Pulmicort (budesonida) es un corticosteroide inhalado que se usa para el control a largo plazo de los síntomas del asma. Este medicamento se usa a diario para reducir la inflamación de las vías respiratorias que provoca broncoespasmos e hiperreactividad en personas con asma.
Biblioteca de fotos científicas / Getty ImagesDisponible como polvo inhalado para adultos y niños mayores (Pulmicort Flexhaler) y una solución nebulizada para bebés y niños más pequeños (Pulmicort Respules), Pulmicort se puede usar solo o con un broncodilatador de acción prolongada para prevenir ataques de asma.
Pulmicort solo está disponible con receta médica, al igual que las formulaciones genéricas menos costosas.
Pulmicort Flexihaler reemplaza una versión en aerosol del medicamento llamado Pulmicort Turbuhaler que se suspendió en 2011.
Usos
Pulmicort es uno de varios corticosteroides inhalados (también conocidos como esteroides) que su médico puede recetarle si puede controlar su asma solo con un inhalador de rescate.
Al igual que con otros medicamentos corticosteroides, Pulmicort reduce la inflamación al suprimir una respuesta inmune hiperactiva. Al actuar directamente sobre los músculos lisos de las vías respiratorias, la hiperreactividad se puede reducir junto con su reacción a los desencadenantes del asma.
Pulmicort se usa a menudo en combinación con un broncodilatador inhalado llamado beta-agonista de acción prolongada (LABA). Aunque algunos expertos recomiendan comenzar con un esteroide inhalado y agregar un LABA más tarde si no se logra el control, otras autoridades como la Iniciativa Global para el Asma (GINA) recomiendan comenzar el tratamiento con un esteroide inhalado y un LABA.
La budesonida también se encuentra en el inhalador combinado Symbicort, que combina el esteroide inhalado con el LABA formoterol inhalado.
Pulmicort no se usa para tratar los síntomas agudos del asma. Para el alivio inmediato del asma, los beta-agonistas de acción corta (SABA) como el albuterol se consideran el medicamento de rescate estándar de oro.
Para mantener el control a largo plazo de sus síntomas de asma, Pulmicort debe usarse diariamente según lo prescrito.
Usos fuera de etiqueta
Pulmicort no está aprobado para tratar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), pero a veces se usa de manera no autorizada con o sin un LABA para mejorar la respiración en personas con obstrucción respiratoria grave debido a EPOC.
Debido a la acción supresora que ejerce sobre ciertas células inmunitarias, Pulmicort a veces se usa fuera de etiqueta para tratar la esofagitis eosinofílica, una enfermedad inflamatoria alérgica del esófago (tráquea).
Pulmicort Respules también se usa ocasionalmente fuera de etiqueta para la rinosinusitis crónica severa (inflamación de los senos nasales y los conductos nasales) que no se ayuda con tratamientos más conservadores.
Antes de usar
Pulmicort Flexihaler y Pulmicort Respules generalmente se recetan solo después de que se haya probado un inhalador de rescate y se haya encontrado que no puede controlar los síntomas del asma. Si usa un inhalador de rescate más de dos veces por semana, la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología (AAAAI) recomienda agregar un esteroide inhalado diario como este a su plan de tratamiento.
Antes de comenzar la terapia, su especialista en pulmones (neumólogo) generalmente realizará pruebas para clasificar la gravedad de su asma como leve intermitente, leve persistente, moderada persistente o grave persistente. Un esteroide inhalado generalmente se inicia cuando la enfermedad se clasifica como persistente leve.
A medida que avanza la enfermedad, se puede aumentar la dosis del esteroide inhalado y / o se pueden agregar otros medicamentos al plan de tratamiento.
Precauciones y consideraciones
Pulmicort nunca debe ser utilizado por nadie con una alergia conocida o sospechada a la budesonida. Esto incluye a personas que han experimentado una reacción de hipersensibilidad a Symbicort.
Pulmicort Flexhaler utiliza leche en polvo como agente de administración. Las personas con alergia grave a la leche deben evitar Pulmicort Flexhaler y usar un corticosteroide en aerosol como Alvesco (ciclesonida), Flovent HFA (fluticasona), Asmanex HFA (mometasona) o Qvar Redihaler (beclometasona).
El uso prolongado de corticosteroides puede afectar los ojos, los huesos y la producción de ciertas hormonas. Aunque los esteroides inhalados tienen menos impacto en el cuerpo que los esteroides orales, los inhalantes como Pulmicort deben usarse con precaución en personas con ciertas condiciones preexistentes:
- Insuficiencia suprarrenal (también conocida como enfermedad de Addison)
- Cataratas o glaucoma
- Osteopenia (pérdida de minerales óseos) u osteoporosis (huesos porosos)
Pulmicort puede causar un empeoramiento de los síntomas en personas con estas afecciones. Esto es especialmente cierto en los adultos mayores en quienes estas afecciones son más comunes.
Pulmicort es un medicamento de categoría C para el embarazo, lo que significa que los beneficios del tratamiento pueden superar los riesgos. Con los medicamentos de Categoría C, los estudios en animales sugieren un potencial de daño fetal, pero no se dispone de estudios bien controlados en humanos.
Si está embarazada, planea quedar embarazada o amamantando, hable con su médico para comprender completamente los pros y los contras de usar Pulmicort en su caso.
Dosis
Pulmicort está disponible en dos formulaciones diferentes. Cada uno está aprobado para diferentes grupos de edad con diferentes dosis y sistemas de administración. Una vez que se inicia el tratamiento, pueden pasar de una a dos semanas antes de que se noten todos los beneficios.
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler, aprobado para su uso en adultos y niños de 6 años o más, es un inhalador de polvo seco (DPI) que viene en un recipiente del tamaño de la palma de la mano. Con cada giro del dispositivo, se administra una dosis previamente medida a un bien en la boquilla. Simplemente "aspira" la dosis para llevar budesonida a los pulmones.
Pulmicort Flexihaler viene en dos dosis: 90 microgramos (mcg) y 180 mcg. La versión de 90 mcg administra 60 dosis, mientras que la unidad de 180 mcg administra 120 dosis. La dosis recomendada varía según la edad.
• Para algunos niños, es posible que se necesiten 360 mcg dos veces al día.
• Para algunas personas, 180 mcg dos veces al día pueden ser adecuados.
Pulmicort Respules
Pulmicort Respules, aprobado para niños de 12 meses a 8 años, son ampollas premedidas que contienen 2 mililitros (mL) de budesonida en solución. El líquido se coloca en un nebulizador de chorro que utiliza un compresor de aire y filtros para transformar la solución en una fina niebla inhalable.
Pulmicort Respules viene en tres dosis: 0,25 miligramos (mg). 0,5 mg y 1,0 mg. La dosis recomendada varía según si el niño ha estado expuesto previamente a un SABA, un LABA, otro esteroide inhalado o un esteroide oral. (Los SABA casi siempre se utilizan en la terapia de primera línea seguida de esteroides inhalados, LABA y esteroides orales).
Siempre se recomienda comenzar con la dosis más baja posible y solo aumentar si no se logra el control. No aumente ni disminuya las dosis sin antes hablar con su médico.
Cómo tomar y almacenar
Ninguna formulación de Pulmicort es intrínsecamente "mejor" que la otra. Pulmicort Respules se recomienda para niños más pequeños porque no tienen la capacidad pulmonar o la fuerza para inhalar polvos secos de manera eficiente.
Independientemente de la formulación utilizada, se requiere una técnica adecuada para llevar la cantidad correcta de fármaco a los pulmones.
Para usar Pulmicort Flexihaler:
- Saque el inhalador de su caja y empaque.
- Gire la cubierta de plástico blanco.
- Coloque el inhalador de modo que la boquilla apunte hacia arriba.
- Sostenga el inhalador en el medio con una mano y la empuñadura de color en la parte inferior con la otra. No sujete la boquilla.
- Para cargar una dosis, gire la empuñadura lo más que pueda en una dirección, luego gírela en la dirección opuesta hasta que escuche un clic. (No importa en qué dirección empiece). No agite el inhalador.
- Gire la cabeza lejos del inhalador y exhale completamente para vaciar sus pulmones.
- Coloque la boquilla en su boca y apriete los labios para formar un sello.
- Respire fuerte y profundamente. Esto atraerá el polvo a sus pulmones; es probable que no sienta que esto está sucediendo.
- Retire la boquilla y exhale lentamente.
- Si se necesita una dosis adicional, repita los pasos 4 a 9.
- Limpie la boquilla con un pañuelo.
- Vuelva a colocar la cubierta de plástico blanco, girando para cerrar.
- Enjuágate bien la boca con agua. No trague el agua.
Cada Flexihaler viene con un contador de dosis incorporado que le permite saber cuántas dosis quedan. Asegúrese de volver a surtir su receta cuando el mostrador indique "15".
Para usar Pulmicort Respules:
- Tenga su nebulizador de chorro montado y listo.
- Retire la tira de cinco ampollas de plástico de 2 ml del paquete de aluminio.
- Gire una ampolla en forma de moneda.
- Sosteniendo la tapa giratoria cuadrada, haga girar suavemente la ampolla con un movimiento circular para distribuir la budesonida de manera uniforme.
- Sosteniendo la ampolla en posición vertical con la tapa colocada en la parte superior, desenrosque la tapa.
- Vierta el contenido en la taza del nebulizador y apriete suavemente para extraer todo el líquido.
- Coloque la máscara del nebulizador en la cara del niño y luego encienda el compresor del nebulizador.
- Deje que el niño respire suavemente hasta que inhale toda la solución atomizada. Esto puede tardar entre cinco y diez minutos.
- Apague el compresor.
- Retire la mascarilla y lave la cara del niño.
- Enjuague la boca del niño con agua. Enséñele al niño a no tragar el agua.
- Deseche la ampolla.
No use Pulmicort Respules en un nebulizador ultrasónico que genera calor para crear una fina niebla. Los nebulizadores de chorro, por el contrario, utilizan un compresor de aire para producir una niebla fría.
Tanto Pulimcort Flexihaler como Pulmicort Respules se pueden almacenar de forma segura en un lugar seco a temperatura ambiente, idealmente entre 68 grados F y 77 grados F. No lo use después de la fecha de vencimiento. Mantenga los medicamentos (incluidas las ampollas usadas) fuera del alcance de los niños y las mascotas.
Efectos secundarios
Aunque Pulmicort generalmente se tolera bien, pueden ocurrir efectos secundarios. La mayoría tienden a ser leves y disminuyen con el tiempo. Si los efectos secundarios persisten o empeoran, infórmeselo a su médico.
Común
Los efectos secundarios de Pulmicort Flexihaler y Pulmicort Respules son similares, aunque ocurren con mayor frecuencia con la solución nebulizada.
Los efectos secundarios comunes de Pulmicort Flexihaler y Pulmicort Respules (en orden de frecuencia) son los siguientes:
Pulmicort FlexhalerResfriado común
Congestión nasal
Dolor de garganta
Infeccion de las vias respiratorias altas
Náusea
Gastroenteritis (gripe estomacal)
Infección del oído medio
Candidiasis oral (aftas)
Infecciones respiratorias*
Infección del oído medio
Nariz congestionada y que moquea
Tos
Gastroenteritis (gripe estomacal)
Conjuntivitis (conjuntivitis)
Candidiasis oral (aftas)
Diarrea
Dolor de estómago
Vómitos
Hemorragia nasal
* Se puede esperar que alrededor del 35% de los niños que usan Pulmicort Respules desarrollen una o más infecciones respiratorias durante el tratamiento.
Grave
Aunque generalmente se considera seguro, Pulmicort puede causar síntomas graves en algunas personas. Estos tienden a ocurrir con el uso prolongado del medicamento o en personas con cataratas preexistentes, glaucoma, osteopenia, osteoartritis o disfunción de la glándula suprarrenal.
Llame a su médico si experimenta alguno de los siguientes síntomas mientras usa Pulmicort:
- Problemas de visión (que incluyen visión borrosa, dolor ocular o pérdida de la visión)
- Fracturas de hueso
- Fatiga o debilidad persistente
- Períodos irregulares o perdidos
- Confusión o desorientación
- Fiebre alta
En raras ocasiones, Pulmicort puede causar una alergia en todo el cuerpo potencialmente mortal llamada anafilaxia. La anafilaxia siempre debe considerarse una emergencia médica. Si no se trata, puede provocar shock, coma, insuficiencia respiratoria o cardíaca y la muerte.
Cuándo llamar al 911
Llame al 911 o busque atención de emergencia si experimenta algún signo o síntoma de anafilaxia después del uso de Pulmicort, que incluyen:
- Erupción o urticaria
- Dificultad para respirar
- Sibilancias
- Latidos cardíacos rápidos o irregulares
- Mareo. aturdimiento o desmayo
- Dolor de estómago, náuseas o vómitos
- Hinchazón de la cara, lengua o garganta
- Un sentimiento de fatalidad inminente
Advertencias e interacciones
Pulmicort, al igual que otros medicamentos corticosteroides, actúa inhibiendo el sistema inmunológico. Aunque es beneficioso para el tratamiento del asma, el efecto inmunosupresor puede dejar a una persona vulnerable a ciertas infecciones, como resfriados y otras infecciones de las vías respiratorias superiores.
Las consecuencias de la inmunosupresión en los niños pequeños, cuyos sistemas inmunológicos no están completamente desarrollados, pueden ser inminentemente más graves, especialmente si están expuestos a enfermedades infantiles como el sarampión o la varicela. Para prevenir enfermedades graves, se deben seguir las recomendaciones de vacunación infantil y se debe hacer todo lo posible para evitar el contacto con otros niños con sarampión o varicela.
La candidiasis oral (aftas) es un efecto secundario común de Pulmicort y, a menudo, se puede evitar enjuagando la boca después de cada tratamiento. Si ocurre candidiasis oral, suspenda el tratamiento y llame a su médico. Es probable que se necesite un medicamento antimicótico para resolver la infección.
Si desarrolla una infección de las vías respiratorias inferiores como neumonía, también se le recomendará que suspenda el tratamiento temporalmente. Busque la atención adecuada y pregúntele a su médico cuándo es seguro comenzar con Pulmicort nuevamente. Esto es especialmente importante para los adultos mayores.
Los niños que usan Pulmicort Respules con frecuencia desarrollarán conjuntivitis (conjuntivitis) debido a una máscara nebulizadora mal ajustada, ya que cualquier medicamento que se filtre durante el tratamiento puede irritar el ojo. Para evitar esto, use una mascarilla de tamaño apropiado para la edad del niño y lávele la cara después del tratamiento para evitar la propagación del medicamento de la cara al ojo.
La eficacia de Pulmicort puede disminuir con el tiempo y requerir un cambio de tratamiento. Llame a su médico si usa su inhalador de rescate más de dos veces por semana o descubre que su flujo espiratorio máximo (usando un medidor de flujo máximo en el hogar) está empeorando.
Interacciones
Pulmicort es metabolizado por una enzima hepática conocida como citocromo P450 (CYP450). Otros medicamentos que utilizan CYP450 para la metabolización pueden terminar "compitiendo" con Pulmicort por el acceso a la enzima. Las interacciones competitivas pueden provocar caídas adversas o aumentos en la concentración sanguínea de uno o ambos fármacos.
Entre las drogas de preocupación se encuentran:
- Anticoagulantes como warfarina
- Bloqueadores de los canales de calcio como Verelan (verapamilo)
- Medicamentos de quimioterapia como ciclofosfamida.
- Medicamentos para la epilepsia como Tegretol (carbamazepina)
- Medicamentos para el ritmo cardíaco como Pacerone (amiodarona)
- Anticonceptivos hormonales como etinilestradiol
- Fármacos inmunosupresores como ciclosporina
- Antibióticos macrólidos como claritromicina
- Fármacos opioides como fentanilo y Oxycontin (oxicodona)
- Hierba de San Juan (Hypericum perforatum)
- Medicamentos para la tuberculosis como rifampicina
En algunos casos, puede ser necesario un ajuste de la dosis, la sustitución del fármaco o la separación de las dosis en una o varias horas. Para evitar interacciones, informe a su médico sobre cualquier medicamento o suplemento que esté tomando, ya sea con receta o sin receta.
Una palabra de Verywell
El factor más importante para lograr el control del asma persistente es el uso constante de esteroides inhalados como Pulmicort. Los estudios han demostrado que entre el 37% y el 78% de las personas con asma no usan los esteroides inhalados según lo prescrito.
Si tiene dificultades para cumplir con su plan de tratamiento, infórmeselo a su médico. En algunos casos, puede haber tratamientos igualmente efectivos que sean más fáciles de usar u ofrezcan una dosificación más adecuada.
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