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Conclusiones clave
- El cáncer de páncreas es difícil de tratar porque se disemina rápidamente y, a menudo, se encuentra cerca de otros órganos.
- Una nueva opción de tratamiento con radiación ofrece una orientación altamente precisa de las células de cáncer de páncreas con imágenes de resonancia magnética en tiempo real, que administran dosis más efectivas de radiación al tumor y minimizan el daño a los tejidos circundantes.
- Esta tecnología es prometedora para el futuro en el tratamiento de otras formas de cáncer.
El cáncer de páncreas es una enfermedad grave y a menudo mortal, pero un estudio de septiembre publicado enOncología radioterápica prácticaexplora un nuevo avance en la radioterapia que puede brindar una mejor opción de tratamiento para algunos pacientes.
Junto con sus colegas, Michael Chuong, MD, autor del estudio y oncólogo radioterapeuta certificado por la junta del Miami Cancer Institute, estudiaron a 35 pacientes con cáncer de páncreas que recibieron un tratamiento llamado radioterapia adaptativa guiada por resonancia magnética estereotáctica (SMART). El ensayo clínico evaluó a pacientes que no eran candidatos para la cirugía de extirpación del tumor de páncreas, que ya habían recibido quimioterapia por adelantado y cuyo cáncer aún no se había extendido a otras partes del cuerpo.
Los investigadores encontraron que un año después de SMART, casi el 90% de los pacientes tenían su cáncer controlado localmente y casi el 60% de los pacientes estaban vivos, los cuales son favorables en comparación con los resultados históricos con una dosis de radiación más baja. Incluso algunos pacientes que inicialmente tenían inoperables El cáncer de páncreas finalmente pudo someterse a una cirugía exitosa después de recibir SMART.
Es difícil localizar el cáncer de páncreas en sus primeras etapas. Por lo general, el cáncer se propaga o aumenta de tamaño antes de que las personas experimenten síntomas.
"Casi el 50% de los pacientes ya tienen cáncer en etapa 4 en el momento en que se les diagnostica", dice a Verywell Manisha Palta, MD, profesora asociada de oncología radioterápica en la Facultad de Medicina de Duke y oncóloga radioterapeuta certificada por la junta en el Instituto del Cáncer de Duke.
“El cáncer de páncreas es una enfermedad mortal, en parte porque la mayoría de los pacientes no pueden someterse a una cirugía de forma segura”, le dice Chuong a Verywell. "Solo alrededor del 15 al 20% de los pacientes con cáncer de páncreas recién diagnosticado pueden someterse a cirugía porque, para la mayoría de los pacientes, el tumor está avanzado al momento del diagnóstico".
Lo que esto significa para ti
El ensayo de esta nueva tecnología de radiación para tratar el cáncer de páncreas inoperable aún está en curso. Pero, con el tiempo, esta nueva técnica puede terminar convirtiéndose en otro pilar para el tratamiento del cáncer de páncreas, así como para otros cánceres.
Nuevas opciones de tratamiento y sus ventajas
Históricamente, la quimioterapia ha sido el pilar del tratamiento del cáncer de páncreas inoperable, dice Chuong.
"Si los pacientes posteriormente no tienen progresión de la enfermedad en otros órganos, entonces la radioterapia puede proporcionar un beneficio significativo en el control local, la calidad de vida y, potencialmente, la supervivencia general", dice. "La radioterapia se administra con precisión milimétrica y tumor, y puede matar eficazmente las células de cáncer de páncreas en dosis suficientemente altas. Los datos aleatorizados han demostrado que la radioterapia puede proporcionar un beneficio clínico significativo en comparación con la quimioterapia sola para pacientes inoperables ".
Para aprovechar el poder de la radiación, Chuong y sus asociados utilizaron una herramienta llamada MR-LINAC, una máquina de resonancia magnética innovadora que permite la visualización en tiempo real del tumor y los órganos circundantes durante el tratamiento de radiación.
“Si bien la radioterapia se ha usado durante muchos años para tratar el cáncer de páncreas, la dosis segura de radiación que se puede administrar a los tumores generalmente se limita a un rango moderado cuando se usan máquinas estándar de administración de radiación para evitar toxicidades graves relacionadas con el estómago cercano, pequeño e intestino grueso e hígado ”, dice Chuong.
Idealmente, los médicos podrían recetar dosis más altas a pacientes con cánceres de páncreas inoperables para maximizar la probabilidad de erradicación del tumor, agrega, pero eso no siempre es posible.
“Existe un riesgo significativo de causar lesiones graves o incluso fatales a los pacientes a menos que se utilice tecnología como un MR-LINAC para garantizar que la dosis a los órganos vecinos alrededor del páncreas esté dentro de un rango aceptable”, dice Chuong.
El MR-LINAC puede superar varias limitaciones clave para administrar dosis más altas a cánceres de páncreas inoperables, según Chuong. A diferencia de la radiación estándar, el MR-LINAC permite a los médicos ver continuamente el interior del cuerpo del paciente durante el tratamiento para apuntar con precisión a áreas específicas.
"Podemos ver el corazón latiendo, los pulmones llenándose y el tumor de páncreas moviéndose durante la respiración desde el principio hasta el final del tratamiento", dice.
La anatomía interna del paciente cambia a diario, lo que agrega otro desafío a la administración de radioterapia de alta precisión y precisión.
“Los órganos se mueven cuando los pacientes respiran. Un MR-LINAC puede rastrear automáticamente dónde está el tumor en un momento dado ", dice." Por ejemplo, si el tumor se mueve fuera del área de tratamiento designada mientras el paciente respira, la máquina detendrá el tratamiento hasta que el tumor regrese a su estado físico. esa área correcta, y luego reanudar el tratamiento automáticamente ".
Debido a que los pacientes generalmente reciben radioterapia en el transcurso de varios días, el MR-LINAC permite que el tratamiento se modifique diariamente para tener en cuenta los cambios internos del cuerpo. El MR-LINAC asegura que la dosis tumoral sea adecuadamente alta, mientras que la dosis de los órganos circundantes sea lo suficientemente baja, "lo que nunca antes había sido posible en nuestro campo", dice Chuong.
Este nuevo tratamiento permite que las dosis de radiación se dupliquen, lo que "puede tener un efecto similar al de la cirugía", dice. "Somos optimistas de que con un seguimiento más prolongado, podemos confirmar que las dosis ablativas administradas en un MR-LINAC de manera significativa mejorar no solo el control local, sino también la supervivencia general. Un número notable de nuestros pacientes permanece con vida varios años después de su diagnóstico original de cáncer de páncreas, a pesar de no someterse a una cirugía ".
Cómo se podría utilizar la radioterapia avanzada en el futuro
"MR-LINAC es una tecnología relativamente nueva", dice Palta. "Existe cierta experiencia en el uso de este tipo de tecnología para tratar otros cánceres, y esta tecnología ahora se está evaluando para tratar tumores en el hígado y el páncreas".
Un estudio más amplio llamado ensayo ViewRay SMART está en marcha en el Miami Cancer Institute y en otros centros de todo el país. Los pacientes con cáncer de páncreas inoperable se están inscribiendo actualmente en un estudio clínico de fase 2 en el Miami Cancer Institute.
“El artículo describe un área de investigación interesante y los resultados que presentan son muy prometedores, por lo que creo que es muy apropiado que este tipo de tratamiento se evalúe en un ensayo clínico más amplio”, dice Palta.
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