Cuando se trata de describir los síntomas de la psoriasis, la mayoría de la gente piensa en el sarpullido rojo y escamoso asociado con la psoriasis en placas, la forma más común de la enfermedad. Pero existen otros tipos de psoriasis, cada uno con sus propios signos y síntomas característicos. Además, ciertas formas de la enfermedad autoinmune pueden confundirse fácilmente con otras afecciones y, como tales, requieren la evaluación de un experto para llegar al diagnóstico correcto.
Ilustración de VerywellSíntomas frecuentes
Los síntomas de la psoriasis están directamente relacionados con el tipo de enfermedad involucrada. Si bien los síntomas dermatológicos (cutáneos) son comunes, pueden variar en apariencia y es posible que ni siquiera se presenten en algunos casos. De hecho, algunos tipos de psoriasis se limitan a las uñas, las articulaciones o partes específicas del cuerpo.
Los síntomas de la psoriasis se desarrollarán en episodios agudos llamados brotes. Los brotes suelen ser provocados por un "desencadenante", como estrés, medicamentos o una lesión en la piel. Otros eventos son idiopáticos (de origen desconocido), se desarrollan repentinamente y se resuelven con la misma rapidez. Incluso si los síntomas de la psoriasis son persistentes, habrá episodios en los que la afección empeorará y mejorará repentinamente.
Soriasis en placas
La psoriasis en placas representa alrededor del 80% de todos los casos y se considera la forma "clásica" de la enfermedad. La psoriasis en placas se define por:
- La aparición de manchas rojas superficiales de piel cubiertas de escamas blancas a plateadas.
- Picor
- Agrietamiento
- Sequedad
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Ver foto Soriasis en placas. Imágenes de DaveBolton / GettyLos parches pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en las superficies flexoras (áreas de piel opuestas a una articulación, como el interior de un codo o la parte posterior de una rodilla). La erupción también puede aparecer en el cuero cabelludo, cara y alrededor o dentro de las orejas. Las placas enrojecidas a veces se consolidarán y cubrirán porciones más grandes del cuerpo.
Aunque las escamas de la superficie de la piel tienden a desprenderse fácilmente, las que están justo debajo son más tenaces y pueden sangrar fácilmente si se rascan. Esto puede llevar a un hallazgo clásico llamado signo de Auspitz en el que los diminutos puntos de sangrado crean un patrón similar a la sarna.
Cuando la psoriasis en placas afecta el cuero cabelludo, puede confundirse fácilmente con la caspa (dermatitis seborreica). Sin embargo, con la psoriasis, la piel afectada estará seca con un brillo plateado; con la dermatitis seborreica, la piel casi siempre estará grasosa, la psoriasis en el cuero cabelludo puede ser leve, con pequeñas manchas en la parte posterior de la cabeza y el cuello, o generalizada, afectando a toda la cabeza.
Cuando ocurre en la cara, la psoriasis puede afectar las cejas, el labio superior y la línea del cabello. En muy raras ocasiones, la psoriasis puede desarrollarse en las encías o dentro de la nariz, las mejillas o los labios. Estas lesiones suelen ser blanquecinas o grises y pueden interferir con la masticación y la deglución. Si bien son similares a las úlceras aftosas, las lesiones psoriásicas tienden a no tener un centro consolidado.
La psoriasis en el oído puede ser problemática ya que las escamas pueden acumularse gradualmente dentro del canal auditivo. Los síntomas pueden incluir dolor, picazón, obstrucción de la cera del oído y pérdida de audición.
Psoriasis ungueal
Más del 50% de las personas con psoriasis cutánea también tienen psoriasis ungueal, que se caracteriza por la sobreproducción de queratinocitos en la matriz ungueal. Por otro lado, el 5% de las personas con psoriasis ungueal no presentarán ningún signo de psoriasis cutánea, según la Fundación Nacional de Psoriasis (NPF).
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Ver foto Psoriasis de las uñas. Trevor Knowles / Getty ImagesLos síntomas de la psoriasis en las uñas son similares a los de otras enfermedades de las uñas, incluida la onicomicosis (hongos en las uñas). Incluyen:
- Picaduras (pequeñas abolladuras o hoyos en la superficie de la placa de la uña)
- Onicólisis distal (levantamiento de la uña del lecho ungueal)
- "Gotas de aceite" (una decoloración translúcida de color amarillo-rojo en el lecho ungueal)
- Hiperqueratosis subungueal (engrosamiento y descamación de la uña)
- Leuconiquia (manchas blancas en la placa de la uña)
En el peor de los casos, la psoriasis ungueal puede hacer que la uña se vuelva gruesa, quebradiza y antiestética. Esto no solo puede causar vergüenza, sino también interferir con la capacidad de caminar de una persona.
Psoriasis guttata
Los bultos resultantes de una erupción de psoriasis guttata se pueden describir como:
- Pequeño
- Elevado
- Rosa
- En forma de lágrima
La erupción puede aparecer repentinamente en el torso, los brazos o las piernas, generalmente después de una infección viral o bacteriana como faringitis estreptocócica, varicela o resfriado común. Es más común en los niños dado que son más propensos a estas infecciones.
Psoriasis inversa
La psoriasis inversa, también conocida como psoriasis intertriginosa, es una forma relativamente rara de la enfermedad que afecta a los pliegues de la piel. La psoriasis inversa generalmente ocurre detrás de las orejas, debajo de los senos, entre las nalgas o en la ingle o las axilas.
Debido a que estas áreas tienden a estar húmedas, los parches no serán escamosos. Más bien, la piel afectada por la psoriasis inversa aparece:
- Suave
- rojo
- Brillante
Psoriasis pustulosa
Como sugiere su nombre, la psoriasis pustulosa se caracteriza por lesiones llenas de pus en lugar de placas escamosas. El pus, compuesto de glóbulos blancos muertos y líquido linfático, no es contagioso.
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Ver foto Psoriasis pustulosa: pustulosis palmar. DermNet / CC BY-NC-NDHay varios subtipos de psoriasis pustulosa. En la forma focal de la enfermedad, la erupción aparece solo en áreas pequeñas del cuerpo, como las palmas de las manos, las plantas de los pies, los dedos de las manos o de los pies.
La psoriasis de Von Zombusch es una forma más grave que puede cubrir grandes áreas de la piel. Por lo general, comienza con enrojecimiento y sensibilidad generalizados, después de lo cual aparecen pústulas blancas en las áreas de flexión de la piel (como la parte posterior de las rodillas o el interior de la piel). codos, axilas o ingle).
Otros síntomas de la psoriasis de Von Zomzusch incluyen fiebre, escalofríos, deshidratación, frecuencia cardíaca rápida, fatiga, pérdida de peso y debilidad muscular. Si no se trata, la enfermedad puede extenderse al torrente sanguíneo y volverse fatal.
Psoriasis eritrodérmica
La psoriasis eritrodérmica es una forma rara y grave de la enfermedad caracterizada por el desprendimiento masivo de piel de todo el cuerpo. En lugar de escamas más pequeñas, la piel se desprenderá en grandes láminas. La psoriasis eritrodérmica a menudo se parece a una quemadura grave o un caso de síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) inducido por fármacos o necrosis epidérmica tóxica (NET).
La psoriasis eritrodérmica también puede causar:
- Picazón y dolor intensos
- Taquicardia (frecuencia cardíaca anormalmente rápida)
- Fluctuaciones en la temperatura corporal
- Deshidración
Si no se trata, la psoriasis eritrodérmica puede poner en peligro la vida y provocar infecciones graves (como sepsis o neumonía) o insuficiencia cardíaca congestiva.
Complicaciones
Más allá de su efecto sobre la piel y las uñas, la psoriasis puede afectar directa o indirectamente a otros sistemas de órganos, más específicamente a los ojos y las articulaciones.
Problemas de los ojos
La psoriasis puede causar problemas oculares, ya que la descamación y la sequedad alrededor de los ojos pueden hacer que los párpados se curven de forma poco natural. Esto puede provocar sequedad, enrojecimiento, picazón y borrosidad en los ojos. La forma alterada del párpado también puede hacer que las pestañas raspen la córnea (la capa llena de líquido en la parte frontal del ojo).
La psoriasis también se asocia con uveítis (inflamación de la capa media del ojo), cuyos síntomas incluyen:
- Conjuntivitis (conjuntivitis)
- Sensibilidad a la luz
- Dolor de ojo
- Visión borrosa
- Flotadores (puntos flotantes en el campo de visión)
Las personas con psoriasis tienen más probabilidades de tener episodios recurrentes de uveítis que las que no la padecen. Esto los coloca en mayor riesgo de daño ocular y pérdida de la visión, particularmente en casos severos donde los brotes de psoriasis son frecuentes.
Artritis psoriásica
Con la artritis psoriásica, la erupción cutánea característica se acompaña de inflamación de las articulaciones. Al igual que con otros tipos de psoriasis, la artritis psoriásica puede hacer que las articulaciones se agranden y se deformen con el tiempo. La uveítis y la artritis de las uñas también pueden ocurrir simultáneamente.
La artritis psoriásica es diferente de la osteoartritis (artritis por "desgaste y rotura") en que puede afectar los tejidos conectivos y las articulaciones mismas. A diferencia de la artritis reumatoide, en la que las mismas articulaciones de ambos lados del cuerpo suelen verse afectadas, la artritis psoriásica puede desarrollarse de forma simétrica o asimétrica, a menudo junto con otros síntomas de la piel y las uñas.
La artritis psoriásica se ha relacionado estrechamente con las enfermedades cardiovasculares. De hecho, según un estudio de 2016 de Irlanda, los ataques cardíacos son la principal causa de muerte para las personas que viven con artritis psoriásica en la actualidad.
Cuando ver a un doctor
Si sospecha que tiene psoriasis, es importante consultar a un médico en lugar de intentar autodiagnosticarse la enfermedad. En algunos casos, lo que parece ser psoriasis puede terminar siendo una condición completamente diferente, como lupus o cáncer de piel de células escamosas. Un dermatólogo capacitado en salud y enfermedades de la piel es, con mucho, el mejor especialista para hacer el diagnóstico.
Guía de discusión del médico de psoriasis
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Sabrá que es hora de ver a un dermatólogo cuando:
- Los brotes de síntomas de psoriasis son frecuentes o empeoran
- La gama de síntomas se está expandiendo o afectando a otras partes del cuerpo.
- Los síntomas le causan malestar o interfieren con su calidad de vida.
- Los síntomas le causan vergüenza o angustia.
Para encontrar un dermatólogo cerca de usted, pídale a su médico una remisión o utilice el localizador en línea que ofrece la Academia Estadounidense de Dermatología.
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