no afecta a ambos lados del cuerpo de la misma manera.
Con la artritis de Lyme, las articulaciones tienden a hincharse significativamente y el dolor y la hinchazón tienden a aparecer y desaparecer.
A veces, la artritis de Lyme puede parecer similar a otros tipos de artritis, como la artritis reumatoide, y es posible que no se reconozca inmediatamente como artritis de Lyme a menos que sepa que tiene la enfermedad de Lyme o que ha tenido una picadura de garrapata.
Cuanto antes reciba tratamiento para la enfermedad de Lyme, mejor. Si sospecha que puede estar desarrollando artritis inducida por la enfermedad de Lyme, comuníquese con su médico de inmediato para analizar las opciones de prueba y tratamiento.
Causas
La artritis de Lyme ocurre cuando las bacterias de la enfermedad de Lyme ingresan a los tejidos de las articulaciones y causan inflamación. La única forma de contraer la enfermedad de Lyme es mediante la picadura de una garrapata infectada. La bacteria responsable de la infección es comúnmenteBorrelia burgdorferii.Sin embargo, casos raros de la infección han sido causados porBorrelia mayonii.
En los Estados Unidos, la enfermedad de Lyme es la enfermedad transmitida por vectores más común y generalmente se encuentra en las garrapatas de patas negras.
losBorreliaLa bacteria es un tipo de espiroqueta que invade todas las áreas del cuerpo una vez que ingresa al torrente sanguíneo. Desde elBorrelialas bacterias invaden los tejidos sensibles que recubren las articulaciones, pueden dañar el cartílago y provocar artritis de Lyme.
Aproximadamente el 60% de las personas con enfermedad de Lyme no tratada desarrollarán artritis de Lyme. Para la mayoría, la artritis de Lyme es altamente tratable con antibióticos dentro de los 30 días. Sin embargo, en algunos casos, las bacterias pueden continuar dañando los tejidos incluso después de que se trata la enfermedad de Lyme.
Las infecciones crónicas con la bacteria que causa la enfermedad de Lyme a veces pueden ocurrir después del tratamiento debido a la capacidad de la bacteria para esconderse entre los tejidos vulnerables del cuerpo. Lo hacen uniéndose a las células usando una proteína de superficie especial.
Estructura bacteriana
La estructura de peptidoglicano única delBorreliaLa bacteria contribuye a la capacidad de este organismo de causar artritis de Lyme crónica. Una matriz de pared celular de peptidoglicano está formada por proteínas y azúcares que están diseñados para mantener las células intactas.
La mayoría de los tipos de bacterias reutilizan sus peptidoglicanos,Borrelialas bacterias no. Los eliminan a medida que se replican, dejando peptidoglicanos por todo el cuerpo. Esto conduce a una respuesta inmunitaria inflamatoria que libera al cuerpo de los peptidoglicanos restantes; este proceso inmunológico también produce inflamación alrededor de las articulaciones, lo que conduce a los síntomas de la artritis de Lyme.
Diagnóstico
El primer paso en el diagnóstico de la artritis de Lyme suele ser la identificación de una infección por enfermedad de Lyme mediante un examen físico. Una erupción de tipo ojo de buey a menudo aparece en el sitio de la picadura y puede ser visible con un examen físico al principio del ciclo de infección.
También se pueden realizar otras pruebas para el diagnóstico de la enfermedad de Lyme.
Pruebas serológicas
Hay dos pruebas serológicas diferentes que pueden ayudar a identificar la enfermedad de Lyme:
- Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (prueba ELISA): se tomará una muestra de sangre para identificar la presencia de anticuerpos.
- Western Blot (WB): esta prueba puede confirmar un diagnóstico positivo.
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
La prueba de PCR se utiliza como apoyo diagnóstico adicional después de un resultado serológico positivo para la enfermedad de Lyme.
El método de prueba de PCR se realiza utilizando líquido sinovial (líquido articular) para ayudar a identificar la presencia de bacterias antes del tratamiento.
Una vez que se inicia el tratamiento con antibióticos, una prueba de PCR no será tan eficaz.
Aspiración conjunta
Para ayudar a descartar otros tipos de afecciones artríticas, se puede realizar una aspiración articular. Esta prueba se realiza con muestras de líquido sinovial.
El líquido sinovial puede mostrar características de otras formas de artritis que podrían estar causando dolor y daño en las articulaciones.
Imágenes y otras pruebas
En la artritis de Lyme, las articulaciones y los tejidos circundantes pueden inflamarse, hincharse y dañarse.
A veces, las pruebas de imagen, como la resonancia magnética o la ecografía, pueden ayudar a su médico a visualizar sus articulaciones para evaluar el daño y cualquier otra anomalía.
Tratamiento
La artritis de Lyme generalmente se trata con un ciclo de cuatro semanas de antibióticos orales. Si tiene inflamación articular persistente y dolor después de su primer ciclo de antibióticos, es posible que necesite un segundo ciclo de antibióticos. El tratamiento de la artritis de Lyme puede ocurrir al mismo tiempo que el tratamiento de la enfermedad de Lyme.
Los antibióticos que se usan típicamente incluyen:
- Doxiciclina
- Amoxicilina
- Cefuroxima
A veces, si la artritis de Lyme es persistente, se puede administrar una terapia con antibióticos intravenosos con ceftriaxona.
Para el 10% de las personas que no responden en absoluto al tratamiento con antibióticos, es posible que se necesiten otras formas de tratamiento para ayudar a frenar la inflamación. Se descubrió que ciertos medicamentos inhibidores del sistema inmunológico, como el metotrexato y los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF), podrían ayudar a las personas con artritis de Lyme persistente.
Pronóstico
En la mayoría de los casos de artritis de Lyme, la primera ronda de antibióticos de 30 días o el siguiente tratamiento intravenoso de cuatro semanas conduce a una resolución completa de los síntomas.
Cuando el tratamiento se pospone durante demasiado tiempo, pueden producirse daños permanentes en las articulaciones y los tejidos. En estas situaciones, el daño no se puede revertir y el manejo del dolor, generalmente con medicamentos de venta libre, como los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), a menudo es útil para controlar los síntomas.
Albardilla
El dolor y la hinchazón a menudo se pueden controlar con medicamentos. Si sus síntomas persisten, comuníquese con su médico para discutir más opciones de tratamiento.
Si el dolor en las articulaciones limita su movilidad, es posible que le indiquen que camine con ayuda y evite el uso excesivo de las articulaciones que podría empeorar el daño y una mayor inflamación.
Prevención
La prevención de una picadura de garrapata es la forma más eficaz de prevenir la artritis de Lyme. Las garrapatas de patas negras viven en ambientes húmedos y húmedos, particularmente en y cerca de áreas boscosas o cubiertas de hierba.
Al caminar en estas áreas:
- Camine por el centro de los senderos y evite caminar entre arbustos altos u otras plantas.
- Use repelentes de insectos como aerosoles para insectos con DEET o aceites de eucalipto de limón
- Use ropa holgada que cubra todas las áreas del cuerpo donde una garrapata puede agarrarse
La Agencia de Protección Ambiental tiene una herramienta en línea para ayudarlo a encontrar un repelente de insectos que funcione mejor para usted y su familia.
Una palabra de Verywell
Lidiar con la artritis de Lyme puede ser difícil, especialmente si, en primer lugar, no sabe que tiene la enfermedad de Lyme. El tratamiento para la artritis de Lyme es generalmente eficaz, y el reconocimiento y las intervenciones tempranos conducen a una recuperación completa en la mayoría de los casos. Si recientemente pasó algún tiempo al aire libre y experimenta dolor e hinchazón en las articulaciones, consulte a su médico para que lo evalúen para detectar la enfermedad de Lyme y la artritis de Lyme.
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