Qué debe saber sobre la penicilina G

La penicilina G (penicilina G potásica) es un antibiótico recetado para el tratamiento de infecciones bacterianas. Se utiliza para tratar la neumonía, la faringitis estreptocócica, la infección por estafilococos, la difteria, la meningitis, la gonorrea y la sífilis. Se puede administrar para prevenir la infección de las válvulas cardíacas antes de los procedimientos dentales para personas con ciertas afecciones cardíacas.

La penicilina G, que forma parte de una clase de antibióticos denominados "penicilinas naturales", actúa directamente sobre las bacterias del cuerpo y mata a estos patógenos al debilitar sus paredes celulares. Si se toma por vía intravenosa (IV) o como inyección, también se comercializa con el nombre de nombre Pfizerpen.

Usos

Un antibiótico que actúa contra una amplia gama de bacterias, la penicilina G es eficaz contra las infecciones causadas por algunas formas deStreptococcus pyogenes,Streptococcus pneumoniae, Staphylcoccus, Clostridiumbacterias y muchas otras.

Se utiliza para tratar:

• Septicemia y sepsis. Bacterias en el torrente sanguíneo.
• Neumonía: una infección pulmonar
• Empiema: esta infección respiratoria de los tejidos pulmonares a menudo asociada con neumonía
• Pericarditis: infección del pericardio (los tejidos que rodean el corazón)
• Endocarditis: una infección del revestimiento interno de las cámaras y válvulas del corazón.
• Meningitis: infección de las membranas protectoras que rodean el cerebro y la médula espinal.
• Ántrax: esta infección de la piel surge debido a una bacteria llamadaBacillus Anthracis
• Actinomicosis: esta es una infección poco común de la piel, los tejidos blandos y, en casos extremos, la sangre.
• Botulismo: enfermedad causada por una toxina que libera elClostridium botulinumbacterias
• Difteria: problemas respiratorios potencialmente mortales, insuficiencia cardíaca o parálisis causada porCorynebacterium diphtheriae
• Endocarditis por Erysipelothrix: una infección poco común de las cámaras internas del corazón.
• Fusospiroquetosis: comúnmente conocida como "boca de trinchera", esta es una infección dolorosa de las encías
• Infección por listeria: afecta principalmente a recién nacidos, mujeres embarazadas, personas mayores y personas con sistemas inmunitarios comprometidos, esta infección puede provocar síntomas que van desde fiebre y diarrea hasta pérdida del equilibrio, dolor de cabeza y convulsiones.
• Infección por Pasteurella: una infección de la piel y los tejidos blandos debida a mordeduras y arañazos de animales.
• Fiebre de Haverhill: a veces llamada "fiebre por mordedura de rata", esta infección surge debido a picaduras o rasguños de roedores.
• Gonorrea: una enfermedad de transmisión sexual (ETS)
• Sífilis: una ETS causada porTreponema pallidum

Antes de tomar

Entre las consideraciones importantes se encuentran la gravedad del caso, así como el tipo específico de bacteria involucrada. Después de la evaluación de los síntomas y el historial médico, los médicos pueden realizar varias pruebas diferentes para identificar la naturaleza y el alcance del problema:

Tinciones y microscopía

Se toma una muestra de saliva, sangre o tejido para su examen microscópico. Este enfoque no proporciona una identificación definitiva de la cepa bacteriana específica, pero puede usarse para categorizar rápidamente la clase más amplia del patógeno en juego.

Cultura

Se toman muestras de saliva, sangre o tejido corporal y se colocan en caldo especializado o placas de agar que les permiten sobrevivir y multiplicarse. Otras pruebas bioquímicas pueden conducir a una identificación definitiva. Después de la identificación inicial, se pueden aplicar antibióticos a la muestra para ver si son efectivos contra la cepa.

Microscopía de campo oscuro y fluorescente

La identificación de campo oscuro emplea luz ultravioleta (UV) para evaluar muestras a través de un microscopio. Se usa un fondo oscuro y las bacterias se ven desde el costado en lugar de desde la parte posterior del portaobjetos, lo que permite a los médicos examinar la estructura de las células patógenas.

Esto puede combinarse con microscopía fluorescente, que es eficaz para identificar cepas de sífilis y cepas de tuberculosis.

Detección de antígenos

En forma de kits comerciales, las pruebas de antígenos se emplean en fluidos corporales para proporcionar resultados rápidos. Dependiendo de la enfermedad específica que se sospeche, se puede utilizar orina, frotis de garganta o líquido cefalorraquídeo, entre otros.

Sondas de ácidos nucleicos y reacción en cadena de la polimerasa

Las sondas de ácido nucleico son moléculas especializadas que se utilizan para detectar bacterias en fluidos corporales u otras muestras. Las reacciones en cadena de la polimerasa (PCR) ayudan en la identificación al generar copias de material genético bacteriano existente en una muestra.

Serología

Este enfoque implica evaluar ciertas interacciones químicas dentro del suero sanguíneo. Los médicos buscan signos de la respuesta inmunitaria del cuerpo a las bacterias, lo que puede ayudar a identificar la infección específica en juego.

Precauciones y contraindicaciones

Una vez que se ha identificado correctamente la cepa de la bacteria, el médico deberá sopesar algunos otros factores antes de prescribir la terapia con penicilina G. Al igual que con cualquier medicamento, algunos pacientes pueden no ser los mejores candidatos para este enfoque, debido al estado de salud u otros medicamentos. que están tomando.

A continuación, se muestra un desglose rápido de algunos de los factores que se consideran:

• Alergia a la penicilina: la reacción alérgica a la penicilina G puede ser bastante grave, por lo que debe informar a su médico si es alérgico a cualquier tipo de penicilina o antibiótico.
• Interacciones de antibióticos: otros antibióticos pueden interferir con la eficacia de esta inyección. Es posible que sea necesario hacer ajustes en la dosis si toma antibióticos cefalosporínicos como cefaclor, cefadroxil, Ancef (cefazolina), Spectracef (cefditoren) o Suprax (cefixima), entre otros.
• Ciertos medicamentos / suplementos: algunos medicamentos recetados o de venta libre pueden interactuar con la penicilina G. Entre las sustancias que pueden influir en la dosis se encuentran la aspirina, el cloranfenicol, los diuréticos (píldoras de agua), así como los antibióticos sulfa y la acromicina (tetraciclina).
• Enfermedad hepática: el hígado juega un papel importante en el procesamiento de los medicamentos que toma, por lo que su médico tomará una consideración especial antes de recetar penicilina G si tiene daño hepático.
• Enfermedad cardíaca: aunque este medicamento a veces se administra para prevenir infecciones si tiene ciertos problemas cardíacos, si tiene antecedentes de enfermedad cardíaca, asegúrese de informar a su médico.
• Enfermedad renal: al igual que el hígado, los riñones están involucrados en la limpieza de la sangre y el procesamiento de los medicamentos que ha tomado. Es importante informar a su médico si actualmente tiene o ha tenido problemas renales.
• Enfermería: La penicilina G se puede pasar a través de la leche materna, por lo que debe informar a su médico si está amamantando.
• Embarazo: si bien no hay evidencia de daño al feto debido a la exposición a este medicamento, no se han realizado suficientes estudios para descartar de manera concluyente el daño.
• Edad: es posible que los recién nacidos no puedan metabolizar adecuadamente la penicilina G, por lo que este medicamento no se suele administrar a este grupo. Los niños pueden tomar este medicamento, pero la dosis se ajusta según el peso (ver más abajo).

Como paciente, es absolutamente fundamental que le proporcione a su médico un informe completo de su historial médico, así como una lista de todos los medicamentos, vitaminas o suplementos recetados o de venta libre que esté tomando. De esta manera, estarán en mejores condiciones de encontrar un tratamiento que sea seguro y eficaz.

Otras penicilinas naturales

La penicilina G es parte de una clase de medicamentos llamados penicilinas naturales. Estos fueron los primeros antibióticos desarrollados y son derivados de compuestos naturales.

Otros de la clase incluyen:

• Bicilina L-A (penicilina G benzatina)
• Penicilina VK (penicilina V potásica)
• Beepen VK, Veetids (penicilina V potásica)
• Bicilina C-R (penicilina G benzatínica / penicilina procaína)
• Bicillin C-R 900/300 (penicilina G benzatínica / penicilina procaína)
• Isoject Permapen (penicilina G benzatínica)
• Wycillin (penicilina procaína)

Dosis

Su dosis de penicilina G administrada dependerá de la enfermedad específica por la que está siendo tratado, su estado de salud y otros factores. Por lo general, este medicamento se administra en dosis divididas, que se programan cada cuatro a seis horas, aunque algunas afecciones pueden requerir un curso diferente.

Algunas de las infecciones que se tratan con penicilina G son bastante comunes, mientras que otras son bastante raras.

A continuación, se muestra un desglose rápido de las dosis recomendadas para pacientes adultos según la afección:

• Infecciones estreptocócicas graves: esta clase de enfermedades incluye formas de neumonía, septicemia, endocarditis, pericarditis y meningitis. Se recomiendan dosis divididas de 12 a 24 millones de unidades por día, cada cuatro a seis horas.
• Infecciones estafilocócicas graves: esta bacteria puede causar neumonía, septicemia, empiema, pericarditis, meningitis y endocarditis. Según la gravedad, las dosis variarán de 5 a 24 millones de unidades al día, en dosis igualmente divididas, cada cuatro a seis horas.
• Ántrax: esta grave infección de la piel se trata con un mínimo de 8 millones de unidades cada seis horas, aunque es posible que se necesiten cantidades mayores.
• Actinomicosis: cuando esta infección de la piel y los tejidos se propaga al cuello y la cara, causa una afección llamada enfermedad cervicofacial, que se trata con 1 a 6 millones de unidades / día. Si la infección se propaga al abdomen y al tórax (la parte del torso debajo del cuello y arriba del abdomen), la dosis se aumenta a 10 a 20 millones de unidades al día.
• Infección por clostridios: enfermedades causadas porClostridialas bacterias incluyen botulismo, gangrena y tétanos. En estos casos se recomiendan 20 millones de unidades / día.  
• Difteria: para el tratamiento de esta infección, la penicilina G generalmente se administra junto con otras terapias o como un medio para evitar convertirse en portador. En este caso, está indicado de dos a tres millones de unidades / día en dosis divididas durante 10-12 días.
• Endocarditis por Erysipelothrix: esta peligrosa afección cardíaca se trata con 12 a 20 millones de unidades / día durante cuatro a seis semanas.
• Fusospiroquetosis: para los casos graves de esta infección de las encías que han comenzado a extenderse a otras partes del cuerpo, la dosis recomendada es de 5 a 10 millones de unidades por día.
• Infecciones por Listeria: cuando la infección conListeria monocytogenescausa meningitis (que afecta los tejidos alrededor del cerebro y el tronco encefálico), está indicada una dosis de 15 a 20 millones de unidades / día durante dos semanas. En los casos en que el corazón se vea afectado, el mismo curso de administración se extiende a cuatro semanas.
• Infección por Pasteurella: las infecciones de esta bacteria se tratan con 4 a 6 millones de unidades / día durante dos semanas.
• Fiebre de Haverhill: la fiebre y otras enfermedades relacionadas con las mordeduras de animales requieren entre 12 y 24 unidades diarias durante tres o cuatro semanas.
• Infección gonocócica: en los casos en que la gonorrea no tratada ha comenzado a extenderse a otros sistemas corporales, la penicilina G se administra en dosis de 10 millones de unidades / día, con la duración de la terapia guiada por la gravedad de la enfermedad.
• Sífilis: se emplea con mayor frecuencia una vez que la sífilis ha comenzado a extenderse al cerebro (una afección llamada neurosífilis), las dosis de 12 a 24 millones de unidades / día se dividen en dos a cuatro millones de unidades cada cuatro horas durante 10 a 14 días.
• Infección meningocócica: meningitis o septicemia resultante de la bacteria,Neisseria meningitidis, se trata con 24 millones de unidades / día como 2 millones de unidades cada 2 horas.

Recuerde que las dosis específicas que se le administrarán se basan en estas pautas, pero en última instancia dependen de su médico; lo que funciona para usted puede no serlo para otra persona.

Modificaciones

Será necesario ajustar la dosis de penicilina G para pacientes pediátricos y aquellos con problemas renales graves. En el caso de los niños, la cantidad necesaria de medicamento se calcula en función del peso del niño y, si la dosis recomendada es inferior a 1 millón de unidades al día, los médicos de su hijo pueden considerar alternativas.

Niños

Las pautas de prescripción para niños son las siguientes:

Infección grave por estreptococo / meningococo: la neumonía, endocarditis y otras infecciones graves por cepas de bacterias estreptocócicas y meningocócicas se tratan con 150.000 a 300.000 unidades por kilogramo (kg) de peso corporal por día en dosis iguales cada cuatro a seis horas (un kg es aproximadamente 2,2 libras). La duración variará según la condición.

Meningitis por neumococo / meningococo: cuando estas bacterias se propagan a las meninges, se indican 250.000 unidades / kg / día en dosis divididas e iguales cada cuatro horas durante siete a 14 días, según la afección. No deben administrarse más de 12 a 20 millones de unidades / día.

Propagación de infecciones gonocócicas: en niños que pesen menos de 45 kg, la dosis dependerá del sistema corporal infectado.

• Si se atacan las articulaciones, lo que provoca artritis, está indicado 100.000 unidades / kg / día en cuatro dosis divididas en partes iguales durante siete a 10 días.
• La meningitis en estos casos requiere 250.000 unidades / kg / día en dosis iguales cada cuatro horas durante 10 a 14 días. Esta dosis es la misma para la endocarditis debida a la bacteria gonococcus, aunque la duración del tratamiento se extiende a cuatro semanas.
• Si estos síntomas están presentes en niños de más de 45 kg, está indicado 10 millones de unidades al día en cuatro tomas divididas, con duración dependiendo de la enfermedad.

Sífilis congénita: En niños después del período neonatal con sífilis (adquirida de la madre durante el embarazo), está indicado de 200.000 a 300.000 unidades / kg / día en dosis divididas cada cuatro horas. Por lo general, esta terapia dura de 10 a 14 días.

Difteria: como terapia adjunta a las antitoxinas utilizadas para combatir esta infección y / o para evitar convertirse en portador, se recomiendan 150.000 a 250.000 unidades / kg / día en dosis iguales cada seis horas durante siete a 10 días.

Fiebre de Haverhill / mordida: en estos casos, la dosis indicada es de 150.000 a 250.000 unidades / kg / día en dosis iguales cada cuatro horas durante cuatro semanas.

Enfermedad renal preexistente

Otro ajuste que debe realizarse es en casos de problemas renales graves.

El aclaramiento de creatinina es una medida de la función renal. Si esta cifra es superior a 10 ml / min, sugiere una enfermedad renal subyacente, y las dosis completas (como se indicó anteriormente) se refuerzan con medias dosis adicionales cada cuatro a cinco horas.

Cómo tomar y almacenar

La penicilina G viene en forma líquida y con mayor frecuencia se administra por vía intravenosa o en forma de inyección. Esto a menudo se administra en el hospital, aunque, en algunos casos, es posible que pueda tomarlo en casa.

En ambos casos, su médico ya habrá determinado la dosis necesaria, por lo que solo deberá seguir cualquier programa y procedimientos determinados. Especialmente si está usando este antibiótico en casa, preste especial atención a las instrucciones de su médico sobre el cuidado y la administración, y no dude en hacer cualquier pregunta que pueda tener.

Si le han dado este medicamento para que lo lleve en casa, es probable que lo reciba en una de dos formas: como un polvo que debe mezclarse o como una solución premezclada.

¿Qué debes tener en cuenta? A continuación, se muestra un breve desglose:

• Conservar congelado: se recomienda que guarde este medicamento en el congelador a una temperatura de como máximo menos 20 C (menos 4 F), especialmente en su forma líquida premezclada.
• Descongelar antes de usar: Descongele las soluciones a temperatura ambiente en un recipiente de plástico antes de usar. Una vez que esté caliente, agite un poco el recipiente. Nunca use un microondas u otro medio para calentar la solución y no la vuelva a congelar.
• Mezcla adecuada: si ha recibido una forma en polvo que debe mezclarse con líquido antes de su uso, asegúrese de tener una idea clara de cómo hacerlo correctamente.
• Inspeccione el empaque: No use penicilina G si siente o ve alguna fuga en el empaque o ve signos de daño en el puerto de salida. Bote esa dosis o llévela a su farmacia para que pueda obtener una dosis de reemplazo.
• Almacenamiento de soluciones descongeladas: por lo general, la solución ya descongelada se puede almacenar en el refrigerador hasta por 14 días.
• Administración cuidadosa: Prepárese para la administración intravenosa suspendiendo el recipiente de su soporte de ojal, retirando el protector del puerto de salida en la parte inferior y conecte el equipo utilizado para la administración (teniendo mucho cuidado de seguir las instrucciones dadas).
• Cuidado del kit: Tenga mucho cuidado con el kit de administración y asegúrese de seguir todas las instrucciones dadas. Si ve algún signo de manipulación o daño, no lo use.

Sobredosis

¿Qué pasa si accidentalmente toma demasiado? Si toma una sobredosis de penicilina G, puede experimentar una variedad de síntomas, que incluyen agitación, confusión, alucinaciones y convulsiones, entre otros. Esta es una emergencia médica, por lo que debe buscar atención médica de inmediato.

Por último, si descubre que se olvidó de una dosis, tome una normal tan pronto como pueda. Dicho esto, si es casi la hora de su próxima dosis, puede omitirla y volver a su horario. Nunca intente duplicarlos.

Efectos secundarios

Al igual que con todos los medicamentos, los pacientes que toman penicilina G pueden estar sujetos a una variedad de efectos secundarios, tanto comunes como más graves. Informe a su médico sobre sus efectos secundarios y obtenga atención médica inmediata si experimenta síntomas graves. Algunas reacciones adversas son emergencias médicas.

Común

Si le han recetado penicilina G, existe la posibilidad de que experimente alguno de los siguientes efectos secundarios:

• Diarrea
• Náusea
• Vómitos
• Dolor o irritación en la boca.
• Cambio de color de la lengua.
• Irritación en el lugar de la inyección

Grave

Con mucho, la reacción adversa más grave a la penicilina G es un shock alérgico severo, que puede ser mortal.

Además, si experimenta alguno de los siguientes síntomas, busque atención médica de inmediato:

• Sarpullido
• Urticaria
• Picor
• Piel enrojecida, hinchada, con ampollas o descamada
• Fiebre
• Sibilancias
• Opresión en el pecho o la garganta
• Problemas respiratorios
• Dificultad para tragar / hablar
• Voz ronca
• Hinchazón en la boca, cara, labios, lengua o garganta.

Además, busque atención inmediata si presenta alguno de los siguientes síntomas:

• Latido del corazón irregular o alterado
• Dificultades para pensar lógicamente
• Debilidad
• Aturdimiento / mareo
• Entumecimiento u hormigueo
• Escasez de pan
• Llagas en la boca, garganta, nariz u ojos.
• Reacciones cutáneas como piel roja e hinchada con ampollas.
• Ojos enrojecidos / irritados
• Fiebre
• Escalofríos
• Dolor de garganta
• Latidos rápidos
• Respiración rápida
• Coloración amarillenta de la piel o los ojos
• Dolor muscular / articular
• Dolor de estómago
• Convulsiones
• Dificultad para orinar
• Diarrea intensa con heces con sangre, dolor de estómago, calambres

Advertencias e interacciones

Como se mencionó, la reacción adversa más grave a la penicilina G es el shock alérgico, que puede ser mortal. Estas reacciones pueden ser inmediatas, con síntomas que surgen dentro de los 20 minutos posteriores a la administración, o puede tener una reacción retardada en una o dos semanas.

La eficacia de este medicamento también puede verse afectada por la presencia de otros medicamentos o sustancias químicas en su sistema.De hecho, se sabe que muchos medicamentos y sustancias interactúan con este medicamento de alguna manera. Los más comunes son:

• Ácido acetilsalicílico (aspirina)
• Carbón activado (carbón vegetal)
• Adrenalina (epinefrina)
• Albenza (albendazol)
• Complejo B 100 (multivitamínico)
• Calcio 600 D (calcio / vitamina D)
• Caltrate 600 + D (calcio / vitamina D)
• Cloromicetina (cloranfenicol)
• Cyanoject (cianocobalamina)
• Cymbalta (duloxetina)
• Digox (digoxina)
• Folinic-Plus (multivitamínico)
• Hidrocortona (hidrocortisona)
• Lasix (furosemida)
• Levothyrox (levotiroxina)
• Metadosis (metadona)
• Paracetamol (acetaminofén)
• Fenitoína sódica (fenitoína)
• Synthroid (levotiroxina)
• Vitamina D3 (colecalciferol)

La buena noticia para muchos pacientes es que no existen restricciones dietéticas mientras toman este medicamento, y los adultos pueden disfrutar del alcohol de manera responsable. Para garantizar la eficacia total de este tratamiento, asegúrese de ceñirse a su prescripción lo mejor que pueda; no deje de tomar penicilina G sin la aprobación de su médico y manténgalo informado sobre su progreso.