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Conclusiones clave
- Un estudio reciente sugiere que es más probable que los pacientes califiquen mejor a sus médicos cuando ven a médicos de su propia raza u origen étnico.
- Una posible razón de estos prejuicios raciales puede deberse al hecho de que los pacientes y los médicos de la misma raza se comunican mejor entre sí, como sugiere una investigación anterior.
- Para mejorar las diferencias en las calificaciones de la experiencia de los pacientes, algunos investigadores creen que la capacitación en prejuicios de los médicos puede ayudarlos a estar mejor preparados para atender a una población de pacientes más diversa.
Un nuevo estudio arroja luz sobre cómo algunos pacientes califican a los médicos de la misma raza o etnia.
Los investigadores de Penn Medicine en Filadelfia encontraron que los pacientes que compartían los mismos antecedentes raciales o étnicos que sus médicos tenían más probabilidades de darles la máxima puntuación de pacientes. Los resultados pueden sugerir cómo las similitudes raciales y étnicas pueden afectar las interacciones médico-paciente.
El estudio, publicado enRed JAMA abierta, analizó 17.589 encuestas de práctica médica para pacientes ambulatorios de Press Ganey, que son cuestionarios informados por pacientes utilizados por hospitales y consultorios médicos en todo el país para mejorar la atención al paciente y ayudar a determinar las promociones para los médicos. Los participantes no eran demasiado diversos; El 82% eran blancos, el 12,7% eran negros, el 3,3% eran asiáticos y el 2,3% eran hispanos. Cada participante de la encuesta fue clasificado como un adulto que pasó por consultas externas para una variedad de especialidades médicas dentro de la Universidad de Pennsylvania Health Sistema.
Las encuestas se realizaron entre julio de 2014 y mayo de 2017. Se pidió a los pacientes que respondieran preguntas sobre seis temas diferentes: acceso, desplazamiento a través de la visita, enfermero / asistente, proveedor de atención, problemas personales y evaluación general. Se indicó a los pacientes que calificaran su experiencia en cada categoría de uno (muy deficiente) a cinco (muy bueno).
Para la pregunta "Probabilidad de que recomiende este proveedor de atención a otros", los investigadores encontraron que los pacientes otorgaron la puntuación máxima al 87,6% de los médicos que provenían de pares médico-paciente concordantes racial / étnicamente. Entre los médicos que forman parejas discordantes, el 82,1% recibió la puntuación máxima.
Vale la pena señalar que no se encontraron asociaciones entre la concordancia de género y las calificaciones de los médicos.
Lo que esto significa para ti
Los pacientes pueden favorecer a los médicos de su propia raza u origen étnico, según una investigación que se basa en los comentarios de las encuestas de pacientes. Si bien la ciencia no ha probado definitivamente todos los posibles beneficios de consultar a un médico que comparte la misma raza o etnia que usted (como mejores resultados de salud), a los expertos les preocupa que este tipo de prejuicios raciales puedan afectar la prestación de atención médica, especialmente en algunas poblaciones que puede que no tenga la opción de elegir un médico de la misma raza o etnia.
¿Es malo el sesgo?
Aunque estos hallazgos apuntan a sesgos implícitos, los autores del estudio no creen que sus resultados sean necesariamente algo malo para el futuro de las relaciones médico-paciente.
"Si podemos entender lo que a los pacientes les gusta y no les gusta de sus interacciones con sus médicos, entonces podremos realizar mejoras más específicas en la prestación de atención médica, lo que considero positivo", dijo el autor correspondiente del estudio, Junko Takeshita. , MD, PhD, MSCE, profesor asistente de Dermatología y Epidemiología en la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, le dice a Verywell.
No está claro si la concordancia racial / étnica limita que los pacientes reciban la mejor atención posible. Algunas investigaciones sugieren que la concordancia racial / étnica puede resultar en mejores resultados de salud. Por ejemplo, un estudio de la Universidad de Miami encontró que los pacientes negros pueden tener menos dolor y ansiedad cuando son tratados por un médico de su propia raza. Sin embargo, ha habido otros informes que no encontraron evidencia concluyente que mostrara un vínculo entre los resultados de salud positivos y la concordancia racial entre el paciente y el proveedor.
"La relación médico-paciente es compleja y es importante tratar de comprender todos los elementos que contribuyen a la experiencia del paciente", dijo la autora principal del estudio, Deirdre Sawinski, MD, profesora asociada de electrolitos renales e hipertensión en el Perelman. Facultad de Medicina, le dice a Verywell.
Es necesario realizar más investigaciones en esta área para comprender completamente los efectos que este tipo de interrelación racial tiene en la prestación de servicios de salud y los resultados de salud. Pero desde el punto de vista de la preferencia del paciente, algunos pacientes de minorías pueden tener más dificultades para acceder a un médico de su raza / etnia preferida "debido a una falta general de diversidad entre la fuerza laboral de médicos", dice Takeshita.
Un informe de la Asociación de Universidades Médicas Estadounidenses (AAMC) de 2019 indicó que la mayoría de los médicos activos eran blancos (56,2%) y hombres (64,1%).
Rachel R. Hardeman, PhD, MPH
Si los médicos abandonan sus programas sin una comprensión del racismo sistémico o la capacidad de brindar una atención equitativa a pacientes de diversas identidades, sus universidades y profesores les fallaron.
- Rachel R. Hardeman, PhD, MPHRachel R. Hardeman, PhD, MPH, profesora asociada de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Michigan, ha realizado su propia investigación que encontró que la concordancia racial médico-infante evita que muchos infantes negros mueran. Ella le dice a Verywell the Penn Medicine El estudio ofrece una oportunidad importante para reexaminar las disparidades raciales en el cuidado de la salud.
“Creo que tener médicos con concordancia racial mitiga parte de esta desventaja que sabemos que está incorporada al sistema de salud debido a una profunda historia de racismo estructural”, dice Hardeman. “El racismo debe ser un estudio fundamental para la educación médica. La educación médica debe centrarse en las identidades y voces marginadas. Si los médicos abandonan sus programas sin una comprensión del racismo sistémico o la capacidad de brindar una atención equitativa a pacientes de diversas identidades, sus universidades y profesores les reprobaron a esos médicos ”.
Takeshita cree que una de las razones por las que se encontraron estos desequilibrios raciales en su estudio puede provenir del hecho de que los pacientes y los médicos de la misma raza tienden a comunicarse mejor entre sí, como han indicado algunos estudios anteriores.
"No creo que esto signifique que la confianza, la comunicación y la atención médica no puedan ser buenas entre pares médico-paciente discordantes racial / étnicamente", dice Takeshita. "Pero nuestros datos parecen sugerir que hay algo diferente que está ocurriendo durante la concordancia interacciones que necesitamos para comprender mejor y asegurarnos de que suceda entre todas las interacciones médico-paciente ".
Para ayudar a eliminar estas diferencias en las calificaciones de la experiencia del paciente, Takeshita y su equipo sugieren las siguientes acciones:
- Diversificar la fuerza laboral de los médicos para que los médicos sean más representativos de sus poblaciones de pacientes.
- Hacer que todos los médicos se sometan a una formación sobre prejuicios implícitos y aprendan a cuidar a los pacientes de una manera culturalmente consciente y adecuada.
- Capacitar a los médicos sobre cómo manejar de manera efectiva los sesgos que pueden presentar los pacientes.
