Hay varios beneficios, interacciones y advertencias que se deben tener en cuenta al tomar prednisona. La prednisona es un corticosteroide oral potente de acción corta que se prescribe comúnmente a corto plazo en dosis bajas para controlar el dolor y la inflamación en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) y otras enfermedades inflamatorias.
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La inflamación es la respuesta del sistema inmunológico a cualquier cosa que considere dañina, como una lesión o una infección. En la AR, el sistema inmunológico ataca por error las articulaciones sanas y, por lo general, causa dolor e hinchazón.
La prednisona reduce la inflamación al estimular los receptores de glucocorticoides en las células, lo que provoca la supresión de las citocinas (proteínas que actúan como "mensajeros" entre las células).
El tratamiento de primera línea recomendado para la AR son los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME), pero estos fármacos pueden tardar de ocho a 12 semanas en empezar a funcionar. La prednisona se usa a menudo como una "terapia puente" para brindar alivio antes de que los FARME entren en vigor.
La prednisona, un medicamento de acción corta, es eficaz para aliviar rápidamente la inflamación, pero no se recomienda su uso a largo plazo.
Por lo general, la prednisona comienza a actuar en aproximadamente una hora y permanece en su sistema durante aproximadamente un día. Las dosis repetidas deberían brindar un alivio notable a un brote de artritis en 24 a 48 horas.
La desventaja de la prednisona: a diferencia de los DMARD, no se dirige a una célula o función biológica específica. En cambio, funciona de manera sistémica, inundando el cuerpo y afectando a muchos tipos diferentes de células y funciones.
Entonces, si bien la prednisona proporciona un alivio rápido, tiene una serie de efectos secundarios que limitan su uso, particularmente durante un tiempo.
Otros usos
Además de tratar la AR y otros tipos de artritis, la prednisona se prescribe comúnmente para el tratamiento de:
- Reacciones alérgicas graves
- Asma
- Brotes agudos de esclerosis múltiple
- Lupus
- Colitis ulcerosa
- Ciertos cánceres
Antes de tomar
La prednisona se receta comúnmente para tratar el dolor y la inflamación de las articulaciones incluso antes de que se haga un diagnóstico oficial.
Llegar a un diagnóstico de AR puede ser complicado y llevar algún tiempo, ya que hay que descartar otras afecciones. La prednisona puede ayudar a atenuar los síntomas mientras se desarrolla este proceso. Como el medicamento puede ser útil para una variedad de enfermedades inflamatorias, puede ser útil incluso si finalmente no se descubre que tiene AR.
Los corticosteroides como la prednisona y su prima química, la prednisolona, a menudo se usan a modo de prueba antes del diagnóstico para diferenciar entre la AR y la osteoartritis (OA). Un estudio de 2017 publicado en la revistaInvestigación y terapia de la artritisinformó que una reducción del 40% en el dolor en el día tres de una prueba de prednisolona (prueba previa) fue un indicador clave de AR sobre OA.
Hable con su médico sobre todos los medicamentos, suplementos y vitaminas que toma actualmente. Si bien algunos medicamentos presentan riesgos menores de interacción con la prednisona, otros pueden contraindicar completamente su uso o provocar una consideración cuidadosa de si las ventajas del tratamiento superan las desventajas en su caso.
Precauciones y contraindicaciones
Antes de recetar prednisona, su médico sopesará los riesgos frente a los beneficios en su situación específica. Ciertas condiciones de salud aumentan el riesgo de efectos secundarios al tomar prednisona. Asegúrese de informar a su médico si presenta alguno de los siguientes:
- Ansiedad u otras condiciones de salud mental
- Diabetes
- Infección ocular o antecedentes de infecciones oculares.
- Enfermedad del corazón
- Alta presión sanguínea
- Enfermedad intestinal
- Enfermedad del riñon
- Enfermedad del higado
- Miastenia gravis
- Osteoporosis
- Convulsiones
- Threadworms (un tipo de gusano que puede vivir dentro del cuerpo)
- Enfermedad de tiroides
- Tuberculosis (TB)
- Úlceras pépticas
Las mujeres que están embarazadas o que pueden quedar embarazadas deben analizar los riesgos potenciales que la prednisona puede representar para el feto. Tomar prednisona durante el embarazo se ha relacionado con el paladar hendido, el parto prematuro y el bajo peso al nacer en los bebés, así como con la preeclampsia y la diabetes gestacional en las madres.
La prednisona está contraindicada en personas alérgicas a la prednisona o a un ingrediente inactivo del medicamento. Informe a su médico si ha tenido alguna reacción alérgica o inusual a este o cualquier medicamento.
Dosis
La prednisona está disponible en formulaciones de liberación inmediata y de liberación retardada, que se toman por vía oral.
La dosis habitual de prednisona es de 5 miligramos (mg) a 10 mg al día. Las personas con AR que experimentan síntomas extraarticulares, como inflamación de los ojos o los pulmones, tienen más probabilidades de recibir dosis más altas de prednisona, que pueden llegar hasta 60 mg / día.
Para el tratamiento de la AR en adultos, el medicamento se prescribe de la siguiente manera:
- La prednisona de liberación inmediata se prescribe en una dosis diaria inferior a 10 mg por día tomada con un FAME.
- La prednisona de liberación retardada se prescribe en una dosis inicial de 5 mg por día, seguida de la dosis de mantenimiento más baja posible para mantener un buen resultado clínico.
La prednisona generalmente se toma por la mañana (este es su momento de mayor alerta según su ritmo circadiano) y con la comida (para ayudar a prevenir el malestar estomacal).
Para las personas con AR grave, la formulación de liberación retardada se puede tomar antes de acostarse para disminuir la rigidez y el dolor matutinos.
La duración del tratamiento debe realizarse de forma individual. Y es posible que reciba una receta para un tratamiento diario o un tratamiento intermitente.
La prednisona también está aprobada para su uso en niños; un pediatra o reumatólogo puede determinar la dosis adecuada según la afección y la edad del niño.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios de la prednisona pueden variar de leves a graves, según la potencia de la dosis, la duración de la toma y su reacción individual. Ocurren con mayor frecuencia en dosis más altas o con un uso prolongado.
Común
Los efectos secundarios a corto plazo son similares a los de otros corticosteroides y pueden incluir:
- Retención de líquidos
- Malestar gastrointestinal (dolor de estómago, diarrea)
- Glucosa en sangre elevada
Grave
Sin embargo, surgen problemas más graves cuando el tratamiento continúa durante períodos de tiempo más prolongados, aumentando a menudo en intensidad a medida que aumenta la duración o la dosis.
Estos efectos pueden incluir:
- Alta presión sanguínea
- Fatiga persistente
- Cambios de humor, incluidos ataques repentinos de ira.
- Disminución de la concentración o confusión.
- Depresion y ansiedad
- Insomnio
- Aumento de peso
- Hinchazón e hinchazón facial
- Menstruación irregular
- Úlceras pépticas
- Visión borrosa, cataratas o glaucoma
- Debilidad y atrofia muscular.
- Adelgazamiento de la piel
- Moretones con facilidad
- Mayor riesgo de infección debido a la inmunosupresión.
- Osteoporosis y mayor riesgo de fracturas.
- Muerte ósea (osteonecrosis)
- Enfermedad del hígado graso (esteatosis hepática)
- Psicosis
- Retraso del crecimiento en los niños
Advertencias e interacciones
Se sabe que la prednisona tiene numerosas interacciones farmacológicas. En algunos casos, el fármaco secundario puede aumentar la biodisponibilidad o absorción de prednisona y, con ello, la gravedad de los efectos secundarios. En otros casos, la prednisona puede interferir con la actividad del fármaco secundario.
Las interacciones conocidas incluyen:
- Antibióticos como claritromicina o rifampicina.
- Antidepresivos como Prozac (fluoxetina) y Zoloft (sertralina)
- Medicamentos anticonvulsivos como carbamazepina y fenitoína
- Medicamentos antimicóticos como Diflucan (fluconazol) y Sporanox (itraconazol)
- Medicamentos contra las náuseas como Emend (aprepitant)
- Medicamentos para el asma como Accolate (zafirlukast)
- Aspirina
- Anticoagulantes como Coumadin (warfarina)
- Diuréticos (píldoras de agua)
- Medicamentos para el corazón como amiodarona, diltiazem y verapamilo
- Medicamentos para la acidez estomacal como Tagamet (cimetidina)
- Medicamentos contra el VIH como Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) y Reyataz (atazanavir)
- Anticonceptivos hormonales
- Medicamentos inmunosupresores
- Otros corticosteroides
- Hierba de San Juan
La combinación de AINE con prednisona puede aumentar el riesgo de úlceras pépticas, que pueden causar sangrado y llevar a la hospitalización.
El uso prolongado o en dosis altas de prednisona puede reducir la respuesta inmunitaria a ciertas vacunas y hacerlas menos efectivas. Además, si ha recibido un tratamiento intensivo con prednisona, debe esperar al menos tres meses después de suspender el tratamiento antes de recibir una vacuna viva porque el esteroide puede aumentar su susceptibilidad a las infecciones.
Interrupción del uso
Si ha estado tomando prednisona durante un tiempo, no debe interrumpir el tratamiento de forma repentina. Las glándulas suprarrenales suelen producir una cantidad natural de cortisol (hormona esteroidea) todos los días, pero esa producción disminuye si ha estado tomando prednisona durante un período de tiempo.
Reducir el medicamento lentamente lo ayudará a evitar o minimizar los efectos adversos causados por la terminación repentina del tratamiento. Los síntomas de abstinencia pueden incluir fatiga severa, debilidad, dolores corporales y dolor en las articulaciones.
Disminuir la prednisona es un intento de "despertar" las glándulas suprarrenales para que puedan comenzar a hacer su trabajo nuevamente.
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