La analgesia controlada por el paciente (PCA) es un tipo de sistema de manejo del dolor que permite a los pacientes tomar sus propias decisiones sobre cuándo deben tomar una dosis de analgésicos. El medicamento se administra a través de una bomba PCA y se puede usar para tratar el dolor agudo (repentino, severo), crónico (a largo plazo) o posoperatorio (después de la cirugía). También se puede utilizar en obstetricia para el tratamiento del dolor de parto.
Cuando se trata del manejo del dolor, es útil comprender sus opciones para que usted y su proveedor de atención médica puedan tomar la mejor decisión para su atención. Aquí hay más información sobre PCA.
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¿Qué es una bomba PCA?
La PCA es un método de manejo del dolor que permite al paciente decidir cuándo necesita una dosis de analgésico. La bomba está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana y el paciente simplemente presiona un botón para administrar una dosis preestablecida de medicamento para aliviar el dolor. Este sistema permite que el paciente reciba dosis más pequeñas de medicación, con más frecuencia (en comparación con la administración tradicional de analgésicos).
¿Para qué se utiliza la PCA?
Hay muchos escenarios en los que se usa comúnmente una bomba PCA, que incluyen:
- Manejo del dolor después de la cirugía
- Afecciones médicas que son dolorosas, como cáncer y otras afecciones crónicas (a largo plazo).
- Una forma de administrar analgésicos a quienes no pueden tomarlos por vía oral.
- Un método de control del dolor para pacientes de cuidados paliativos con dolor de moderado a severo, como el dolor causado por el cáncer, que se utilizará en un entorno de atención domiciliaria.
- Niños, desde los 7 años de edad, siempre que puedan seguir las instrucciones
- Un método de control del dolor para las mujeres durante el trabajo de parto.
¿Quién no debería utilizar un sistema PCA?
Una contraindicación es una situación específica en la que no se debe usar un medicamento o procedimiento porque podría causar daño. Hay algunos escenarios en los que una bomba de ACP está contraindicada, estos incluyen:
- Ancianos confundidos
- Niños muy pequeños que no pueden seguir las instrucciones para el uso adecuado de la bomba
- Aquellos que no responden o están desorientados.
- Aquellos con una infección sistémica (una infección que afecta a todo el cuerpo)
- Una persona que tiene una infección en el sitio de la colocación de PCA.
- Una persona con alergia al medicamento seleccionado.
- Una persona que ha tenido urnas o traumatismo en el área de colocación de PCA.
Algunas situaciones no están estrictamente contraindicadas, pero requieren una observación más cercana y la discreción del proveedor de atención médica sobre si deben usar un PCA, estas personas incluyen:
- Aquellos con apnea del sueño
- Personas con insuficiencia renal
¿Cómo funciona un sistema / bomba de PCA?
La bomba PCA fue diseñada para administrar la dosis específica de analgésicos del paciente en un horario que se adapta a las necesidades del paciente. Este proceso implica una dosis en bolo predeterminada de medicamento que se libera a pedido con solo presionar un botón. Tenga en cuenta que un bolo es una dosis única de un medicamento, que se administra durante un período corto de tiempo, generalmente por infusión o inyección.
El bolo se puede administrar solo o combinado con una dosis baja continua de analgésicos, según la orden del médico.
El analgésico, que está controlado por la bomba, se puede administrar a través de varios modos de administración, que incluyen:
- Por vía intravenosa: a través de una aguja que se coloca en una vena, generalmente en el brazo.
- A través de una epidural: un tipo de anestésico que se usa para controlar el dolor.
- Por vía transdérmica: se absorbe a través de la piel.
El tipo de medicamentos que se administran comúnmente a través de la bomba de PCA incluyen:
- Opioides (como morfina)
- Anestésicos locales
- Disociativos (un tipo de fármaco que cambia la percepción del dolor de una persona)
- Otros analgésicos
Una bomba PCA tiene una aguja que se conecta a una línea intravenosa (IV). La aguja se coloca en una vena y una computadora de bomba que está configurada para la vía intravenosa. La computadora está calibrada y configurada para administrar la cantidad exacta de medicamento que su proveedor de atención médica le ha recetado. La bomba precalibrada permite que se libere el analgésico cuando presiona el botón de mano.
Configuración del sistema de anestesia controlado por el paciente
Los pasos involucrados en la administración del sistema PCA incluyen:
- El médico indica el medicamento y la dosis adecuados para usted (los tipos comunes de medicamentos que se usan para el dolor en las bombas de PCA incluyen hidrocodona y morfina).
- El proveedor de atención médica que prescribe calculará exactamente la cantidad de medicamento que recibirá cada vez que presione el botón, el intervalo de tiempo entre dosis y la cantidad total que puede recibir durante un período de tiempo específico. Esto se hace para asegurarse de que no reciba demasiado medicamento.
- Se puede calibrar una dosis baja de analgésico para que se inyecte de forma continua a fin de establecer un nivel básico de control del dolor.
- Cada uno de los cálculos realizados por el proveedor de atención médica que prescribe se programará en la bomba.
- La enfermera configura la bomba para que pueda liberar la cantidad correcta de medicamento de la jeringa.
- La enfermera le enseñará cómo usar la bomba PCA.
- Cuando el dolor es detectado por primera vez, presiona un botón de mano y el analgésico se libera del sistema, a través de la vía intravenosa y en la vena.
- El medicamento viaja desde la bomba al interior del tubo que entra en la aguja y luego a la vena.
- La bomba mantendrá un registro de cada vez que presione el botón y la cantidad de analgésico que reciba.
- La vía intravenosa continuamente tendrá líquido corriendo a través de ella para mantener su vena abierta y para mantener una hidratación adecuada.
- Es posible que le controlen los niveles de oxígeno y sus signos vitales junto a la cama (presión arterial, pulso y respiración).
- Una vez que su dolor no sea tan severo, se le puede cambiar a analgésicos orales (por la boca) y se suspenderá la bomba de PCA.
Los estudios han demostrado que los analgésicos administrados por la bomba de PCA son más efectivos que las inyecciones de opioides, que generalmente las administra la enfermera o alguien capacitado para aplicar inyecciones. También se ha demostrado que el sistema PCA tiene una mayor tasa de satisfacción del paciente.
Monitoreo de seguridad
Hay varias medidas de seguridad necesarias cuando una persona tiene una bomba de PCA, como:
- Monitoreo frecuente por parte de una enfermera para asegurarse de que su respiración (y otros signos vitales) sea normal
- Se coloca un oxímetro de pulso en el dedo; el dispositivo mide el nivel de oxígeno de una persona y tiene una alarma que se dispara si el nivel de O2 cae por debajo de un rango normal. Es importante tener en cuenta que la disminución de la respiración es uno de los efectos secundarios más peligrosos que pueden ocurrir cuando una persona usa una bomba de PCA; si la respiración de una persona está deprimida, hace que disminuya el nivel de oxígeno.
- Se indica a los familiares y otros visitantes que informen de inmediato cualquier problema respiratorio experimentado por un paciente que usa una bomba PCA.
Pros y contras de un sistema PCA
Beneficios de un PCA
Hay muchos beneficios de una bomba PCA para el dolor, estos incluyen:
- Control del dolor más efectivo: De no tener que esperar hasta que el dolor sea severo para recibir la medicación de la enfermera.
- Menos ansiedad y depresión: muchas personas sienten una sensación de comodidad al saber que pueden manejar su propio manejo del dolor.
- Menos medicación: esto puede reducir los efectos secundarios como la somnolencia.
- Autonomía: los pacientes a menudo sienten que pueden ser más autónomos y tener un mejor sentido de control sobre su propio manejo del dolor.
Riesgos de un sistema PCA
Aunque la PCA es relativamente segura y eficaz, como con cualquier tipo de régimen de manejo del dolor, existen riesgos asociados con la PCA. Estos incluyen efectos secundarios de los medicamentos opioides (un medicamento controlado que puede ser adictivo y se usa para controlar el dolor) como:
- Una reacción alérgica (picazón)
- Náuseas o vómitos
- Hipotensión (presión arterial baja)
- Somnolencia
- Estreñimiento
- Depresión respiratoria (respiración lenta, que es el efecto secundario peligroso más frecuente de los opioides)
- Sobredosis de analgésicos (según un estudio de 2013, esto ocurre con mayor frecuencia como resultado de una programación de la máquina defectuosa / error humano).
Precauciones especiales al utilizar un PCA
Si bien todas las personas que usan un sistema PCA deben ser monitoreadas de cerca para detectar efectos secundarios, como depresión respiratoria, algunas personas requieren una observación aún más cercana cuando toman opioides, estas personas incluyen:
- Los ancianos
- Aquellos con trastornos respiratorios (como asma u otros problemas pulmonares)
- Aquellos con apnea del sueño
- Los que son obesos
- Aquellos que requieren altas dosis de opioides para aliviar el dolor.
Una palabra de Verywell
Cuando se trata del manejo del dolor, es útil comprender sus opciones para que usted y su proveedor de atención médica puedan tomar la mejor decisión para su atención. Hable con su médico y su equipo de atención médica para determinar si es un buen candidato para un sistema PCA, que podría mejorar su nivel de comodidad.
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