Una fractura de húmero proximal es un hueso roto que ocurre cerca de la articulación del hombro. "Proximal" se refiere a estar cerca de su cuerpo y "humeral" se refiere al hueso del brazo conocido como húmero.
Una fractura de húmero proximal puede ser una lesión dolorosa que limita su capacidad para mover el brazo y el hombro. Esto puede tener un impacto significativo en su capacidad para trabajar, realizar tareas domésticas o disfrutar de actividades recreativas.
Mediaphotos / Vetta / Getty ImagesLas fracturas de húmero proximal se pueden tratar de forma conservadora con un cabestrillo, manejo del dolor y cuidados de apoyo. Si bien la cirugía rara vez es necesaria, algunas fracturas graves, incluidas las fracturas muy desplazadas o las fracturas abiertas, pueden requerir un procedimiento quirúrgico.
Un programa de fisioterapia después de una fractura de húmero proximal puede ayudarlo a volver a la actividad normal de manera rápida y segura.
Síntomas
Los síntomas de una fractura de húmero proximal pueden variar según la ubicación de la fractura, la complejidad de la fractura y su estado general de salud. Los síntomas comunes incluyen:
- Dolor de hombro o dolor en la parte superior del brazo
- Dificultad para mover el brazo y el hombro.
- Hinchazón alrededor de su hombro
- Moretones o decoloración alrededor del hombro y la parte superior del brazo
Causas
Una fractura de su húmero proximal generalmente implica un trauma significativo en su brazo u hombro. Los ancianos son vulnerables a estas fracturas debido a un mayor riesgo de osteopenia (pérdida ósea). Las fracturas del húmero proximal suelen ser el resultado de:
- Cayendo sobre tu mano extendida
- Un tirón contundente a su brazo y hombro
- Caerse de costado o sobre el hombro
Si sospecha que tiene una fractura de húmero proximal, es importante que consulte a su médico o sala de emergencias lo antes posible. No hacerlo puede resultar en una pérdida significativa (y posiblemente permanente) de la función del brazo.
La principal de las preocupaciones es la necrosis avascular (AVN) en la que la pérdida localizada de flujo sanguíneo da como resultado la muerte ósea. Un estudio de 2018 de Alemania encontró que no menos del 33% de las personas con fracturas de húmero proximal desarrollaron AVN.
Diagnóstico
Si su médico sospecha que tiene una fractura, es probable que le tomen una radiografía para confirmar el diagnóstico. Ocasionalmente, se tomarán imágenes más avanzadas de su hombro con una tomografía computarizada (TC). Estas imágenes ayudan a su médico a ver la gravedad de su lesión y le ayudan a decidir la mejor manera de manejar su lesión.
Tratamiento
Si se confirma una fractura de húmero proximal, es posible que sea necesario reducir la fractura. La mayoría de las veces, las piezas de hueso fracturadas que están juntas no requerirán mucho para reducir la fractura.
Para las fracturas graves en las que las piezas óseas están muy separadas, es posible que sea necesario realizar un procedimiento quirúrgico llamado fijación interna de reducción abierta (ORIF) o reemplazo de hombro que incluye una hemiartroplastia o reemplazo de hombro inverso. estrategia de tratamiento para su afección específica.
Según un estudio de 2019 en elRevista de Investigación y Cirugía Ortopédica,la gran mayoría de las fracturas de húmero proximal (85,4%) se tratan de forma conservadora. Las indicaciones para la cirugía incluyen fracturas abiertas, fracturas patológicas o lesión de los nervios o vasos sanguíneos principales.
Actualmente, no hay pruebas claras de que la cirugía mejore los resultados en los pacientes con fracturas del húmero proximal no complicadas en comparación con los tratamientos conservadores.
Terapia física
Su primer encuentro con un fisioterapeuta puede tener lugar inmediatamente después de la lesión en el hospital. La fisioterapia puede comenzar con una lección sobre cómo usar correctamente el cabestrillo.
También es posible que le enseñen ejercicios suaves de péndulo para ayudar a mantener el hombro en movimiento mientras sana. Su médico le informará si es seguro realizar estos ejercicios.
En cuatro a seis semanas, puede estar listo para participar en fisioterapia activa. Después de una evaluación exhaustiva, su fisioterapeuta le proporcionará un resumen de ejercicios y tratamientos para ayudarlo en su recuperación. Normalmente, esto se centrará en cinco cosas:
- Rango de movimiento: después de una fractura de húmero proximal, casi siempre tendrá un rango de movimiento (ROM) reducido del hombro y el codo. Su fisioterapeuta puede recetarle ejercicios progresivos para ayudar a mejorar el rango de rotación de su brazo en todas las direcciones.
- Fuerza: Las semanas de inmovilización de su hombro causarán una pérdida significativa de la fuerza del brazo. Los ejercicios de fortalecimiento se centrarán principalmente en el manguito rotador y los músculos bíceps y tríceps. Esto puede involucrar ejercicios isométricos, bandas de resistencia y, eventualmente, máquinas de entrenamiento de resistencia y pesas libres.
- Dolor: su fisioterapeuta puede ayudarlo a controlar sus tratamientos para el dolor, como la aplicación de calor, la aplicación de hielo o la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS). También se pueden usar medicamentos antiinflamatorios orales y parches antiinflamatorios transdérmicos.
- Función: Su fisioterapeuta puede ayudarlo a participar en actividades funcionales para ayudar a mejorar la forma en que se mueven el hombro y el brazo para que su lesión no limite sus actividades normales. Esto se superpone con la terapia ocupacional y puede involucrar herramientas y dispositivos para ayudar a superar las limitaciones funcionales.
- Movilidad de la cicatriz: si se sometió a un procedimiento ORIF, es posible que se hayan desarrollado pequeñas adherencias (fusiones anormales de membranas) en los tejidos de la cicatriz, lo que provocó la pérdida de la movilidad del brazo. Su fisioterapeuta puede realizar masaje y movilización de cicatrices o enseñarle cómo realizarlos usted mismo.
De ocho a 12 semanas después de la lesión, su fuerza y movilidad deberían haber mejorado lo suficiente como para volver a la actividad completa. Su nivel de dolor también debe ser mínimo.
Si se sometió a un procedimiento ORIF, puede esperar volver a trabajar por completo en un promedio de 48 días si es un empleado de oficina y 118 días si es un trabajador físico, según un estudio de 2014 enRevista de ortopedia abierta.
Una palabra de Verywell
Si ha sufrido una fractura de su húmero proximal, puede beneficiarse de los servicios especializados de un fisioterapeuta para ayudarlo a recuperarse por completo. Al comprender qué esperar durante la rehabilitación, puede tener toda la información necesaria para participar plenamente en la rehabilitación de su fractura de húmero y asegurarse de tener la mejor recuperación posible.
