Las náuseas y los vómitos son algunos de los efectos secundarios más temidos de la quimioterapia. Algunos medicamentos de quimioterapia tienen más probabilidades que otros de causar este síntoma, pero hay opciones disponibles incluso para los medicamentos que más provocan náuseas. Afortunadamente, las opciones para tratar y prevenir las náuseas han avanzado, por lo que muchas personas ahora experimentan pocas o ninguna náusea. Ser su propio defensor y conocer sus opciones es un gran paso para asegurarse de que se sienta lo más cómodo posible durante y después de sus infusiones.
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La quimioterapia puede provocar náuseas y vómitos de varias formas.
La causa más común es la activación de áreas del sistema nervioso que controlan los vómitos. Inicialmente, esto fue difícil de tratar, ya que los medicamentos esencialmente le dijeron al cerebro que tenían náuseas.
A veces, los medicamentos de quimioterapia solos o en combinación con otros medicamentos pueden irritar el revestimiento del estómago.
Náuseas anticipatorias
Otro mecanismo detrás de las náuseas es el recuerdo. Si ha recibido quimioterapia antes, su cerebro puede recordar cómo se sintió en ese momento, algo llamado náuseas anticipatorias. Incluso si no ha recibido quimioterapia, recordar historias de personas que recibieron quimioterapia en el pasado puede provocar náuseas anticipatorias, y no es raro que las personas experimenten ahora más náuseas.antes dequimioterapia que durante o después de las infusiones.
Algunas personas tienen más probabilidades de experimentar náuseas
Las posibilidades de que experimente náuseas dependen de varios factores. Las náuseas son más comunes en pacientes más jóvenes, mujeres y personas con antecedentes de cinetosis. También depende de los medicamentos de quimioterapia específicos con los que esté siendo tratado (a continuación). Es importante comprender estas diferencias y no juzgarse a sí mismo en función de los síntomas que desarrolle. No es "débil" si desarrolla náuseas o "fuerte" si no las tiene. Como se señaló anteriormente, existen razones fisiológicas para las náuseas y los vómitos y no todo está en su cabeza.
Sincronización
Las náuseas pueden ocurrir inmediatamente después de comenzar la quimioterapia (náuseas agudas) o comenzar más de 24 horas después de su tratamiento (náuseas retardadas). Algunos tratamientos funcionan mejor para controlar las náuseas agudas o retardadas, por lo que si desarrolla alguna náusea, es importante que hable con su oncólogo sobre el momento en que aparecen los síntomas.
Medicamentos de quimioterapia con mayor probabilidad de causar náuseas
La Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica ha desarrollado un sistema de clasificación que define la probabilidad de náuseas y vómitos con varios agentes de quimioterapia. Los clasifican como:
- Alto riesgo (se han documentado vómitos en el 90% de los pacientes)
- Riesgo moderado (vómitos en 30 a 90%)
- Riesgo bajo (vómitos en 10 a 30%)
- Riesgo mínimo (vómitos en menos del 10%)
Los medicamentos de quimioterapia comunes y el riesgo asociado de náuseas y vómitos son:
- Alto riesgo: platinol (cisplatino)
- Riesgo medio: Paraplatino (carboplatino), Adriamicina (doxorrubicina), Ifex (ifosfamida), Camptosar (irinotecán)
- Riesgo bajo: Taxotere (docetaxel), Vepesid (etopósido), Gemzar (gemcitabina), Taxol (paclitaxel), Alimta (pemetrexed)
- Riesgo muy bajo: Oncovin (vincristina), Navelbine (vinorelbina), Avastin (bevacizumab)
Opciones de tratamiento
Hay varias opciones de tratamiento disponibles para controlar o prevenir las náuseas y los vómitos asociados con la quimioterapia. Es importante tener en cuenta que, si bien algunos tratamientos "alternativos" como el jengibre o el cannabis pueden ayudar con las náuseas, se recomienda que se utilicen además de los tratamientos farmacéuticos cuando se utilicen.
Tratar las náuseas y los vómitos es, por supuesto, importante para su bienestar psicológico durante el tratamiento. A nadie le gusta sentir náuseas. Pero también es importante físicamente. Las náuseas y los vómitos pueden provocar deshidratación y falta de nutrición. La miseria persistente puede resultar en desgarros en el esófago. Y para aquellos que se han sometido a una cirugía, los vómitos pueden ser muy dolorosos y pueden hacer que la incisión se rompa. Algunas personas dudan en tomar otra receta, pero con náuseas y vómitos, la forma en que actúan los medicamentos dificulta "ponerse al día" una vez que se han producido los vómitos.
Medicamentos
Hay varias opciones disponibles para tratar las náuseas causadas por la quimioterapia. Dado que los medicamentos suelen ser más eficaces antes de que comiencen las náuseas, muchas personas reciben tratamiento preventivo con medicamentos contra las náuseas (antieméticos) antes de que presenten algún síntoma. Algunos medicamentos se administran de forma regular y otros según sea necesario. Los medicamentos pueden administrarse por vía oral, intravenosa, rectal o sublingual (debajo de la lengua). Muchos de los medicamentos contra las náuseas actúan atacando diferentes mecanismos y, por lo tanto, el uso de una combinación de medicamentos puede ser más eficaz que un solo medicamento. Algunos de los medicamentos más comunes que se usan solos o en combinación incluyen:
- Emend (aprepitant)
- Decadron (dexametasona)
- Anzemet (dolasetrón)
- Kytril (granisetrón)
- Droperidol (haloperidol)
- Ativan (lorazepam)
- Reglan (metoclopramida)
- Zofran (ondansetrón)
- Aloxi (palonosetrón)
- Compazine (proclorperazina)
- Phenergan (prometazina)
Tratamientos alternativos / complementarios
Algunas terapias integradoras también pueden ser útiles para controlar las náuseas durante la quimioterapia. El Instituto Nacional de Salud ha publicado una declaración de que la acupuntura es eficaz para las náuseas inducidas por la quimioterapia y puede reducir la necesidad de medicamentos. Las pulseras de acupresión también pueden ser útiles.
Cannabinoides
Existe una controversia significativa en torno al uso de cannabinoides (marihuana) para las náuseas durante la quimioterapia, y su uso varía ampliamente en todo el mundo. El Instituto Nacional del Cáncer establece que los cannabinoides, cuando son legales, pueden funcionar para prevenir los vómitos causados por algunos tipos de quimioterapia.
Albardilla
Los medicamentos pueden hacer mucho para aliviar las náuseas y los vómitos que pueden ocurrir durante la quimioterapia, pero algunas medidas simples también pueden ayudar:
- Coma comidas pequeñas y frecuentes: evite comer demasiado o pasar demasiado tiempo sin comer
- Evite beber líquidos durante las comidas.
- Permanezca erguido después de comer durante media hora.
- Evite los olores que le provoquen náuseas: a algunas personas les resulta muy útil que otras personas preparen la comida y cocinen, ya que los olores (como el de freír carne) pueden provocar náuseas incluso antes de comer
- Evite los alimentos ricos en grasas y grasosos antes de la quimioterapia
- Use ropa holgada alrededor de su abdomen
- Guarde sus alimentos favoritos para cuando haya terminado con la quimioterapia
- Beber mucho líquido
- Evita fumar
- Evite el ejercicio inmediatamente después de comer
- Haga que su entorno y su comida sean lo más estéticamente agradables posible
- Algunos estudios sugieren ahora que el ayuno durante varias horas antes de la quimioterapia puede mejorar los síntomas después de una infusión, pero es importante hablar con su oncólogo, especialmente si ya ha experimentado alguna pérdida de peso.
Abordar el estreñimiento es muy importante
También es muy probable que algunos de los mejores medicamentos para prevenir las náuseas causen estreñimiento. Desafortunadamente, una vez que te estreñes, puede ser muy incómodo tratarlo. Muchos oncólogos recomendarán usar una combinación de laxante estimulante y ablandador de heces junto con estos medicamentos (como Senecot S), pero es importante preguntarle a su médico qué puede o no puede usar.
Cuándo llamar a su médico
Informe a su oncólogo de cualquier náusea o vómito que experimente en cada visita. Entre visitas, asegúrese de llamarla si:
- Sus medicamentos no controlan sus náuseas
- Tiene vómitos persistentes
- Desarrolla dolor abdominal
- Experimenta efectos secundarios que cree que pueden estar relacionados con sus medicamentos contra las náuseas.
- Si sus náuseas interfieren con su capacidad para comer o beber líquidos.
Una palabra de Verywell
Aunque las náuseas y los vómitos son algunos de los efectos secundarios más temidos, los tratamientos han reducido considerablemente su impacto. Dicho esto, algunas personas aún experimentan náuseas, y es importante trabajar con su médico para encontrar un régimen de medicamentos que controle mejor este efecto secundario para usted.
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