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Conclusiones clave
- Muchas mujeres embarazadas y en posparto están adoptando comportamientos poco saludables para hacer frente al estrés de la pandemia, incluidas las drogas y el alcohol.
- En este momento, la marihuana es la sustancia número uno por la que las mujeres buscan tratamiento durante el embarazo.
- El auge de la telemedicina ha creado puntos de contacto adicionales para el tratamiento por abuso de sustancias y la atención prenatal.
La cantidad de personas que luchan con trastornos por uso de sustancias aumentó durante el COVID-19, y un nuevo estudio de la Universidad Estatal de Washington COVID-19 Infant, Maternal, and Family Health Research Collaborative sugiere que las mujeres embarazadas están incluidas en este grupo.
"Los problemas de salud mental han aumentado enormemente en todos los grupos demográficos de las personas durante la pandemia, pero las mujeres embarazadas y en posparto eran un grupo ya vulnerable y en riesgo de problemas de salud y bienestar antes del COVID-19", autora principal del estudio Celestina Barbosa -Leiker, PhD, decano asociado de investigación y profesor asociado en la Facultad de Enfermería de la Universidad Estatal de Washington, le dice a Verywell. "Tomados en conjunto, los factores estresantes adicionales causados por la pandemia son predictores clave del uso de sustancias y creo que es seguro decir que veremos más mujeres embarazadas luchando por sobrellevar la situación y necesitando tratamiento en los meses y años venideros".
Durante el año pasado, Crystal Smith, PhD, profesora asistente de investigación en la Facultad de Medicina Elson S. Floyd de la Universidad Estatal de Washington, ha estado investigando el uso de sustancias en mujeres embarazadas y reuniendo ideas directamente de las propias mujeres sobre sus experiencias. Sus hallazgos preliminares ilustran que las mujeres embarazadas no se convirtieron repentinamente en consumidores de sustancias para hacer frente a una crisis; hay más, que a menudo se remonta a su estado mental previo al embarazo.
“Descubrimos que los informes anteriores al COVID-19 de una peor salud mental se asociaron significativamente con la cantidad de sustancias que estas mujeres usaban para hacer frente a la pandemia”, le dice Smith a Verywell. "No es sorprendente que los niveles elevados de estrés y los síntomas depresivos y una peor salud mental en el primer momento durante la pandemia COVID-19 también estuvieran relacionados significativamente con un mayor número de sustancias utilizadas en el segundo momento durante la pandemia COVID-19".
Trastornos por consumo de sustancias en el embarazo
Un trastorno por uso de sustancias, también conocido como adicción a las drogas, es el uso persistente de drogas que conduce a problemas de salud y afecta las relaciones en el trabajo, la escuela o el hogar. Si una mujer está embarazada, el consumo de drogas también puede afectar al feto en desarrollo.
La tasa de consumo de sustancias durante el embarazo ha aumentado significativamente en la última década, coincidiendo con la epidemia de opioides.
Según Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, obstetra y médico especialista en medicina de adicciones que es directora médica de los tres Better Ford Centers en California, las drogas más comunes por las que las mujeres embarazadas reciben tratamiento incluyen alcohol, marihuana, metanfetamina y opioides. "La gente a menudo se automedica para su enfermedad mental no tratada", le dice a Verywell. "Es bueno tenerlo en cuenta cuando pensamos en las cosas que contribuyen al consumo de sustancias".
Alcohol
La mayoría de las mujeres embarazadas que DeRoo ve están luchando contra la adicción al alcohol; la mayoría son jóvenes, blancos y solteros con educación secundaria. "Sabemos que las mujeres de 18 a 25 años tienen la mayor ingesta de alcohol", dice DeRoo en referencia a los datos de 2019 de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA). "Esta es la edad madura para tener hijos".
La exposición al alcohol durante el embarazo pone al bebé en riesgo de una variedad de déficits conocidos como síndrome de alcoholismo fetal (SAF), una afección de por vida que causa muchas discapacidades físicas y mentales, que incluyen rasgos faciales anormales, deficiencias de crecimiento y problemas del sistema nervioso central.
Aproximadamente del 6 al 9% de los bebés nacidos en los EE. UU. Tienen FAS, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), una prevalencia similar a la trisonomía21 o el síndrome de Down.
“No existe una cantidad segura de alcohol durante el embarazo”, dice DeRoo. "Si podemos evitar que las mujeres beban durante el embarazo, es la forma número uno en que podemos prevenir un déficit físico y mental conocido del bebé".
Marijuana
En este momento, la marihuana es la sustancia número uno por la que las mujeres buscan tratamiento durante el embarazo. DeRoo dice que esto probablemente se deba a su "seguridad percibida durante el embarazo y las recientes tendencias de legalización del uso recreativo en muchos estados". Un estudio publicado enInforme semanal de morbilidad y mortalidaddescubrió que más del 40% de las mujeres que consumían marihuana antes del embarazo continuaban haciéndolo durante el embarazo.
En 2019, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Emitió una declaración en la que aconsejaba "enérgicamente" a las mujeres que no consumieran cannabis en ninguna forma, incluido el CBD, durante el embarazo o la lactancia, porque puede presentar "riesgos graves". Por ejemplo, el THC, el El principal componente psicoactivo del cannabis, atraviesa la placenta y puede afectar el desarrollo del cerebro fetal en la corteza prefrontal, lo que genera problemas con el funcionamiento ejecutivo a medida que el niño crece.También hay evidencia de que puede transmitirse a través de la leche materna.
La investigación del Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado también mostró que las mujeres embarazadas que consumen cannabis tienen un 50% más de probabilidades de tener bebés que pesen menos al nacer, independientemente de la edad materna, la raza, el nivel de educación y el consumo de tabaco durante el embarazo.
Desafortunadamente, muchos dispensarios de marihuana continúan comercializando sus productos para tratar las náuseas matutinas y las náuseas en el primer trimestre. De hecho, un investigador que se hizo pasar por una mujer embarazada llamó a 400 dispensarios de Colorado preguntando sobre productos para las náuseas matutinas; casi el 70% recomendó la marihuana.
“En nuestra investigación anterior sobre el cannabis, escuchamos que las mamás reciben sus consejos médicos de los consumidores de marihuana en los dispensarios de marihuana en lugar de su proveedor de atención médica”, dice Barbosa-Leiker. “Lo ven como una alternativa más segura que fumar tabaco o beber alcohol. Muchos también lo ven como la mejor forma de tratamiento médico para superar el trauma, el estrés, la depresión, el trastorno bipolar o una relación insegura; no es solo por diversión o por aburrimiento ".
Tanto la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) como el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomiendan que las mujeres eviten consumir marihuana mientras intentan quedar embarazadas, durante el embarazo y durante la lactancia.
Opioides
Desde el comienzo de la pandemia, la epidemia de opioides ha cobrado un precio cada vez mayor en las mujeres embarazadas y los bebés en todo el país, especialmente en partes del noroeste. En Virginia Occidental, al 5% de los bebés nacidos en el estado se les diagnosticó síndrome de abstinencia neonatal ( NAS) / síndrome de abstinencia de opioides neonatal (NOWS) en 2017 y se espera que el porcentaje aumente.
NAS / NOWS es una afección causada por el uso de opioides como la heroína por parte de la madre y medicamentos recetados como codeína y oxicodona durante el embarazo. "Si puedes pensar en un adulto que se retira de los opioides, lo mismo les sucede a los bebés entre tres y cinco días después del nacimiento", dice DeRoo. "Algunos bebés tienen diarrea, están nerviosos, son difíciles de consolar, sensibles a la luz y no quiero comer ". Estos síntomas pueden provocar una enfermedad grave si no se tratan, incluida la muerte.
El 3 de marzo de 2021, la Asociación Médica Estadounidense emitió un breve informe sobre aumentos en las sobredosis relacionadas con opioides y otras drogas durante el COVID-19. Dice: “Más de 40 estados han informado aumentos en la mortalidad relacionada con los opioides, así como preocupaciones continuas para aquellos con una enfermedad mental o trastorno por uso de sustancias ".
Barbosa-Leiker dice que todas las mujeres embarazadas con un trastorno por uso de sustancias con las que ha hablado su equipo lo consumían antes del embarazo. “Una mujer nos dijo que estaba tomando diez ibuprofeno al día para controlar el dolor crónico después de un accidente automovilístico y luego descubrió inesperadamente que estaba embarazada”, dice Barbosa-Leiker.
DeRoo dice que es posible que las mujeres embarazadas se desintoxiquen de forma segura de los opioides si así lo desean sin ningún riesgo para el feto, pero lo llama una "solución a corto plazo" con riesgo de recaída y más daño para el bebé.
Lo que esto significa para ti
Si usted o un ser querido está embarazada o en período de posparto y lucha contra el uso de sustancias o la adicción, hay ayuda disponible. Comuníquese con la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener información sobre las instalaciones de apoyo y tratamiento en su área.
El aumento de la telemedicina crea un mejor acceso a la atención
En la clínica RESPECT del Boston Medical Center, la mayoría de las mujeres embarazadas que reciben atención prenatal tienen un trastorno por consumo de opioides primario (OUD) tratado con medicamentos, según lo recomendado por ACOG. En la era del COVID-19, esto significa que reciben:
- Seis a ocho visitas de telemedicina por mes (llamada semanal de enfermería y cada dos semanas llamadas de obstetricia, psiquiatría y trabajo social)
- Visitas en persona quincenales a semanales
Según un estudio reciente en elJournal of Substance Abuse Treatment, este nuevo modelo de prestación de atención puede ser otro lado positivo para salir de la pandemia, ya que ha proporcionado la flexibilidad para tener muchos más puntos de contacto con los pacientes.
Intervenciones futuras para romper el ciclo de la adicción
Durante la pandemia, DeRoo dice que muchos ex pacientes de la Clínica Betty Ford han recaído. "COVID proporcionó un entorno perfecto de aislamiento y evitó la conexión humana que otros necesitan en la recuperación, sin embargo, pudimos mantener nuestras puertas abiertas para dar la bienvenida a aquellos en recuperación", dice DeRoo. Este ciclo de adicción, agrega, puede romperse para una nueva generación con educación y alcance a niños y padres, especialmente a aquellos que corren un mayor riesgo. Para que se desarrolle el trastorno por uso de sustancias, es necesario exponerse a esa sustancia.
Con el 80% de los adolescentes diciendo que sus padres son la mayor influencia en su decisión de beber, según la AAP, la comunicación temprana y, a menudo, sobre los peligros del consumo de sustancias es esencial. La AAP recomienda a los padres:
- Trae el tema de manera informal de una manera no amenazante.
- Comparta historias reales de su vida o cuando hayan visto que el alcohol lastimó a las personas.
- Sea claro sobre sus expectativas con respecto a la bebida.
- Se honesto
Siempre que un proveedor de atención médica realiza una prueba de detección del uso de sustancias, Barbosa-Leiker enfatiza la importancia de mantener una actitud solidaria y sin prejuicios. “Si una madre embarazada se siente juzgada, es más probable que evite por completo la atención prenatal”, dice.
Smith recomienda mejores programas de salud mental durante el embarazo y el posparto. “Si pudiéramos adaptar las intervenciones para abordar el aumento del estrés y la depresión, también podríamos mitigar la aparición de un mayor consumo de sustancias entre las mujeres embarazadas durante una pandemia”, dice Smith.
