Si bien a veces se usan indistintamente de manera errónea, la psicosis y la esquizofrenia no son lo mismo.
- La psicosis se refiere a perder el contacto con la realidad.
- La esquizofrenia es un trastorno caracterizado por una serie de síntomas, incluidos síntomas psicóticos.
Las personas que tienen esquizofrenia experimentan psicosis; sin embargo, las personas que experimentan psicosis no necesariamente tienen esquizofrenia.
Aproximadamente el 3% de los estadounidenses experimentarán psicosis a lo largo de su vida.
Los medicamentos antipsicóticos se utilizan a menudo para tratar la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.
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Psicosis
La psicosis describe episodios que implican una distorsión o ruptura con la realidad. Un período de psicosis se denomina episodio psicótico.
Durante un episodio psicótico, una persona tiene dificultades para distinguir lo que es real de lo que no lo es.
La psicosis no tiene una causa específica, sino que es un síntoma de varias afecciones, que incluyen:
- Enfermedad mental, incluida la esquizofrenia y el trastorno bipolar
- La privación del sueño
- Condiciones médicas generales
- Ciertos medicamentos recetados
- Uso de sustancias, incluido el alcohol y la marihuana.
Comportamientos / Síntomas
Los comportamientos y síntomas asociados con la psicosis incluyen:
- Alucinaciones: experiencias sensoriales que no son reales. Las alucinaciones pueden involucrar cualquiera de los cinco sentidos, pero las alucinaciones auditivas ("escuchar cosas / voces") y las alucinaciones visuales ("ver cosas") son las más comunes.
- Delirios: creencias falsas que entran en conflicto con la realidad. Una persona que experimenta delirios no cambiará sus creencias cuando se enfrente a la evidencia de que la creencia es falsa. Algunos ejemplos de delirios incluyen: Creer que un extraño en la televisión les está enviando mensajes; paranoia como la creencia de que están siendo espiados o que son objeto de malicia; o creencias de grandeza ("Yo soy Dios").
- Agitación: movimiento físico excesivo o actividad verbal. Los síntomas de agitación pueden incluir angustia emocional, inquietud o ritmo.
- Pensamiento o comportamiento desorganizado: habla, escritura o pensamiento confusos, incoherentes o sin sentido. Los procesos de pensamiento desorganizados dificultan que alguien se comunique verbalmente con los demás y mantenga sus pensamientos en orden.
La depresión, la ansiedad, los problemas para dormir, el aislamiento social, la falta de motivación y la dificultad para funcionar también están asociados con la psicosis.
Otros trastornos psicóticos
Además de la esquizofrenia, otros trastornos psicóticos incluyen:
- Trastorno esquizoafectivo: síntomas de la esquizofrenia, incluida la psicosis, junto con características de un trastorno del estado de ánimo, como el trastorno depresivo mayor o el trastorno bipolar.
- Trastorno esquizofreniforme: una persona desarrolla los síntomas de la esquizofrenia durante un período inferior a seis meses.
- Trastornos delirantes: Creencias fuertes e inmutables en cosas que no son reales o verdaderas, sin experimentar alucinaciones.
- Trastornos psicóticos breves: comportamiento psicótico de aparición repentina, que dura un mes o menos. Otro episodio puede ocurrir o no en el futuro.
- Trastorno psicótico inducido por sustancias: psicosis provocada por el uso de sustancias como cannabis, cocaína, éxtasis, ketamina, LSD, anfetaminas y alcohol.
- Trastorno psicótico debido a una afección médica: afecciones como tumores cerebrales, infecciones cerebrales o accidentes cerebrovasculares pueden causar síntomas psicóticos.
¿Puede desaparecer la psicosis?
La psicosis puede limitarse a un episodio. Sin embargo, es posible tener episodios recurrentes como parte de ciertas afecciones, como la esquizofrenia.
Esquizofrenia
La esquizofrenia es un trastorno psiquiátrico que afecta los procesos de pensamiento, las emociones y el comportamiento.
Para recibir un diagnóstico de esquizofrenia, una persona debe cumplir con los criterios descritos en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5) publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.
Los criterios incluyen experimentar al menos dos de los siguientes tipos de síntomas durante al menos seis meses, y al menos uno de los síntomas es uno de los tres primeros:
- Alucinaciones
- Alucinaciones
- Discurso desorganizado (p. Ej., Descarrilamiento frecuente o incoherencia)
- Comportamiento extremadamente desorganizado o catatónico
- Síntomas negativos (es decir, disminución de la expresión emocional o abstinencia).
Un diagnóstico de esquizofrenia requiere que los síntomas causen dificultades significativas en el nivel de funcionamiento en una o más áreas importantes, como el trabajo, las relaciones interpersonales o el autocuidado.
Antes de realizar un diagnóstico de esquizofrenia, se deben descartar otras afecciones médicas, trastornos del estado de ánimo, otros trastornos psicóticos y el uso de sustancias.
La esquizofrenia no es "personalidades divididas"
Aunque es un concepto erróneo común, las personas con esquizofrenia no tienen "personalidades divididas". Esta característica es un síntoma del trastorno de identidad disociativo (anteriormente llamado trastorno de personalidad múltiple).
Psicosis en la esquizofrenia
La esquizofrenia ocurre en etapas.
- Fase prodrómica: los síntomas se desarrollan gradualmente y generalmente implican pérdida de interés en las actividades, aislamiento social o dificultad para concentrarse. También puede desarrollarse una intensa preocupación por las ideas o los temas. Esta fase puede durar desde semanas hasta años.
- Fase activa: esta es la etapa aguda de la esquizofrenia en la que ocurren los síntomas psicóticos. Los síntomas pueden desarrollarse gradualmente después de una fase prodrómica o aparecer repentinamente.
- Fase residual: el período después de una fase activa en el que los síntomas se han calmado, pero la persona puede sentirse apática, retraída o tener problemas para concentrarse, similar a los síntomas de la fase prodrómica.
Si bien la duración de estas etapas difiere de una persona a otra, estas fases tienden a ocurrir en secuencia y pueden repetirse a lo largo de la vida de una persona con esquizofrenia.
Los síntomas psicóticos (también conocidos como síntomas positivos) asociados con la esquizofrenia incluyen:
- Alucinaciones
- Alucinaciones
- Pensamiento y habla desorganizados
- Comportamiento desorganizado
Estos síntomas psicóticos pueden manifestarse en personas con esquizofrenia como:
- Paranoia, como la creencia de que están siendo espiados, controlados por fuerzas externas o perseguidos por alguien que pretende causarles daño.
- La creencia de que otros pueden leer sus pensamientos.
- Creer que los eventos ordinarios tienen un significado especial para ellos, como que una persona les envía mensajes a través de la letra de una canción o en la televisión.
- Los delirios de grandeza, como creer que son de gran importancia, son muy poderosos o tienen poderes especiales. Pueden creer que son un ser divino, como Dios o el diablo.
- Escuchar ruidos o voces que no existen. Estos pueden ser benignos o angustiantes.
- Escuchar comandos para realizar acciones
- Cambiar rápidamente de un tema a otro al hablar
- Inventando palabras o usando palabras sin sentido
- Discutir ideas que parecen no estar relacionadas
- Discutir cosas o responder preguntas de manera que no estén relacionadas con el tema o sean irrelevantes.
- Hablar con palabras que riman sin sentido
- Tener dificultad para realizar tareas cotidianas como el cuidado personal y la higiene.
- Dificultad para planificar y seguir los planes.
- Comportarse de manera extraña o inapropiada, como reírse en un funeral
- Experimentar síntomas de catatonia, que incluyen inmovilidad, rigidez física, movimientos repetitivos o falta de respuesta a su entorno.
Antipsicóticos
La psicosis casi siempre se trata, al menos en parte, con medicamentos. Los antipsicóticos suelen ser los medicamentos recetados para ayudar a reducir o aliviar los síntomas de la psicosis.
Los antipsicóticos pueden tardar hasta seis semanas en alcanzar su efecto completo, pero por lo general comienzan a ayudar a reducir los síntomas de la psicosis aguda en cuestión de horas o días.
Los antipsicóticos no curan ninguna de las causas de la psicosis; ayudan a controlar los síntomas y, cuando se toman a largo plazo, pueden ayudar a prevenir futuros episodios psicóticos. Son más efectivos cuando se inician temprano en el curso de una condición o episodio psicótico.
Se cree que los antipsicóticos actúan bloqueando los efectos de la hiperactividad de una sustancia química cerebral llamada dopamina. Se cree que esta hiperactividad es al menos parte de la causa de los síntomas psicóticos. Los síntomas no siempre desaparecen por completo con el tratamiento antipsicótico, pero generalmente se vuelven más manejables.
Los fármacos antipsicóticos generalmente se dividen en dos categorías:
Antipsicóticos atípicos (segunda generación)
Estos medicamentos inhiben la acción de la dopamina y afectan los niveles de serotonina. Suelen ser la primera opción para tratar la esquizofrenia.
Los tipos de estos medicamentos incluyen:
- Risperdal (risperidona)
- Seroquel (quetiapina)
- Zyprexa (olanzapina)
- Geodon, Zeldox (ziprasidona)
- Invega (paliperidona)
- Aripiprazol (Abilify)
- Clozapina (Clozaril)
Antipsicóticos típicos (primera generación)
Estos antipsicóticos son más antiguos e inhiben la actividad de la dopamina, pero no afectan la serotonina.
Incluyen:
- Thorazine o Largactil (clorpromazina)
- Fluanxol (flupentixol)
- Modecate (flufenazina)
- Haldol (haloperidol)
- Loxapina
- Trilafon (perfenazina)
- Orap (pimozida)
- Stelazine (trifluoperazine)
- Navane (tiotixeno)
- Clopixiol (zuclopentixol)
Los medicamentos antipsicóticos pueden causar una variedad de efectos secundarios. Hable con su proveedor de atención médica para determinar los riesgos y beneficios de estos medicamentos.
Los diferentes medicamentos funcionan de manera diferente para cada persona. Si un medicamento no es eficaz o no se tolera bien, analice sus síntomas y efectos secundarios con su proveedor de atención médica.
Consulte a su proveedor de atención médica
Nunca deje de tomar un medicamento antipsicótico sin consultar a su proveedor de atención médica. Detenerse abruptamente puede ser peligroso. Su proveedor de atención médica puede informarle cómo suspender el tratamiento de manera segura y puede ayudarlo a encontrar otra alternativa si es necesario.
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