La osteomielitis séptica y la artritis séptica son infecciones de un hueso y una articulación sinovial. A veces se discuten juntos porque tienen muchas similitudes y pueden ocurrir al mismo tiempo. También hay varias diferencias entre las dos condiciones.
Siga leyendo para aprender sobre la osteomielitis séptica y la artritis séptica, sus síntomas, causas, cómo se diagnostican y tratan, y más.
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Síntomas
Tanto la osteomielitis como la artritis séptica son raras y pueden poner en peligro la vida. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son vitales para reducir la posibilidad de complicaciones. Se sospecha de ambas afecciones, ya sea solas o juntas, cuando alguien informa fiebre junto con síntomas en las articulaciones.
Osteomielitis séptica
La osteomielitis séptica puede ser aguda o crónica. La osteomielitis aguda es el resultado de un traumatismo y se resuelve con tratamiento, generalmente en un par de semanas. La osteomielitis crónica ocurre después de que un episodio agudo no se resuelve por completo.
El primer síntoma de la osteomielitis séptica suele ser el dolor en el hueso afectado. Otros síntomas pueden incluir:
- Fiebre
- Escalofríos
- Náusea
- Enrojecimiento e hinchazón en el área afectada.
- Una sensación de malestar general
- Rigidez en el hueso afectado o incapacidad para mover el hueso y la articulación cercana
- Drenaje de pus en la zona afectada.
Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con la osteomielitis séptica incluyen:
- Sudoración excesiva
- Dolor lumbar si hay afectación de la columna
- Hinchazón de piernas, tobillos y pies.
- Pérdida de movimiento en la articulación afectada.
- Cambios en la marcha (caminar puede ser doloroso o causar cojera; los niños pueden tener dificultades para soportar peso sobre una pierna afectada)
La osteomielitis crónica puede causar dolor intenso en los huesos, hinchazón, enrojecimiento y sensibilidad. Una persona con la afección también puede experimentar un drenaje de pus de un área abierta del hueso afectado.
La osteomielitis crónica puede conducir a la destrucción del hueso donde los pedazos de hueso se separarán del hueso sano.En estos casos, se requiere cirugía para eliminar fragmentos de hueso.
Artritis septica
La artritis séptica, también llamada artritis infecciosa, significa que hay una infección en una articulación. La infección puede ser causada por una bacteria o un virus que se ha diseminado a una articulación o al líquido sinovial que rodea la articulación. La infección a menudo comienza en otra área del cuerpo y se disemina a través del torrente sanguíneo hasta el tejido articular.
A menudo, solo una articulación se ve afectada por la artritis séptica. La rodilla está afectada más del 50% de las veces, pero la artritis séptica puede afectar cualquier articulación, incluidas las caderas, muñecas y tobillos. Los síntomas de la artritis séptica variarán según la causa subyacente (bacterias, hongos, etc.).
Los síntomas de la artritis séptica pueden incluir:
- Dolor severo en las articulaciones que empeora cuando se mueve
- Inflamación de articulaciones
- Enrojecimiento y calor de las articulaciones
- Fiebre
- Escalofríos
- Fatiga
- Debilidad en la zona afectada.
- Una frecuencia cardíaca rápida
Articulaciones contra huesos
Las articulaciones son los lugares donde se unen dos o más huesos. La mayoría de sus articulaciones son móviles y permiten que sus huesos se muevan.
Causas
Tanto la osteomielitis como la artritis séptica son causadas por infecciones bacterianas, virales o micóticas.Staphylococcus aureus(estafilococo) es la causa más común de infecciones que causan estas afecciones.
Cualquier tipo de organismo bacteriano, fúngico o viral que invada una lesión o un corte profundo puede causar una infección en un hueso o articulación cercanos. Las bacterias pueden ingresar a un sitio quirúrgico, como durante un reemplazo de cadera o una reparación de una fractura ósea, y causar una infección en los huesos o las articulaciones.
Osteomielitis
Según la Clínica Cleveland, la osteomielitis afecta a 2 de cada 10,000 personas. La osteomielitis puede afectar tanto a adultos como a niños. En los niños, generalmente afecta los huesos largos de los brazos o las piernas. Para los adultos, comúnmente afecta los huesos de la columna o los huesos de la cadera.
La mayoría de los casos de osteomielitis están relacionados con la bacteria estafilococo. Las bacterias pueden ingresar al hueso de diferentes maneras, que incluyen:
- Lesiones: una herida punzante puede llevar bacterias al interior del cuerpo. Si esa lesión se infecta, la bacteria puede propagarse a un hueso cercano. Esto también puede ocurrir si se rompe un hueso y este sobresale a través de la piel.
- Flujo sanguíneo: las bacterias de otra parte del cuerpo, como una infección de la vejiga o neumonía (en los pulmones), pueden viajar a través del cuerpo e infectar un área de hueso débil.
- Cirugía: el contacto directo con bacterias durante una cirugía de articulaciones o huesos puede contaminar el área y provocar osteomielitis.
Los factores de riesgo que pueden aumentar el riesgo de una persona de padecer osteomielitis incluyen:
- Infecciones cutáneas a largo plazo
- Diabetes incontrolada
- Estar en diálisis
- Mala circulación sanguínea
- Factores de riesgo relacionados con la mala circulación sanguínea: presión arterial alta, tabaquismo, colesterol alto y diabetes
- Tener una articulación protésica
- Haber tenido una lesión reciente o una cirugía de articulaciones o huesos.
- Un sistema inmunológico debilitado
- Uso de drogas ilícitas inyectadas
Artritis septica
La artritis séptica afecta de 2 a 10 por cada 100.000 personas en los Estados Unidos y Europa Occidental, según un informe de 2020 en la revista.Enfermedades Infecciosas de BMC. Puede afectar a cualquier persona independientemente de su edad o sexo.
Ocurre cuando bacterias, micobateria u otros organismos ingresan al líquido sinovial de las articulaciones y comienzan a multiplicarse y causar inflamación (hinchazón, sensibilidad, rigidez, etc.).
Los tipos de artritis séptica se clasifican según su origen, que incluyen:
- Estafilococos: bacterias que pueden causar infecciones de la piel.
- Bacilos gramnegativos: bacterias que se encuentran comúnmente en el intestino y las heces, incluida la E. coli
- Estreptococos (estreptococos): bacterias que causan una variedad de enfermedades, incluida la faringitis estreptocócica
- Gonococos: bacterias que causan la infección de transmisión sexual, gonorrea.
- Micobacterias: una causa poco común de artritis séptica adquirida durante un procedimiento médico, como una inyección en la articulación.
Los tres tipos principales de bacterias que causan artritis séptica son estafilococos, estreptococos y gonococos. Las bacterias relacionadas con la artritis séptica generalmente viajan a través del torrente sanguíneo.
Las personas que tienen un mayor riesgo de artritis séptica pueden incluir aquellos que tienen estos factores de riesgo:
- Condiciones de artritis autoinmune, como artritis reumatoide (AR) o artritis psoriásica
- Herida abierta
- Usa drogas intravenosas
- Diabetes
- Sistema inmunológico debilitado
- Contacto con agujas no esterilizadas
- Otra infección en otra parte del cuerpo.
Diagnóstico
Para distinguir entre osteomielitis y artritis séptica, un médico se basará en una variedad de métodos de prueba. Esto puede incluir un examen físico, un historial médico, análisis de sangre, otros análisis de laboratorio, imágenes y biopsias de huesos.
Por lo general, no es difícil distinguir entre las dos afecciones, ya que la ubicación del dolor es diferente, al igual que los hallazgos de las imágenes.
Osteomielitis
Su médico le preguntará acerca de su historial médico, revisará sus síntomas y completará un examen físico. Con el examen físico, buscarán signos de sensibilidad, enrojecimiento e hinchazón en los tejidos blandos y los huesos. Su médico también puede solicitar análisis de sangre, imágenes, una aspiración con aguja y / o una biopsia de hueso:
- Imágenes: las radiografías pueden mostrar daño bacteriano a los huesos y áreas de infección ósea. Las imágenes por resonancia magnética (IRM) pueden observar el líquido en los huesos y ver qué tan lejos se ha propagado la infección. Las gammagrafías óseas pueden comprobar la salud del tejido óseo y las anomalías óseas antes de lo que se verían en las radiografías.
- Análisis de sangre: el análisis de sangre se realiza para buscar signos de infección. Esto podría incluir un hemograma completo (CBC) para verificar el aumento de glóbulos blancos, la velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR) para buscar y medir la inflamación.
- Hemocultivo: su médico puede solicitar una prueba de hemocultivo para detectar bacterias que pueden haber ingresado al torrente sanguíneo. Con esta prueba, se extrae sangre en frascos de medio de cultivo y se incuba. Si las bacterias crecen, se identifican y analizan para ver qué antibióticos son los mejores para tratar la infección.
- Prueba de aspiración con aguja: se usa una aguja para extraer una muestra de líquido y células de un área ósea. Luego, la muestra se envía a un laboratorio para examinarla en busca de signos de infección.
- Biopsia de hueso: se toma una muestra de tejido del hueso afectado y se analiza en busca de signos de infección y una fuente infecciosa.
Artritis septica
Para diagnosticar la artritis séptica, su médico le realizará un examen físico y le preguntará acerca de su historial médico y de síntomas. Si sospechan artritis séptica, pueden solicitar más pruebas, que incluyen análisis de sangre, toma de una muestra de líquido de la articulación afectada e imágenes:
- Aspiración articular: su médico solicitará que se tome una muestra de líquido de una articulación afectada y se analice en busca de signos de infección. Esta es la única forma de diagnosticar la artritis séptica.
- Análisis de sangre: los análisis de sangre para la artritis séptica, al igual que la osteomielitis, incluyen la verificación de recuentos altos de glóbulos blancos y proteínas inflamatorias.
- Hemocultivo: se puede realizar un hemocultivo para determinar el tipo de infección y ver hasta dónde se ha propagado la infección.
- Imágenes: las radiografías y las resonancias magnéticas pueden evaluar el daño causado por la infección articular.
El diagnóstico precoz de la artritis séptica es importante para prevenir daños en las articulaciones afectadas.
Tratamiento
El tratamiento tanto para la osteomielitis como para la artritis séptica generalmente implica antibióticos y drenaje quirúrgico de pus de un hueso o articulación afectados. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden brindar a las personas con la afección la mejor oportunidad de recuperarse por completo.
El tratamiento retrasado, por otro lado, podría provocar osteomielitis crónica o daño articular permanente por artritis séptica.
Osteomielitis
El tratamiento para la osteomielitis se enfoca en tratar la infección y preservar la mayor cantidad de hueso posible. Esto incluye tratamiento con antibióticos, cirugía o ambos.
Los antibióticos controlarán la infección y reducirán la necesidad de cirugía. Inicialmente, la terapia con antibióticos comienza con una vía intravenosa (a través de una vena) y luego cambia a antibióticos orales. La terapia con antibióticos debe apuntar al patógeno que ha causado la infección.
La osteomielitis crónica puede requerir cirugía para extirpar el hueso o tejido infectado. Esto evita que la infección se propague y llegue al punto en que la amputación sea la única opción de tratamiento. La cirugía para extirpar el tejido afectado suele ser el desbridamiento óseo (extirpación del hueso enfermo) o cirugía reconstructiva.
Artritis septica
La artritis séptica necesita tratamiento con antibióticos lo antes posible. La terapia con antibióticos puede mejorar los síntomas en 48 horas. Si la artritis séptica fue causada por una infección por hongos, deberá tratarse con medicamentos antimicóticos.
El tratamiento para la artritis séptica también puede incluir drenaje de pus de la articulación afectada. La acumulación de pus puede dañar las articulaciones si no se trata.
El drenaje se puede realizar con una aguja, un tubo o mediante cirugía (un procedimiento llamado drenaje artroscópico). Es posible que sea necesario drenar el pus dos o más veces para tratar completamente la articulación afectada y eliminar las bacterias.
Otro tratamiento para la osteomielitis puede incluir:
- Medicamentos para aliviar la fiebre y el dolor.
- Terapia física
- Una férula en la articulación afectada para aliviar el dolor.
Prevención
Tanto la osteomielitis como la artritis séptica son afecciones que se pueden prevenir.
Osteomielitis
La mejor forma de prevenir la osteomielitis es mantener limpia la piel. Si usted o un niño tienen un corte, especialmente un corte profundo, lave el área completamente.
Si tiene afecciones como artritis autoinmune o diabetes que podrían aumentar su riesgo de infección, es importante controlar los síntomas de esas afecciones de manera efectiva. Comuníquese con su médico ante los primeros signos de infección, como fiebre o escalofríos e hinchazón en el área afectada.
El tratamiento temprano de la osteomielitis aguda puede evitar que se convierta en un problema crónico.
Artritis septica
Al igual que la osteomielitis, es posible prevenir la artritis séptica evitando y tratando infecciones, heridas u otros daños en la piel. También debe controlar cualquier afección que pueda aumentar su riesgo de artritis séptica, incluida la AR, la diabetes o las infecciones de la piel.
Osteomielitis y artritis séptica concurrentes
La osteomielitis y la artritis séptica pueden ocurrir de forma independiente o pueden aparecer juntas. Cuando estas afecciones coexisten, una afección puede tratarse sin el conocimiento de la segunda afección, lo que lleva a retrasar el tratamiento de la segunda afección.
Un estudio informado en 2013 en elRevista de ortopedia pediátricainformó sobre una revisión de la historia clínica de 200 niños con artritis séptica. Mediante tomografías computarizadas, resonancias magnéticas y gammagrafías óseas, los investigadores encontraron evidencia de que el 72% de las infecciones del hombro y el 50% de las infecciones del codo, la cadera, la rodilla o el tobillo eran concurrentes a las infecciones por osteomielitis.
Los investigadores concluyeron que tener la confirmación de una segunda infección concurrente podría mejorar los resultados del tratamiento. También podría significar una reducción de las estadías en el hospital, una menor necesidad de procedimientos quirúrgicos y la capacidad de limitar las infecciones adicionales o crónicas o el daño permanente.
Una palabra de Verywell
El pronóstico tanto para la osteomielitis como para la artritis séptica puede ser bueno si estas afecciones se tratan de manera temprana y agresiva. La mayoría de las personas comenzarán a sentirse mejor y notarán una mejoría de los síntomas dentro de las 48 horas posteriores al inicio del tratamiento. Pero la osteomielitis o la artritis séptica no tratadas pueden causar daño permanente a los huesos o las articulaciones y podrían poner su vida en riesgo.
Asegúrese de consultar a su médico si experimenta dolor o hinchazón en los huesos o las articulaciones que no tiene una causa conocida o si experimenta otros signos de estas afecciones, como fiebre y escalofríos.
