Aunque los hombres representan menos del 1% de los casos de cáncer de mama, la enfermedad es tan grave para los hombres como para las mujeres. La cirugía es el tratamiento de elección para el cáncer de mama en estadio temprano tanto para hombres como para mujeres, pero existen algunas diferencias en el tipo de cirugía preferida, la opción de reconstrucción y las terapias que pueden recomendarse además de la cirugía (terapia adyuvante) como como quimioterapia, radiación y terapia hormonal.
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Los tratamientos disponibles para el cáncer de mama son esencialmente los mismos para los hombres que para las mujeres, incluida la cirugía. Sin embargo, una diferencia principal es que para los hombres la tumorectomía es una opción con menos frecuencia. Por lo general, hay mucho menos tejido en el seno de un hombre que en el de una mujer, lo que significa que un tumor del mismo tamaño se disemina a través de un porcentaje mayor del seno en un hombre que en una mujer, lo que hace que la extirpación completa del seno, una mastectomía, una mejor opción en algunos casos.
Terapia adyuvante
Después de la cirugía para el cáncer de mama masculino, se puede recomendar quimioterapia y / o radiación. La terapia adyuvante como esta está diseñada para "limpiar" cualquier célula cancerosa remanente que se haya diseminado más allá de la mama, pero que aún es demasiado pequeña para ser detectada en pruebas de imagen.
Por lo general, se recomienda la terapia adyuvante cuando un cáncer tiene un riesgo significativo de recurrencia. Para determinar este riesgo, los médicos observan varios factores, incluido el tamaño del tumor original, la presencia de ganglios linfáticos afectados, el grado del tumor (que indica la agresividad del cáncer) y las pruebas genómicas del tumor (Oncotype DX).
Terapia hormonal
Cualquiera que sea el tratamiento primario que se use, la terapia hormonal generalmente sigue a la mayoría de las personas que tienen tumores con receptores de estrógeno positivos. Dado que el 99% de los cánceres de mama en los hombres son receptores de estrógeno positivos, esto significa que la gran mayoría de los hombres se someterán a terapia hormonal como parte del tratamiento para el cáncer de mama.
El tratamiento preferido para los hombres es el tamoxifeno, aunque para aquellos que no toleran el tamoxifeno o no pueden tomar el medicamento por alguna razón, existen alternativas disponibles. El tamoxifeno generalmente se continúa durante 5 años, con la opción de continuar durante 5 años adicionales para aquellos que tienen un alto riesgo de recurrencia.
Reconstrucción
La reconstrucción de la mama o los senos es una cuestión de preferencia personal y es importante la participación de un cirujano plástico en las primeras etapas de la planificación de la cirugía.
La elección de la reconstrucción debe tomarse con la decisión de someterse a la mastectomía cuando sea posible, ya que es posible la reconstrucción inmediata, o la reconstrucción durante la misma cirugía que la mastectomía.
La reconstrucción retrasada o la reconstrucción de la mama después del día de la mastectomía también es una opción. Sin embargo, algunos hombres necesitarán un implante para que el tamaño del seno sea el mismo que el del resto del seno y se recomienda la reconstrucción inmediata si se requiere un implante. Esto se debe a que la combinación de radiación y cualquier estiramiento de la piel necesario para insertar el implante puede dañar la piel y disminuir el atractivo cosmético de los resultados.
Seguimiento y recurrencia
Para los hombres que han tenido cáncer de mama, se recomiendan mamografías anuales en el lado donde se diagnosticó el cáncer. Aunque se recomienda la detección de la mama no afectada para las mujeres, no es para los hombres a menos que se haya identificado una predisposición genética al cáncer (como una mutación BRCA).
Muchas personas consideran que sobrevivir durante 5 años después del tratamiento del cáncer de mama está curado. Sin embargo, esto no es cierto para los tumores que son receptores de estrógeno positivos. Si bien no se han estudiado los hombres, las mujeres con cánceres de mama con receptores de estrógeno positivos continúan teniendo una tasa constante de recurrencia durante al menos 20 años, y las recurrencias después de 5 años (recurrencias tardías) son más comunes que en los primeros cinco años. Esta es la razón por la que la terapia hormonal puede continuarse más allá de los 5 años. Se han documentado recurrencias en los hombres hasta 15 años después de la cirugía y más allá.
Los hombres que se han sometido a una cirugía de cáncer de mama deben visitar a su médico si tienen algún síntoma que sugiera la recurrencia del cáncer de mama, como un nuevo bulto, dificultad para respirar, dolor en el pecho, dolor abdominal o dolor de cabeza persistente.
Cáncer de mama, varones y vergüenza
Muchos pacientes masculinos con cáncer de mama tienen un elemento de vergüenza con respecto al diagnóstico de cáncer de mama. Existe la percepción de que se trata de una enfermedad de la mujer y, por tanto, los hombres sienten vergüenza con el diagnóstico. No hay razón para sentirse avergonzado por el diagnóstico de cáncer de cualquier tipo, un sobreviviente de cáncer es exactamente eso, un sobreviviente. La ubicación del tumor no debe causar vergüenza.
Debido a que el cáncer de mama en los hombres es poco común, puede ser difícil encontrar un grupo de apoyo fuera de las grandes ciudades. Para los hombres fuera de las principales ciudades, los grupos de apoyo en línea pueden ser un recurso fantástico.
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