El maléolo medial es la protuberancia ósea en el lado interno del tobillo. Este es el extremo de la espinilla (tibia) y forma el soporte para el lado interno de la articulación del tobillo. El maléolo medial también es la unión del ligamento mayor en el lado interno del tobillo, llamado ligamento deltoides.
PhotoStock-Israel / Getty ImagesLas fracturas del maléolo medial son relativamente poco frecuentes y, por lo general, ocurren como parte de un patrón más complejo de fracturas de tobillo, incluidas las fracturas bimaleolares y trimaleolares. Dicho esto, se producen fracturas aisladas del maléolo interno, aunque son menos comunes que otros tipos. de fracturas de tobillo.
Fracturas del maléolo medial
Una fractura aislada del maléolo medial generalmente ocurre cuando el pie se rueda con fuerza hacia adentro o hacia afuera, cuando el pie gira hacia adentro, se produce una compresión del maléolo medial en la cara interna del tobillo. Cuando el pie se desenrolla, esto tira de la tensión en el maléolo medial, lo que también puede causar una fractura.
Las fracturas del maléolo medial también pueden ocurrir como una fractura por estrés, en estos casos no hay una lesión contundente, sino que el estrés repetitivo de una actividad hace que el hueso se debilite. Las fracturas por estrés del tobillo se observan con mayor frecuencia en atletas de resistencia o reclutas militares.
Síntomas
Las fracturas del maléolo medial provocan síntomas que incluyen:
- Dolor en la cara interna del tobillo.
- Hinchazón y hematomas del pie y el tobillo.
- Dificultad para caminar
Si se presentan estos síntomas, debe ser examinado por un médico para determinar la fuente de su dolor. Existen criterios bien establecidos para determinar si es necesaria una radiografía. La mayoría de las fracturas son fácilmente visibles en las radiografías sin necesidad de otras pruebas.
Como se indicó, siempre que se observa una fractura de maléolo medial, existen preocupaciones sobre otros daños en el hueso y los ligamentos que pueden ocurrir como parte de los patrones de lesión típicos. Cualquier paciente con una fractura de maléolo medial debe ser examinado cuidadosamente para asegurarse de que no haya otra fractura o daño de ligamentos alrededor de la articulación.
Tratamiento
Existen opciones para tratar las fracturas del maléolo medial tanto de forma no quirúrgica como quirúrgica.
Se han realizado varios estudios que han documentado una buena cicatrización de las fracturas del maléolo medial tratadas sin cirugía. La mayoría de las veces estas fracturas no están fuera de posición. El tratamiento no quirúrgico también se prefiere a menudo si el fragmento de hueso es demasiado pequeño para afectar negativamente la estabilidad general de alineación de la articulación. En general, la mayoría de los médicos recomiendan la cirugía para las fracturas que pueden afectar la estabilidad o la alineación de la articulación.
Para las fracturas que no están bien posicionadas, a menudo se recomienda un procedimiento quirúrgico para alinear y estabilizar el hueso. El hueso generalmente se mantiene en su posición con tornillos metálicos, aunque hay varias otras opciones que se pueden considerar en función del caso particular. patrón de fractura.
Complicaciones del tratamiento
Si se realiza una cirugía, las mayores preocupaciones son las infecciones y los problemas de curación. La articulación del tobillo se trata especialmente con precaución después de la cirugía porque hay poco para proteger el hueso, con solo una capa de piel que cubre la reparación quirúrgica. La cicatrización apropiada de la herida y evitar la infección del sitio quirúrgico es una preocupación importante. Debido a esto, la mayoría de los médicos realizan la cirugía inmediatamente (antes de que se desarrolle la hinchazón) o esperan días o incluso semanas para permitir que la hinchazón disminuya, para permitir que los tejidos blandos estén sanos con una hinchazón mínima en el momento de la cirugía.
La otra preocupación importante con cualquier lesión por fractura de tobillo es que, si bien el hueso generalmente tiende a sanar bien, puede haber daño en el cartílago dentro de la articulación del tobillo debido a la lesión en sí. Este daño del cartílago puede provocar artritis de tobillo temprana. Dependiendo del tipo de fractura, su cirujano puede inspeccionar visualmente el cartílago y algunos cirujanos pueden optar por realizar una artroscopia de tobillo en el momento de la reparación para ver mejor el cartílago. Incluso después de la cirugía para restaurar la alineación y la estabilidad adecuadas de la articulación, el riesgo de desarrollar artritis de tobillo más adelante en la vida puede aumentar después de sufrir una fractura de tobillo.
