La psoriasis es un trastorno autoinmune que afecta principalmente la piel de los codos, las rodillas, las manos, los pies y la espalda, pero también puede afectar los oídos. La psoriasis en el oído externo puede ser estéticamente desagradable e incómoda. Cuando afecta el oído interno, puede afectar su audición y potencialmente también su equilibrio.
Afortunadamente, los problemas de audición asociados con la psoriasis tienden a ser temporales y pueden ser tratados fácilmente por su médico o un especialista en oído, nariz y garganta (ORL) conocido como otorrinolaringólogo. Como parte del tratamiento, se pueden recetar medicamentos tópicos y sistémicos para tratar o prevenir episodios agudos conocidos como brotes.
Síntomas
La psoriasis del oído generalmente se limita al oído externo (compuesto por el pabellón auricular y el lóbulo de la oreja) y / o el canal auditivo (canal auditivo). Por lo general, no afecta los órganos del oído medio o interno, incluido el tímpano (membrana timpánica) o el canal timpánico. Los síntomas pueden incluir:
- Manchas de piel rojas y secas cubiertas de escamas (placas) de color blanco plateado
- Picazón, dolor o sensibilidad en el oído o en el interior
- Sangrando cuando se rasca
- Bloqueo de cera del oído
- Pérdida de la audición
Si no le han diagnosticado psoriasis anteriormente, estos síntomas pueden ser confusos, ya que pueden imitar otras afecciones del oído, como el oído de nadador. Esto es especialmente cierto si las placas se producen únicamente en el canal auditivo.
En términos generales, es raro tener psoriasis solo en el oído. Por lo general, habrá evidencia de lesiones psoriásicas en otras partes del cuerpo.
En algunos casos, puede ser necesario un examen físico completo para establecer la conexión entre las salpicaduras de placas en una parte del cuerpo y los problemas de audición solo en un oído.
En raras ocasiones, la psoriasis puede coexistir con un trastorno autoinmunitario asociado conocido como artritis psoriásica. La artritis psoriásica puede afectar los tejidos del oído medio e interno, provocando vértigo y problemas de equilibrio.
Causas
La psoriasis es un trastorno autoinmune que se caracteriza por un sistema inmunológico que no funciona. Por razones poco conocidas, el sistema inmunológico atacará repentinamente sus propias células y tejidos. Con la psoriasis específicamente, el objetivo del ataque serán las células de la piel llamadas queratinocitos, que constituyen alrededor del 90% de la capa externa de la piel (epidermis).
La respuesta inflamatoria acelerará efectivamente la división y el crecimiento de estas células, haciendo que se acumulen más rápido de lo que pueden eliminarse. A medida que las células son impulsadas a la superficie, crearán los parches rojos, secos e inflamados característicos de la psoriasis.
La psoriasis no se dirige a las células de la mucosa, como las de la nariz, el tímpano o el oído interno. Es por eso que la psoriasis puede desarrollarse en la cara, pero no en la boca.
Cualquier pérdida de audición asociada con la psoriasis es causada por el desprendimiento (desprendimiento) de escamas de las placas. Las escamas pueden infiltrarse en el canal auditivo, mezclarse con la cera del oído y causar un bloqueo total o parcial.
La pérdida de audición, como tal, no es causada por una lesión en el oído, sino por la obstrucción del canal que conduce al tímpano.
Si hay artritis psoriásica, los órganos del oído medio (incluidos la cóclea y el estribo) pueden convertirse en blanco de inflamación y deterioro. Según un estudio de 2014 en elRevista de Reumatología,El 60% de las personas con artritis psoriásica experimentan algún nivel de pérdida auditiva, mientras que el 23% experimenta vértigo o problemas de equilibrio.
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Diagnóstico
La psoriasis del oído generalmente se diagnostica con un examen físico. Además de identificar las placas características, el médico revisará su historial médico para evaluar su riesgo de padecer la enfermedad (incluidos antecedentes familiares de psoriasis u otros trastornos autoinmunes).
El examen físico incluirá una inspección del canal auditivo con un dispositivo iluminado llamado otoscopio. Si los resultados del examen físico no son concluyentes, el médico puede tomar un raspado de las células de la piel y examinarlas con un microscopio. Las células cutáneas psoriásicas tienden a tener una apariencia anormalmente densa y compacta (acantótica), a diferencia de las afecciones cutáneas similares como el eccema.
Debido a que no existen pruebas de sangre o de imágenes para diagnosticar definitivamente la psoriasis, un médico puede buscar trastornos auditivos similares, como otitis externa (oído de nadador), infecciones virales, otitis media y dermatitis de contacto del canal auditivo.
Si se trata de vértigo, es posible que deba consultar a un otorrinolaringólogo para una evaluación de diagnóstico completa, que incluye pruebas de audición y equilibrio, imágenes por resonancia magnética (MRI) de la estructura del oído interno y un análisis de sangre del factor reumatoide (RF) si la artritis psoriásica es sospechado.
Tratamiento
Antes de un tratamiento de cualquier tipo, es probable que su médico quiera eliminar la acumulación de cera y células de la piel del canal auditivo. Esto por sí solo puede ayudar a restaurar la pérdida auditiva. Puede ser necesario que se haga esto con regularidad para mantener limpio el canal auditivo. Nunca use hisopos de algodón para quitar la cera del canal auditivo, ya que hacerlo puede empujar la cera más profundamente en el oído e incluso puede terminar rompiendo el tímpano.
No existe cura para la psoriasis, pero existen medicamentos que pueden ayudar a atenuar la inflamación y mantener los brotes bajo control. Algunos de estos medicamentos no son adecuados para los delicados tejidos del canal auditivo y el tímpano adyacente.
Las opciones de tratamiento para la psoriasis del oído incluyen:
- Gotas para los oídos con esteroides, disponibles con receta
- Ungüentos de hidrocortisona o calcipotrieno de venta libre para tratar la psoriasis en el oído externo
- Champús anticaspa antifúngicos para prevenir infecciones fúngicas secundarias
- Suavizantes de cerumen comerciales para eliminar suavemente la cera en casa
- Gotas de aceite de oliva tibio para humedecer y aflojar la cera del oído
- Antibióticos orales si se desarrolla una infección bacteriana.
Antes de usar cualquier remedio para la psoriasis de venta libre, hable con su médico para asegurarse de que sea apropiado para el oído.
La psoriasis de moderada a grave puede requerir medicamentos sistémicos para moderar la respuesta inmune que desencadena los brotes. Según la gravedad de sus síntomas, estos pueden incluir:
- Metotrexato, un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD)
- Acitretina, un medicamento retinoide oral que se usa para reducir la inflamación.
- Medicamentos biológicos, como Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Taltz (ixekizumab), Cosentyx (secukinumab) y Stelara (ustekinumab).
Estos medicamentos orales e inyectables también son eficaces para controlar los síntomas de la artritis psoriásica.
Además, debe trabajar con su médico para identificar los desencadenantes que pueden provocar un brote. Estos varían de una persona a otra y pueden incluir estrés, medicamentos, temperaturas frías, traumatismos en la piel, infecciones y alcohol. Incluso la fricción causada por los hisopos de algodón puede ser suficiente para provocar un brote agudo.
Albardilla
No se sabe por qué algunas personas con psoriasis desarrollan placas en los oídos y otras no. Y, desafortunadamente, es posible que no haya nada que pueda hacer para prevenirlo. Incluso las personas que practican una buena higiene pueden desarrollar psoriasis de oído.
Si desarrolla psoriasis en o en el oído, lo mejor que puede hacer es evitar jugar con el oído. Consulte a un médico y mantenga sus oídos limpios y secos usando solo los jabones y las toallas más suaves. No pellizque ni rasque las lesiones, que solo pueden causar sangrado y empeorarlas.
Si le avergüenzan las placas, es posible que pueda cubrirlas con un sombrero, pero evite las que estén apretadas o que causen fricción en las orejas o alrededor de ellas. La luz solar a menudo puede ayudar a reducir las placas de psoriasis, pero limite su exposición a no más de 30 minutos (y use suficiente protector solar con FPS alto).
Si el estrés es un desencadenante, practique terapias cuerpo-mente para ayudar a controlar sus emociones, que incluyen meditación, imágenes guiadas, ejercicios de respiración profunda y relajación muscular progresiva (PMR).
Si experimenta ansiedad o depresión como resultado de su afección, considere consultar a un terapeuta o psiquiatra que pueda ayudarlo a analizar sus emociones y recetar antidepresivos o medicamentos ansiolíticos (ansiolíticos), si es necesario.
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