El hueso navicular es uno de los 26 huesos del pie humano. Es importante para conectar el tobillo con los huesos inferiores de nuestros pies y ayuda a formar el arco que nos permite caminar. Es propenso a sufrir fracturas por estrés, especialmente en los atletas al patear, correr, girar o caer.
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Anatomía
El pie humano contiene 26 huesos y 33 articulaciones individuales. El hueso navicular es un hueso en forma de cuña ubicado en el lado superior interno de la mitad del pie. Sirve para conectar el hueso del tobillo (astrágalo) con los huesos del tarso del pie.
Función
Aunque es pequeño, el escafoides es importante para estabilizar el tobillo y el arco del pie. Varios ligamentos y un tendón se conectan al hueso navicular, lo que permite caminar de manera eficiente.
Condiciones asociadas
Las afecciones que afectan el hueso navicular incluyen fracturas, enfermedad de Kohler, síndrome de Mueller-Weiss y síndrome del navicular accesorio.
Fracturas
Las fracturas agudas del hueso navicular pueden ocurrir con una lesión. Las fracturas por estrés pueden ocurrir por estrés repetido.
Los atletas comúnmente se fracturan el hueso navicular mientras patean, giran o corren. El dolor y los cambios en la forma de caminar son comunes con las fracturas. Entre los atletas de pista, las fracturas por estrés del navicular son una de las causas más comunes de fracturas por estrés.
El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico, según la gravedad de la fractura. El tratamiento conservador incluye yeso para permitir que el hueso sane. Se puede requerir cirugía para colocar tornillos que mantendrán el hueso en su lugar junto con un yeso para dar tiempo a la curación.
Enfermedad de Kohler
La enfermedad de Kohler es una necrosis avascular u osteonecrosis, lo que significa que hay una muerte del tejido óseo por falta de suministro de sangre necesario para mantener los huesos sanos. La enfermedad de Kohler se observa con mayor frecuencia en niños pequeños entre las edades de 4 y 7 años. Es más común en los niños.
El hueso navicular se calcifica en los niños cuando tienen alrededor de 3 años. A medida que los niños crecen, su peso creciente hace que el escafoides sea susceptible a la compresión de otros huesos del pie. Esta compresión, junto con la falta de suministro de sangre al hueso navicular, aumenta las posibilidades de contraer la enfermedad de Kohler.
Los síntomas habituales son sensibilidad y dolor en la mitad del pie. También puede haber hinchazón.
Esta enfermedad es autolimitada y, por lo general, se corrige sola a medida que los niños maduran. Los medicamentos antiinflamatorios y la inmovilización con un yeso para caminar corto son el tratamiento recomendado para aliviar el dolor.
Síndrome de Muller-Weiss
El síndrome de Muller-Weiss (MWS), también conocido como enfermedad de Brailsford, es una enfermedad de osteonecrosis, pero ocurre en adultos de mediana edad. MWS se ve con más frecuencia en mujeres.
El MWS puede surgir espontáneamente, aunque algunos creen que es causado por un trauma, migración ósea o podría deberse a causas congénitas.
El tratamiento con antiinflamatorios e inmovilización suele tener éxito en el tratamiento del dolor. Hay alternativas quirúrgicas disponibles, si es necesario, para aliviar el dolor y restaurar el arco.
Síndrome del navicular accesorio
El síndrome del navicular accesorio es el resultado de un hueso extra o un trozo de cartílago junto al hueso navicular. Esta es una condición congénita y está presente al nacer. Ocurre en 4 a 14% de la población.
La mayoría de las personas que tienen síndrome del navicular accesorio no saben que existe, a menos que el hueso adicional cause un problema.
El trauma, el esguince de pie o tobillo y la irritación crónica por el roce del calzado sobre este hueso adicional pueden causar dolor.
Tener pies planos o arcos caídos también puede causar tensión en el tendón que se conecta al hueso, lo que puede empeorar el síndrome del navicular accesorio y crear más inflamación y dolor.
Los síntomas del síndrome del navicular accesorio incluyen:
- Dolor o punzadas en el mediopié y el arco, por lo general durante o después de la actividad.
- Prominencia o protuberancia visible en la cara interna del pie, por encima del arco
- Enrojecimiento e hinchazón de la prominencia ósea.
En la adolescencia, el cartílago se calcifica, que se convierte en hueso. A menudo es durante este proceso cuando aparecen los síntomas del síndrome del navicular accesorio. Algunas personas no experimentan síntomas hasta más tarde en la vida.
Los antecedentes de dolor, la exploración y las radiografías pueden confirmar el diagnóstico de síndrome del navicular accesorio.
Se puede usar hielo para reducir la hinchazón, medicamentos antiinflamatorios, fisioterapia para fortalecer los músculos y disminuir la inflamación, así como la inmovilización con un yeso para tratar los síntomas. Otra opción de tratamiento es un dispositivo ortopédico personalizado, que se inserta en el zapato para brindar soporte al arco.
Si los síntomas reaparecen después de un tratamiento conservador, es posible que se necesite una cirugía para extirpar el hueso navicular extra.
Tratamiento
La recuperación de las afecciones asociadas al hueso navicular generalmente incluye un tratamiento conservador con inmovilización y antiinflamatorios. La fisioterapia y las plantillas de calzado especializadas se utilizan a menudo para ayudar a prevenir una nueva lesión.
