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La mayoría de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) tienen resistencia a la insulina o niveles altos de insulina. Demasiada insulina genera inflamación, que a su vez puede conducir al desarrollo de diabetes tipo 2, obesidad, dislipidemia y enfermedad del hígado graso no alcohólico. La resistencia a la insulina también es una de las causas fundamentales del síndrome de ovario poliquístico.
Dado el importante papel que desempeña la resistencia a la insulina en la fisiopatología del SOP, los tratamientos habituales incluyen la insulina y el fármaco para la diabetes metformina, que mejora la sensibilidad a la insulina. Aunque la metformina no está aprobada por la FDA para el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico, muchos médicos la recetan para tratar algunos de los síntomas más comunes de la afección.
28 de mayo de 2020: La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha solicitado que los fabricantes de ciertas formulaciones de metformina retiren voluntariamente el producto del mercado después de que la agencia identificara niveles inaceptables de N-nitrosodimetilamina (NDMA). Los pacientes deben continuar tomando su metformina según lo prescrito hasta que su profesional de la salud pueda prescribir un tratamiento alternativo, si corresponde. Suspender la metformina sin un reemplazo puede representar serios riesgos para la salud de los pacientes con diabetes tipo 2.
Cómo actúa la metformina
La metformina es uno de los medicamentos más antiguos y más estudiados disponibles en los Estados Unidos. También es conocida por las marcas Glucophage, Glucophae XR, Glumetza, Fortamet y Riomet.
Aunque generalmente se usa para tratar la diabetes tipo 2, la metformina también puede ayudar a aliviar la resistencia a la insulina en mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Actúa mejorando la sensibilidad a la insulina, lo que a su vez disminuye la resistencia a la insulina y la producción de glucosa en su cuerpo.
La metformina se ha estudiado en niñas de hasta 8 años de edad, y algunos investigadores la recomendaron para prevenir la aparición del síndrome de ovario poliquístico. El fármaco se puede administrar de forma segura en una dosis que varía de 500 mg a 2550 mg al día.
La metformina reduce los niveles de glucosa e insulina en sangre de tres formas:
- Suprime la producción de glucosa en el hígado.
- Aumenta la sensibilidad de su hígado, músculos, grasa y células a la insulina que produce su cuerpo.
- Disminuye la absorción de carbohidratos que consume.
Beneficios de la salud
Además de controlar los niveles de glucosa en sangre, la metformina puede proporcionar otros beneficios para la salud de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Aunque se usa principalmente para tratar la diabetes tipo 2, la metformina puede ayudar a reducir el colesterol LDL y los niveles de grasa en sangre y reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular.
La metformina también se puede usar para tratar la infertilidad y las complicaciones del embarazo asociadas con el síndrome de ovario poliquístico. Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico suelen tener tasas de ovulación bajas y ciclos menstruales irregulares, lo que dificulta la concepción. La metformina puede estimular la ovulación y regular la menstruación, aumentando sus posibilidades de quedar embarazada.
También puede tratar la diabetes que se desarrolla durante el embarazo (diabetes gestacional) y retrasar o prevenir el desarrollo de la diabetes en mujeres con sobrepeso.
Posibles efectos secundarios
En general, la mayoría de las personas pueden tolerar bien la metformina. Aunque la metformina puede causar efectos secundarios en algunas personas, muchos son leves y están asociados con la toma del medicamento por primera vez.
Problemas gastrointestinales
Las náuseas y los problemas gastrointestinales como dolor de estómago, gases, hinchazón y diarrea son algunos de los efectos secundarios más comunes. Se recomienda aumentar lentamente la dosis de metformina durante varias semanas para obtener los mejores resultados. Algunas personas también encuentran que la versión de liberación prolongada de metformina es más suave para el sistema digestivo y se tolera mejor.
No se recomienda beber alcohol mientras se toma metformina. La metformina debe tomarse con alimentos para minimizar los efectos secundarios, sin embargo, debe evitar comer alimentos azucarados y procesados, ya que pueden empeorar los efectos secundarios digestivos del medicamento.
Es posible que le resulte útil trabajar con un dietista / nutricionista registrado que se especialice en SOP para establecer un plan de alimentación que funcione mejor para sus necesidades específicas.
Deficiencia de vitamina B12
El uso prolongado y altas dosis de metformina aumentan la probabilidad de deficiencia de vitamina B12. La falta de vitamina B12 puede causar cambios de humor, pérdida de memoria y puede causar daño permanente al cerebro y al sistema nervioso.
Debe complementar su dieta con vitamina B12 y controlar sus niveles anualmente. Los rangos óptimos de vitamina B12 deben ser> 450 pg / mL. Los niveles elevados de homocisteína sérica y ácido metilmalónico en orina (MMA), el estándar de oro para evaluar la B12, también indican una deficiencia de B12.
Acidosis láctica
El efecto secundario más grave de la metformina es la acidosis láctica, una afección causada por la acumulación de ácido láctico en la sangre. Esto puede ocurrir si se acumula demasiada metformina en la sangre debido a problemas renales crónicos o agudos.
Alternativas naturales
No existe un sustituto natural de la metformina. Pero para aquellas personas que no pueden tolerarlo o no quieren tomar los medicamentos recetados, existen otras formas de mejorar la sensibilidad a la insulina si tienen SOP sin los efectos secundarios. Las más importantes son seguir una dieta saludable y participar en actividad física regular.
La N-acetilcisteína es un antioxidante que se demostró en un ensayo controlado aleatorio que funciona tan bien como la metformina para reducir la insulina y el colesterol en mujeres con síndrome de ovario poliquístico. Se descubrió que el mioinositol restaura la ovulación y produce más embarazos que la metformina. También se ha demostrado que el mioinositol mejora la insulina y otros aspectos metabólicos del síndrome de ovario poliquístico.
