En general, las tasas de supervivencia del cáncer de próstata son muy buenas, con una tasa de supervivencia a cinco años del 98%.
Sin embargo, existen varios factores que pueden influir en las tasas de supervivencia, en particular para los hombres con cáncer de próstata avanzado. Estos pueden incluir:
- Estadio del cáncer
- Raza
- Edad
- Enfermedad progresiva
- Grado del tumor
- Recurrencia de la enfermedad
- De fumar
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Supervivencia por etapa
Los médicos pueden describir el estadio del cáncer de próstata mediante el sistema de tumor, ganglio y metástasis (TNM). El sistema TNM fue desarrollado por el American Joint Committee on Cancer. Bajo este sistema, los médicos usan exploraciones y resultados de pruebas de diagnóstico para determinar los siguientes valores:
- Tumor (T): ¿Qué tamaño tiene el tumor y dónde está ubicado?
- Nodo (N): ¿Se ha diseminado el tumor a los ganglios linfáticos y, de ser así, dónde y cómo?
- Metástasis (M): ¿Se ha diseminado el cáncer a otras partes del cuerpo y, de ser así, adónde y cuánto se ha diseminado?
Luego, estos valores se combinan para determinar la etapa del cáncer en una escala de cinco etapas que va desde la etapa 0 (cero) hasta la etapa 4. Así es como se desglosa:
- En el cáncer de próstata localizado, el cáncer aún no se ha diseminado desde la próstata a otras partes del cuerpo. Esto equivaldría a la etapa I y II en la escala TNM.
- En el cáncer de próstata regional, el cáncer se ha diseminado desde la próstata hasta las estructuras o los ganglios linfáticos cercanos. Esto equivaldría a la etapa III en la escala TNM.
- En el cáncer de próstata distante, el cáncer se ha diseminado lejos de la próstata a otros órganos como el hígado o los pulmones, lo que equivaldría al estadio IV de la escala TNM.
Los resultados del cáncer de próstata se miden utilizando una tasa de supervivencia a cinco años. Esto compara a los que tienen el mismo tipo y estadio de cáncer con los de la población general.
Cáncer de próstata en los Estados Unidos
El cáncer de próstata es la segunda causa principal de muerte relacionada con el cáncer entre los hombres en los Estados Unidos.
Supervivencia por raza
La raza puede afectar la supervivencia debido a las disparidades en el acceso a la atención médica que, a su vez, pueden conducir a diagnósticos tardíos.
En comparación con los hombres blancos no hispanos, los hombres negros tienen más probabilidades de ser diagnosticados con cáncer de próstata y tienen casi 2,5 veces más probabilidades de morir de cáncer de próstata.
Los hombres negros tienen la mayor incidencia de cáncer de próstata entre todos los grupos raciales / étnicos en los Estados Unidos.
Las desigualdades sociales contribuyen a peores resultados para los hombres negros con cáncer de próstata en comparación con los hombres blancos.
Un estudio de 2019 encontró que el riesgo de morir por cánceres de próstata de bajo grado para los hombres negros era el doble que el de los hombres blancos. El mismo estudio encontró que los médicos pueden subestimar el riesgo de cánceres de bajo grado en los hombres negros.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la supervivencia a cinco años en todas las etapas del cáncer de próstata fue mayor para los hombres blancos que para los hombres negros o hispanos.
Tasas de supervivencia relativa a 5 años del cáncer de próstata según la raza
Supervivencia por edad
A diferencia de otros cánceres, la edad es un factor menos importante en las tasas de supervivencia del cáncer de próstata. Esto se debe en parte al hecho de que los hombres tienen más probabilidades de ser diagnosticados con cáncer de próstata después de los 70 años.
Aproximadamente seis de cada 10 casos se diagnostican en hombres de 65 años o más. La edad promedio en el momento del diagnóstico es de 66 años y el diagnóstico por debajo de los 40 es raro.
Una excepción a esto es para los hombres con cáncer de próstata en estadio IV. En este grupo, la tasa de mortalidad a 10 años por cáncer de próstata es más alta para los hombres de entre 60 y 64 años.
Los hombres de menos de 49 años y más de 80 años tienen la tasa de supervivencia a 10 años más baja. Los menores de 49 años tenían una tasa de supervivencia a 10 años del 95,6%, mientras que los mayores de 80 años tenían una tasa de supervivencia a los 10 años del 82,7%.
Supervivencia por progresión de la enfermedad
El grado de progresión del cáncer de próstata puede influir en las tasas de supervivencia.
El antígeno prostático específico (PSA) es una proteína producida por células de la glándula prostática por células normales y malignas. En los hombres con cáncer de próstata, los niveles sanguíneos de PSA suelen estar elevados.
Los médicos pueden utilizar el PSA como marcador para comprender mejor la progresión del cáncer de próstata y el pronóstico resultante.
Una forma en que los médicos evalúan la progresión de la enfermedad es mediante el tiempo de duplicación del PSA. Esto se refiere a la cantidad de meses que tarda el PSA en duplicarse.
Un estudio sugiere que un tiempo de duplicación corto significa un peor pronóstico para los pacientes con cáncer de próstata en estadio IV. La mediana de supervivencia fue de 16,5 meses para aquellos con un tiempo de duplicación del PSA inferior a 45 días en comparación con 26 meses para los pacientes con un tiempo de duplicación del PSA más prolongado.
El hecho de que el cáncer haya hecho metástasis y se haya diseminado a otras áreas del cuerpo fuera de la próstata también puede influir en la supervivencia. En el cáncer de próstata distante o en estadio IV, cuando el cáncer se ha diseminado desde la próstata a otros órganos como el hígado o los pulmones, la tasa de supervivencia a cinco años es del 31% en comparación con el cáncer localizado (estadio I y II), que tiene una duración de cinco años. tasa de supervivencia de casi el 100%.
¿Cuándo se diagnostica normalmente el cáncer de próstata?
Alrededor del 92% de los cánceres de próstata se diagnostican en las etapas iniciales (localizadas o regionales).
Supervivencia según el grado del tumor
Una de las formas en que se clasifica el cáncer es observando el grado del cáncer. El grado se refiere a cómo se ven las células cancerosas bajo un microscopio.
Tradicionalmente para el cáncer de próstata, esto se ha hecho utilizando el puntaje de Gleason, que se desarrolló en la década de 1960. Bajo este sistema, las células cancerosas se clasifican en una escala del 1 al 5. Las células de grado 1 se consideran tejidos prostáticos normales, mientras que las células en el rango de grado 5 han mutado hasta tal punto que ya no se parecen a las células normales.
Para determinar un puntaje de Gleason, un patólogo examinará una muestra de biopsia bajo un microscopio y le dará un grado de Gleason usando la escala anterior al patrón más predominante mostrado, luego un segundo grado al patrón que es el segundo más predominante. Luego, esos dos grados se agregan para formar el puntaje general de Gleason (por ejemplo, un grado 3 + un grado 4 = un 7 en el puntaje Gleason).
En teoría, las puntuaciones de Gleason podrían oscilar entre 2 y 10, pero los patólogos hoy en día rara vez dan una puntuación entre 2 y 5 y es más probable que estén en el rango de 6 a 10, siendo 6 el grado más bajo de cáncer de próstata.
Según el sistema de puntuación de Gleason, un 6 se considera de grado bajo, un 7 es intermedio y las puntuaciones de 8, 9 o 10 se consideran cánceres de grado alto.
Cuanto más alta sea la puntuación de Gleason, más probable es que el cáncer de próstata crezca y se disemine rápidamente.
Sin embargo, ha habido algunos problemas con el sistema Gleason, y se ha desarrollado un nuevo sistema de calificación para actuar como una extensión del sistema Gleason.
Bajo este sistema, los puntajes de Gleason ahora se clasifican en grupos de grados:
- Grupo de grado 1 = Gleason 6 (o menos)
- Grupo de grado 2 = Gleason 3 + 4 = 7
- Grupo de grado 3 = Gleason 4 + 3 = 7
- Grupo de grado 4 = Gleason 8
- Grupo de grado 5 = Gleason 9-10
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, este sistema puede eventualmente reemplazar al sistema Gleason, pero actualmente, se informan juntos.
Supervivencia por recurrencia de la enfermedad
Si un hombre desarrolla un nivel elevado de PSA (superior a 0,2 ng / ml) después de la cirugía del cáncer, entonces la enfermedad se considera recurrente.
La cantidad de ganglios linfáticos en el momento de la prostatectomía puede influir en el riesgo de recurrencia. Un estudio sugiere que la extirpación de una gran cantidad de ganglios se asocia con una mejora en las probabilidades de recurrencia, pero esto no parece afectar la supervivencia general.
Pero la recurrencia de la enfermedad no siempre influye en los tiempos de supervivencia. Si ocurre una recurrencia, la tasa de supervivencia a 15 años en el momento del diagnóstico puede ser tan alta como 94% en aquellos con recurrencia de bajo riesgo.
Los principales factores que influyen en las tasas de supervivencia son:
- La puntuación de Gleason
- El tiempo de duplicación de PSA
- Si la recurrencia ocurrió dentro de los tres años o después de tres años.
Una recurrencia que ocurre dentro de los tres años reduce las tasas de supervivencia entre un 15 y un 20%, e incluso más, si el tiempo de duplicación es corto.
¿Qué tan común es la recurrencia del cáncer de próstata?
Entre el 20 y el 30% de los hombres con cáncer de próstata experimentarán una recurrencia en algún momento después del tratamiento.
De fumar
El tabaquismo es el único factor que influye en las tasas de supervivencia en casi todos los cánceres, incluido el de próstata. Los fumadores actuales tienen una probabilidad significativamente menor de supervivencia del cáncer de próstata y de la recurrencia que los no fumadores. Dejar de fumar puede mejorar las tasas de supervivencia.
Una palabra de Verywell
Las tasas de supervivencia general del cáncer de próstata son buenas, con una tasa de supervivencia a cinco años del 98%. Incluso con el cáncer de próstata en estadio IV, las mejoras en los tratamientos han aumentado los tiempos de supervivencia y han dado lugar a una reducción significativa de las muertes relacionadas con el cáncer de próstata.
