El mieloma múltiple es una forma de cáncer de glóbulos blancos, específicamente, células plasmáticas, un tipo de célula B. El mieloma múltiple es un cáncer de la sangre, no un tumor sólido.
En 2020, hubo 32,270 casos nuevos de mieloma múltiple, lo que representa el 1.8% de todos los casos nuevos de cáncer en los Estados Unidos. La tasa de supervivencia a cinco años es del 53,9%. y se calcula que hay 12,830 muertes por año por mieloma múltiple, lo que representa el 2,1% de todas las muertes por cáncer.
Muchos factores pueden afectar las tasas de supervivencia, como la edad y la salud en general. La tasa de supervivencia del mieloma múltiple casi se ha duplicado desde 1975.
¿Qué es el mieloma múltiple?
Las células plasmáticas son células inmunes que se originan en la médula ósea. Crean anticuerpos para proteger al cuerpo de infecciones. En el mieloma múltiple, algunas células plasmáticas se vuelven cancerosas y se multiplican. Como resultado, la médula ósea no produce suficientes células sanas y la producción excesiva de anticuerpos inunda la sangre. Las células plasmáticas se acumulan en la médula ósea y forman tumores en los huesos de todo el cuerpo.
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Tasas de supervivencia
Las tasas de supervivencia varían significativamente según la etapa de la enfermedad. Si se le diagnostica y se trata en la etapa 1, por ejemplo, tiene una mejor tasa de supervivencia que si se le diagnosticara mieloma múltiple en etapa 2 o 3.
Las tasas de supervivencia del mieloma múltiple se estiman en función de los datos epidemiológicos recopilados por el programa SEER del Instituto Nacional del Cáncer. El mieloma múltiple se clasifica según la cantidad de tumores presentes y se describe como localizado (un tumor) o distante (muchos tumores en todo el cuerpo).
Estas tasas de supervivencia no tienen en cuenta los factores de riesgo personales. Por ejemplo, si una persona con mieloma múltiple distante se ocupa de su salud en todos los aspectos, su probabilidad de supervivencia podría ser mayor que la de alguien que tiene la misma afección pero no lleva un estilo de vida saludable.
Factores que influyen en la supervivencia
El pronóstico del mieloma múltiple es una predicción de cómo se desarrollará y cambiará la afección con el tiempo. Varios factores que no se reflejan en los datos de SEER pueden influir en el pronóstico de una persona, incluida la etapa de la enfermedad.
Estadio de la enfermedad
El estadio del mieloma múltiple está determinado por el nivel de dos proteínas específicas: albúmina y beta-2-microglobulina. La albúmina es un componente de la sangre sana y la beta-2-microglobulina está elevada en el cáncer de sangre.
Las etapas del mieloma múltiple definidas por el Sistema Internacional de Estadificación son:
- Etapa 1: en esta etapa, el nivel de beta-2-microglobulina es inferior a 3,5 miligramos (mg) / litro (L). Los niveles de albúmina son típicamente 3,5 gramos (g) / decilitro (dL) o más.
- Etapa 2: la beta-2-microglobulina es inferior a 3,5 mg / L y la albúmina es inferior a 3,2 g / dL. Esta etapa también se puede caracterizar por niveles de beta-2-microglobulina que son más de 3,5 mg / L y menos de 5,5. mg / L con cualquier nivel de albúmina.
- Etapa 3: los niveles de beta-2-microglobulina son 5.5. mg / L o más con cualquier nivel de albúmina
Edad
La edad también afecta la supervivencia. Los jóvenes con esta afección tienen más probabilidades de tener un mejor pronóstico.
Síntomas
Ciertos efectos del mieloma múltiple, especialmente la insuficiencia renal, pueden reducir las posibilidades de supervivencia. En un estudio, el 16% de los pacientes con mieloma múltiple que tenían insuficiencia renal tuvieron una mediana de supervivencia general de 13 meses, en comparación con una mediana de supervivencia de 41 meses para los pacientes sin esta complicación.
Síntomas y complicaciones comunes y raros del mieloma múltiple
Valores de laboratorio
Los hallazgos clínicos y de laboratorio pueden ayudar a determinar qué tan rápido está creciendo el tumor, la extensión de la enfermedad, la composición biológica del tumor y la respuesta a la terapia. El establecimiento de los niveles de estas pruebas de pronóstico al principio del tratamiento proporciona una línea de base contra la cual se puede medir la progresión de la enfermedad y la respuesta a la terapia.
Anomalías cromosómicas
Se han identificado anomalías asociadas con el mieloma múltiple en los cromosomas 14 y el cromosoma 17. Los pacientes con estas anomalías tienden a experimentar tasas de supervivencia más bajas que los que no las tienen.
Varias anomalías genéticas también reflejan la capacidad de respuesta a los tratamientos y pueden usarse para ayudar a dirigir formas específicas de tratamiento.
La expresion genica
Los investigadores han encontrado genes de la enfermedad del mieloma múltiple utilizando perfiles de expresión génica, lo que ha llevado al desarrollo de un sistema de clasificación basado en genes para el mieloma múltiple. Un estudio encontró un total de 156 genes, entre ellosFGFR3yCCND1, mostró una expresión muy elevada en casos de mieloma múltiple.
Respuesta al tratamiento y recurrencia
La tasa de supervivencia de una persona también puede verse afectada por su respuesta al tratamiento. Las respuestas se miden por los niveles de proteínas monoclonales que se encuentran en el suero sanguíneo o en la orina. Se clasifican de la siguiente manera:
- Respuesta completa: no hay evidencia de células plasmáticas anormales.
- Muy buena respuesta parcial: la proteína monoclonal anormal se reduce en un 90%
- Respuesta parcial: una reducción del 50% en la proteína monoclonal anormal
- Respuesta mínima: una reducción de la proteína monoclonal anormal entre un 25% y un 49%
- Enfermedad estable: no hay cambios en la enfermedad después del curso del tratamiento.
- Enfermedad progresiva: el cáncer continúa progresando durante o después del tratamiento
Incluso después de un tratamiento exitoso, el mieloma múltiple tiene una alta tasa de recurrencia. Muchas terapias de segunda línea para el mieloma múltiple pueden influir positivamente en las tasas de supervivencia de estos casos. La combinación de tratamiento de segunda línea de lenalidomida-dexametasona resultó en una reducción del 37% en la muerte o una mayor progresión de la enfermedad en un estudio.
Lo que puedes hacer
Ciertos factores del estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, pueden aumentar el riesgo de mieloma múltiple de una persona, pero no está claro si la alteración de estos factores de riesgo afecta la tasa de supervivencia. Sin embargo, los cambios positivos en el estilo de vida pueden ayudar a controlar algunos síntomas del mieloma múltiple, como la fatiga, la salud de los huesos y la salud de los riñones.
Dieta
Los alimentos con alto contenido de calcio pueden ayudar a mantener la salud ósea, incluidos los productos lácteos, las verduras de hoja verde, las nueces y el pescado con huesos comestibles.
Demasiada proteína o potasio puede afectar negativamente a los riñones si sus riñones se han visto afectados por mieloma múltiple.
Obtener una gran cantidad de frutas y verduras frescas y evitar los alimentos procesados puede ayudarlo a mantenerse saludable, previniendo la carga de inflamación en su cuerpo.
Ejercicio
Dado que el ejercicio apoya la función inmunológica y ayuda a prevenir la fatiga, es una buena idea incorporar ejercicio moderado en su vida. El ejercicio también mejora la función renal porque puede mejorar factores metabólicos vitales, como la glucosa en sangre, el peso corporal y los lípidos plasmáticos.
Las personas con mieloma múltiple pueden elegir entrenamientos de baja intensidad, como caminar a paso ligero, trotar ligeros o andar en bicicleta de baja resistencia.
La salud ósea también puede verse afectada positivamente por el ejercicio regular, pero se deben tener en cuenta la intensidad, la duración y las consideraciones correctas para las posibles ubicaciones de las lesiones óseas antes de comenzar un programa de ejercicios mientras se recibe tratamiento para el mieloma múltiple.
Reducir los riesgos de infección
Dado que los pacientes con mieloma múltiple tienen un sistema inmunológico debilitado, es importante mitigar el riesgo de infección. Lavarse las manos con frecuencia y con frecuencia ayudará a reducir los gérmenes, como los virus y las bacterias.
También puede ser útil mantenerse alejado de las multitudes, usar desinfectante de manos cuando no pueda lavarse las manos y evitar tocarse la cara siempre que sea posible.
Las vacunas contra la gripe o la neumonía también pueden ayudar a reducir el riesgo de infección. Sin embargo, su tratamiento y enfermedad pueden afectar su elegibilidad para recibir vacunas vivas.
Evite las caídas
Dado que el mieloma múltiple debilita los huesos, es importante prevenir lesiones como caídas. Evite las caídas siempre que sea posible conociendo sus limitaciones, utilizando dispositivos de asistencia cuando sea necesario e instale pasamanos en áreas de la casa donde pueda tener riesgo de caídas.
Una palabra de Verywell
Un diagnóstico de mieloma múltiple puede resultar abrumador, pero los nuevos avances en los tratamientos pueden potencialmente ayudar a mejorar el pronóstico y la supervivencia en general. El desarrollo de inhibidores del proteasoma como Velcade (bortezomib), Kryprolis (carfilzomib) y Ninlaro (ixazominb) ha demostrado ser muy prometedor tanto para aumentar la tasa de supervivencia como para mejorar los resultados de las personas con esta afección. Con el tratamiento adecuado y los cambios de estilo de vida, puede minimizar el impacto que esta enfermedad tiene en su longevidad.
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