¿Qué es la prueba PUBS?

La muestra percutánea de sangre del cordón umbilical, o PUBS, es una prueba que se utiliza para diagnosticar anomalías fetales antes de que nazca un bebé. Esta prueba es diferente de una amniocentesis y puede ayudar a identificar múltiples preocupaciones para un bebé nonato. Es menos común que la amniocentesis y la muestra de vellosidades coriónicas (CVS), pero todavía se usa en algunos casos donde estas pruebas y procedimientos no pueden proporcionar la información o el beneficio que PUBS puede.

Objetivo

La prueba PUBS también se conoce como cordocentesis. Se utiliza para evaluar y diagnosticar una serie de problemas fetales durante el embarazo. Aunque no puede detectar defectos del tubo neural, a menudo se usa para diagnosticar:

• Anomalías genéticas o cromosómicas
• Anemia fetal y otros trastornos sanguíneos (trastornos Rh, trombocitopenia)
• Niveles de oxígeno fetal
• Infecciones fetales (toxoplasmosis, hidropesía no inmunitaria)

PUBS también se usa para administrar medicamentos al feto y realizar transfusiones de sangre. Dependiendo de la preocupación, PUBS puede usarse para ayudar a tratar una enfermedad o trastorno del feto antes de que nazca el bebé.

Una nueva aplicación prometedora de PUBS es una transfusión de células madre.Esto se ha utilizado para tratar con éxito a pacientes con afecciones como la inmunodeficiencia combinada grave (SCID) y la talasemia beta.

Riesgos y contraindicaciones

Como cualquier procedimiento, PUBS no está exento de riesgos. En la mayoría de los casos, los beneficios de realizar esta prueba superan los riesgos, pero hable con su proveedor de atención médica si tiene alguna inquietud.

La PUBS generalmente se realiza alrededor de las 18 semanas de embarazo o gestación, pero se puede realizar más adelante en el embarazo si es necesario.

Los riesgos y complicaciones más comunes incluyen los siguientes:

Sangrado

El procedimiento puede provocar sangrado en el lugar de la inserción de la aguja en el cordón umbilical, hasta en un 30% de los casos. Se puede ordenar una transfusión de sangre si hay una pérdida significativa de sangre fetal.

En algunos casos, puede ocurrir un hematoma de cordón, una acumulación de sangre en el cordón umbilical. La mayoría de las veces, esto no es motivo de preocupación y se puede controlar. Si hace que la frecuencia cardíaca del bebé disminuya y no se recupere, es posible que sea necesaria una cesárea de emergencia.

También puede ocurrir sangrado materno-fetal. Esto es cuando la sangre fetal ingresa al sistema circulatorio de la madre. Por lo general, es una pequeña cantidad y no causa ningún problema.

Infección

En raras ocasiones, el procedimiento en sí puede causar una infección en la madre o el feto. El riesgo de que esto suceda es bajo si su proveedor de atención médica utiliza técnicas adecuadas de limpieza y esterilización antes, durante y después del procedimiento.

Disminución de la frecuencia cardíaca del bebé

Por lo general, es temporal que la frecuencia cardíaca de un bebé disminuya y generalmente se resuelve en cinco minutos. Las madres son monitoreadas después del procedimiento para garantizar que tanto la madre como el feto se recuperen adecuadamente.

Pérdida del embarazo

Al igual que con otras formas invasivas de pruebas prenatales, existe el riesgo de pérdida del embarazo durante este procedimiento. La tasa de pérdida del embarazo para el procedimiento PUBS es de aproximadamente 1.3% y 1.9%. Sin embargo, muchas personas se hacen esta prueba cuando saben que hay un problema grave, por lo que es difícil determinar si la tasa es tan alta debido a al procedimiento en sí o si la pérdida del embarazo se hubiera producido de todos modos debido a una enfermedad o trastorno.

Antes de la prueba

Debe tener una conversación extensa con su médico antes del procedimiento para que comprenda los riesgos y beneficios. También compartirán detalles sobre la prueba para ayudar a reducir la ansiedad que tenga.

Sincronización

El procedimiento de PUBS real no lleva mucho tiempo, por lo general, solo unos minutos. Puede esperar pasar algunas horas en la oficina o en el hospital para el papeleo, la preparación y la recuperación.

Localización

A veces, la prueba se realizará en el consultorio del médico o en un centro para pacientes ambulatorios. Otras veces, se realiza en un hospital para que tanto la madre como el bebé puedan ser monitoreados después del procedimiento.

Qué ponerse

Lleve ropa cómoda a su cita. Es probable que su médico le pida que se ponga una bata de hospital para facilitar el acceso al abdomen.

Comida y bebida

Es posible que su médico le diga que no coma ni beba nada después de la medianoche anterior al procedimiento en caso de que sea necesaria una cirugía de emergencia.

Costo y seguro médico

Este procedimiento generalmente está cubierto por la mayoría de los planes de seguro, ya que generalmente solo se realiza cuando es médicamente necesario. El costo de su bolsillo dependerá de su cobertura de seguro, deducible, etc.

Que traer

Aunque la prueba a menudo se realiza en un consultorio médico y generalmente solo toma unos minutos, puede ser mejor traer un juego adicional de ropa y suministros para permanecer en el hospital durante la noche. Debido a que esta prueba generalmente solo se realiza cuando el médico está preocupado por un problema con el bebé, es posible que sea necesario realizar más intervenciones, pruebas o cirugía que no se anticipó originalmente. Debe traer a un cónyuge, pareja u otro amigo de confianza a la cita para recibir apoyo emocional y físico si es necesario.

Durante el examen

Prueba previa

Es posible que le administren un antibiótico por vía intravenosa de 30 a 60 minutos antes del procedimiento para reducir el riesgo de infección. Su médico y un asistente utilizarán una ecografía para observar la posición del bebé y la placenta.

A lo largo de la prueba

Una vez que vean dónde deben insertar la aguja, limpiarán la piel con un antiséptico e insertarán la aguja hueca en el abdomen. Si la placenta está adherida a la parte frontal del útero, no será necesario que la aguja atraviese el líquido amniótico. Si está adherida a la parte posterior del útero, la aguja atravesará el líquido amniótico antes de insertarse en la vena del cordón umbilical donde se adhiere a la placenta. Su médico extraerá sangre para analizar. Si no se necesita ningún tratamiento adicional, como medicación o administración de sangre, se retirará la aguja y se completará el procedimiento.

Prueba posterior

Su médico o enfermero debe vigilar inmediatamente el lugar de la inyección para detectar sangrado. Es probable que su médico le pida que permanezca durante unas horas para vigilarlo a usted y al bebé. Ocasionalmente, la frecuencia cardíaca fetal disminuirá después del procedimiento PUBS y será necesario continuar con la monitorización para garantizar que vuelva a la normalidad.

Después de la prueba

Debería esperar los resultados de la prueba en unos pocos días o algunas semanas, según el tipo de prueba realizada. Una vez que regrese a casa, observe si hay signos de infección como:

• Fiebre
• Enrojecimiento o hinchazón, especialmente alrededor del sitio donde se insertó la aguja.
• Escalofríos
• Letargo o malestar

Otros signos a los que debe prestar atención y sobre los que debe llamar a su médico incluyen:

• Sangrado del sitio de inserción
• Rotura prematura de membranas (el agua se "rompe" demasiado pronto)
• Fuga de líquido amniótico
• Sangrado vaginal

Interpretación de resultados

Debido a que el procedimiento PUBS se usa para diagnosticar afecciones que a menudo ponen en peligro la vida del bebé, esperar y obtener los resultados puede ser un momento de gran ansiedad y preocupación. Si su médico está preocupado por un diagnóstico en particular, puede ser útil investigar el diagnóstico antes de la prueba y mientras espera los resultados.

Sin embargo, es importante obtener su información de fuentes confiables. Hay mucha información errónea disponible y puede causar aún más estrés y preocupación. Pídale a su médico que le indique sitios web y recursos que le proporcionarán información precisa. Las organizaciones y grupos sin fines de lucro que se dedican a investigar y mejorar la vida de las personas con una enfermedad o afección en particular suelen ser buenas fuentes de información, al igual que los sitios web de hospitales y universidades.

Haga una lista de preguntas para su médico antes de obtener los resultados para asegurarse de obtener la información que necesita. Si recibe un diagnóstico particularmente difícil que muestra que su bebé por nacer tendrá una discapacidad significativa o probablemente no sobrevivirá, tómese un tiempo para llorar, hablar con familiares y amigos y tomar una decisión informada sobre la mejor manera de manejar la situación.

Una palabra de Verywell

PUBS no se usa para diagnosticar anomalías fetales con tanta frecuencia como otras pruebas como la amniocentesis y la CVS, pero aún se usa en algunos casos. Puede ser beneficioso y exitoso en el tratamiento de trastornos sanguíneos e hidropesía fetal. No se usa con tanta frecuencia para diagnosticar anomalías cromosómicas debido a la disponibilidad de pruebas que presentan menos riesgos.

Someterse a esta prueba puede ser aterrador y estresante para los futuros padres. Es probable que su médico esté preocupado por una afección potencialmente grave y es posible que se enfrente a decisiones difíciles después de obtener los resultados. Si recibe un diagnóstico específico, puede ser útil comunicarse con familias que también se han enfrentado a lo mismo. Su médico puede proporcionarle recursos locales o puede encontrar grupos en línea que le brinden apoyo y asistencia.