Anatomía del nervio nasociliar

El nervio nasociliar es un nervio sensorial en el ojo. Forma parte del nervio oftálmico. El nervio nasociliar proporciona información sensorial a la córnea, los párpados y las células de la cavidad nasal.

El nervio nasociliar suele estar afectado por el dolor nasal. El dolor nasal es raro y puede ocurrir espontáneamente, como resultado de una lesión o como efecto secundario de una cirugía en la nariz.

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Anatomía

El nervio nasociliar es una de las tres ramas principales del nervio oftálmico (las otras dos son el nervio frontal y el nervio lagrimal). Se encuentra entre las dos divisiones del nervio motor ocular común. Entra en el espacio intracraneal justo debajo del hueso etmoides, que se encuentra en el centro del cráneo entre los ojos.

El nervio nasociliar se divide en la rama comunicante, los nervios ciliares, el nervio infratroclear, el nervio etmoidal posterior y el nervio etmoidal anterior. A medida que se extiende hasta el nervio etmoidal anterior, atraviesa la fosa craneal media y anterior, la órbita, la cavidad nasal y el exterior de la nariz.

Las diferencias anatómicas en el nervio pueden incluir variaciones de ramificación, incluidas ramas faltantes.

Función

El nervio nasociliar proporciona percepción sensorial a la córnea, párpados, conjuntiva y células y membranas mucosas de la cavidad nasal. Su función es exclusivamente sensorial, sin función motora.

El nervio oftálmico, del cual se ramifica el nervio nasociliar, se interconecta con los nervios motores del ojo.

Condiciones asociadas

El daño del nervio nasociliar puede resultar en disfunción del ojo y dolor nasal. Si bien el dolor nasal es raro, cuando ocurre, puede ser difícil de diagnosticar.

El síndrome de Charlin

El dolor nasal generalmente ocurre inmediatamente después de la lesión, pero también puede ocurrir mucho después. Debido a la gran cantidad de nervios y la intrincada ramificación de los nervios nasales y oftálmicos, el diagnóstico del origen del dolor nasal puede ser complicado.

El dolor nasal que se origina en el nervio nasociliar puede resultar como una complicación de la rinoplastia (cirugía de nariz). El procedimiento a veces puede resultar en irritación o daño del nervio.

A veces, un neuroma doloroso del muñón nervioso puede provocar una afección llamada síndrome de Charlin (también llamada neuralgia nasal). El síndrome de Charlin se caracteriza por dolor de cabeza, facial y ocular, así como congestión y secreción nasal severa.

El diagnóstico de dolor nasal y / o síndrome de Charlin implica el trabajo de detective. Discutir dónde se encuentra el dolor, cómo se comporta el dolor y con qué frecuencia ocurre son pistas que pueden indicar el origen del problema.

Su médico puede ordenar una resonancia magnética (MRI) y una tomografía computarizada (CT scan) para ver mejor su cerebro y senos nasales.

Úlcera corneal

Una úlcera corneal puede irritar los nervios oftálmicos, incluido el nervio nasociliar. Una úlcera corneal es una llaga en la córnea que a menudo es causada por una infección.

Las infecciones en la córnea pueden ser el resultado de usar lentes de contacto durante demasiado tiempo o de colocar contactos con bacterias en el ojo. También pueden ocurrir como una complicación del herpes simple y de infecciones introducidas por lesiones oculares.

Los síntomas de una úlcera pueden incluir enrojecimiento, dolor, secreción, cambios en la visión y picazón. El diagnóstico temprano es importante. Si no se tratan, las úlceras corneales pueden provocar ceguera.

El diagnóstico puede implicar un examen con lámpara de hendidura, que utiliza un microscopio y una luz brillante que le permite al médico observar más de cerca las estructuras del ojo y la córnea. Su médico también puede realizar una biopsia en un pequeño trozo de tejido de la córnea.

Rehabilitación

Una forma de evaluar la integridad del nervio nasociliar es evaluar el reflejo corneal. Cuando los nervios oftálmicos funcionan normalmente, ambos ojos deben parpadear cuando cualquiera de las córneas está irritada. Si los ojos no parpadean, es posible que el nervio nasociliar esté dañado.

Las úlceras corneales se tratan con mayor frecuencia con antibióticos, medicamentos antivirales o antimicóticos. A veces, se utilizan gotas de esteroides para reducir la inflamación. En casos extremos, se puede recomendar un trasplante de córnea, que consiste en extraer parte de la córnea y reemplazarla con tejido corneal sano.

El tratamiento del dolor nasal asociado con daño a los nervios o síndrome de Charlin es muy raro. Como tal, no hay mucha evidencia de tratamiento exitoso en la literatura científica. Algunas personas responden a los antidepresivos tricíclicos, bloqueadores nerviosos y anestésicos locales.