Las estatinas son un grupo de medicamentos para reducir el colesterol. Si bien es muy beneficioso para muchas personas que trabajan para controlar la hiperlipidemia, como todos los medicamentos, las estatinas conllevan el riesgo de efectos secundarios. Los llamados síntomas musculares asociados a las estatinas (SAMS), que incluyen mialgia (dolor muscular generalizado) y miopatía (enfermedades que causan debilidad muscular), son notables.
El dolor muscular asociado con las estatinas puede ser leve e incómodo o lo suficientemente significativo como para afectar la vida diaria. En casos raros, el impacto de estos medicamentos en los músculos puede ser grave.
NickyLloyd / Getty ImagesSíntomas
SAMS puede variar en frecuencia y gravedad. A continuación, se enumeran las tres formas más comunes de dolor muscular relacionado con las estatinas:
- Mialgia: este tipo de dolor muscular generalmente se siente como un dolor leve en los hombros, brazos, caderas o muslos. La mialgia también suele acompañar a una leve sensación de debilidad.
- Miositis: la miositis, un tipo de miopatía, causa dolor e inflamación muscular, así como una elevación de los niveles de CK (una enzima muscular) en la sangre. La presencia de CK en la sangre es un indicador de daño muscular.
- Rabdomiólisis: aunque afortunadamente es muy poco común, este tipo grave de miopatía es una afección potencialmente mortal caracterizada por la descomposición del tejido muscular que hace que el contenido de fibra muscular se libere a la sangre, lo que podría causar daño renal.
Los problemas musculares relacionados con la terapia con estatinas generalmente comienzan entre unas pocas semanas y unos meses después de comenzar el tratamiento. Si bien la mialgia, miositis y rabdomiólisis relacionadas con las estatinas se resolverán una vez que deje de tomar estatinas, la rabdomiólisis puede provocar un daño muscular irreversible.
Además, un estudio de 2016 mostró que las miopatías autoinmunes asociadas a las estatinas también son un efecto secundario de las estatinas. Esta grave afección de atrofia muscular es poco común y se presenta en una fracción de los pacientes.
Causas
Si bien existen varias teorías sobre por qué las estatinas pueden causar dolor muscular, ninguna ha sido confirmada.
La investigación ha demostrado que el gen atrogin-1 puede ser la fuente de dolor muscular en quienes toman estatinas. Este gen se activa en las etapas iniciales de la degradación del músculo, que se asocia con enfermedades como el cáncer, la sepsis y el SIDA (cuando el gen atrogina-1 no está activo, no se produce desgaste muscular).
La investigación también ha demostrado que las personas que toman Mevacor (lovastatina) tienen niveles más altos de atrogina-1 que las que no toman el medicamento. Cuando el medicamento se extrae de las células, no parece causar daño muscular. En el futuro, esto puede permitirle a su profesional de la salud identificar si usted está en riesgo de sufrir dolor muscular relacionado con las estatinas.Además, los científicos pueden manipular este gen, u otros involucrados, para prevenir el daño muscular causado por las estatinas.
Otra teoría es que las estatinas pueden interferir potencialmente con la producción de CoQ10, una coenzima en los músculos. La CoQ10 ayuda a los músculos a utilizar la energía que necesitan para funcionar correctamente. La investigación ha sugerido que tomar suplementos de CoQ10 podría reducir sus posibilidades de experimentar miopatía relacionada con las estatinas, pero los datos disponibles aún no son suficientes para respaldar esto.
La simvastatina en dosis altas (nombre de marca Zocor) parece presentar un mayor riesgo de dolor muscular que otras estatinas. El riesgo parece ser significativamente menor con Lescol (fluvastatina), Pravachol (pravastatina) y Crestor (rosuvastatina). Como tal, se recomienda que la dosis de simvastatina se limite a 40 miligramos (mg) por día, lo que puede reducir el riesgo de problemas musculares.
Factores de riesgo
Aproximadamente del 5% al 10% de los pacientes que toman estatinas experimentan SAMS o dolor muscular leve. Su riesgo de experimentar SAMS mientras toma estatinas aumenta si:
- Tienen más de 80 años
- Son mujeres
- Tener un cuerpo más pequeño
- Beber alcohol en exceso
- Tiene ciertas afecciones como hipotiroidismo.
- Ha tenido problemas musculares anteriormente.
- Consume grandes cantidades de jugo de toronja o arándano.
Es más probable que los problemas musculares relacionados con las estatinas ocurran en personas que hacen ejercicio vigorosamente, especialmente si comienzan a hacerlo a un ritmo rápido en lugar de aumentar lentamente la intensidad.
También es más común en personas que toman una variedad de otros medicamentos, incluido Lopid (gemfibrozil), así como esteroides, ciclosporina o niacina.
Además, los estudios también han demostrado que las personas con deficiencia de vitamina D también tienden a experimentar problemas musculares con las estatinas con más frecuencia que otras. Algunos expertos han informado que administrar vitamina D a estas personas ayuda a aliviar estos síntomas.
Las personas que padecen la enfermedad muscular, esclerosis lateral amiotrófica (ELA) también tienen un mayor riesgo de sufrir dolor muscular mientras toman estatinas.
Diagnostico y tratamiento
Millones de estadounidenses toman estatinas porque se dirigen eficazmente a todos los aspectos del perfil de lípidos al reducir el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y los triglicéridos, al tiempo que aumentan el colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL). También reducen la posibilidad de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco.
Debido a estos beneficios, se considera cuidadosamente la decisión de dejar de tomar estatinas debido al dolor muscular relacionado.
Si ha comenzado a tomar estatinas y experimenta dolor muscular, consulte a su médico. Si bien es probable que sea el medicamento el que le esté causando malestar, también considerarán la posibilidad de otras causas.
Es probable que su médico también analice su sangre para detectar niveles elevados de creatina quinasa (CK), un indicador de rabdomiólisis. Si se detectan, las estatinas se suspenderán de inmediato.
Sin embargo, si sus únicos síntomas son dolor y / o un aumento leve de los niveles sanguíneos de CK, su médico puede decidir que los beneficios de continuar con la terapia con estatinas superan los contras. Es posible que sugieran suspender el tratamiento solo brevemente hasta que el problema se resuelva, o no lo haga en absoluto.
A veces, cambiar a un tipo diferente de estatina puede resolver el dolor y los efectos secundarios relacionados con los músculos, por lo que su médico puede recomendarlo si está buscando alivio.
Si bien no existen mecanismos probados de alivio del dolor para el dolor muscular relacionado con las estatinas, también puede encontrar que el ejercicio suave y el estiramiento pueden ayudar.
Una palabra de Verywell
Si bien se ha demostrado que las estatinas ayudan a reducir el colesterol, conllevan una variedad de riesgos y efectos secundarios. Además del dolor muscular, estos pueden incluir daño hepático, problemas digestivos, aumento de azúcar en sangre, pérdida de memoria y confusión.
Al igual que con cualquier medicamento, debe plantear cualquier inquietud que tenga a su médico para asegurarse de que este sigue siendo el plan de tratamiento adecuado para usted, y nunca debe dejar de tomar un medicamento recetado sin la aprobación de su médico.
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