Rayos (prednisona de liberación retardada) es una formulación de liberación retardada de prednisona en dosis bajas, que es un corticosteroide. En 2012, este medicamento oral obtuvo la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) como tratamiento para la artritis reumatoide (AR); también se usa para tratar varias otras afecciones. La prednisona en sí ha estado en el mercado estadounidense desde 1955.
En la AR (y otras enfermedades autoinmunes), el sistema inmunológico identifica erróneamente un tipo de tejido sano como una amenaza para su salud, como si fuera un virus u otro patógeno. Luego lanza un ataque e intenta destruir ese tejido. La prednisona es un tratamiento común para la AR porque contrarresta la inflamación resultante y cambia el funcionamiento del sistema inmunológico.
Rayos es conocido en Europa por la marca Lodotra. Hasta ahora, no está disponible en formas genéricas o bajo otras marcas.
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Usos
En la AR, las articulaciones (sinovial) son el objetivo principal de un sistema inmunológico que no funciona. La respuesta inmune desencadena inflamación en las articulaciones, lo que provoca dolor, rango de movimiento limitado y, finalmente, daño permanente.
El tratamiento temprano y agresivo puede prevenir o retrasar el daño permanente y la discapacidad asociada con él, y los corticosteroides como Rayos, un agente antiinflamatorio e inmunosupresor, pueden ser una parte útil de eso.
Rayos funciona de manera diferente a la prednisona de liberación inmediata. Debido a la formulación de Rayos, tomar el medicamento antes de acostarse permite que surta efecto en medio de la noche, cuando ciertas células del sistema inmunológico, llamadas citocinas, comienzan a aumentar. Este mecanismo de acción parece proporcionar un mejor control de la inflamación relacionada con las citocinas en algunas personas.
Los rayos y otros tipos de prednisona se usan generalmente para el alivio a corto plazo de la inflamación en la AR y la autoinmunidad en general, pero algunas personas toman estos medicamentos a largo plazo.
Rayos también está aprobado por la FDA para el trasplante de órganos junto con una variedad de afecciones, desde otras enfermedades reumatológicas hasta problemas dermatológicos, afecciones endocrinas, enfermedades gastrointestinales, problemas respiratorios, enfermedades infecciosas y más.
Además de la AR, las afecciones reumatológicas para las que se puede utilizar Rayos incluyen:
- Artritis de Gota
- Espondiloartritis anquilosante
- Dermatomiositis
- Polimiositis
- Polimialgia reumática
- Artritis psoriásica
- Policondritis recidivante
- Síndrome de Sjogren
- Lupus eritematoso sistémico
- Vasculitis
Antes de tomar
Su médico puede considerar Rayos para usted si recientemente le diagnosticaron AR y está esperando ver los efectos de un medicamento antirreumático modificador de la enfermedad (FARME) como metotrexato, sulfasalazina o Enbrel (etanercept). Los efectos de los FARME pueden tardar varias semanas o incluso meses en hacerse evidentes, por lo que la prednisona y otros corticosteroides desempeñan un papel importante durante ese tiempo.
Más adelante en el curso de la enfermedad, es posible que le administren Rayos durante los brotes de síntomas de AR para ayudar a que sus niveles de inflamación vuelvan a bajar rápidamente. Las personas con una enfermedad grave que no se controla adecuadamente con DMARD o medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden tomar prednisona a largo plazo.
Precauciones y contraindicaciones
Antes de tomar Rayos, informe a su médico si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a la prednisona, medicamentos similares o cualquiera de los ingredientes activos de Rayos.
Además, asegúrese de mencionar si ha tenido infecciones recientes o en curso y si ha recibido alguna vacuna recientemente.
Asegúrese siempre de que su médico sepa todos los tratamientos que está usando, incluidos los medicamentos recetados, los medicamentos de venta libre y los suplementos. Esto puede ayudarlo a evitar interacciones y efectos secundarios peligrosos que pueden ser causados por ciertas combinaciones de terapias.
Las personas con ciertas afecciones de salud no deben tomar Rayos, pueden necesitar un control especial mientras lo toman o pueden necesitar suspender otros medicamentos antes de tomar Rayos. Asegúrese de informar a su médico si tiene:
- Infecciones oculares recurrentes (presentes o pasadas)
- Gusanos roscados
- Diabetes
- Alta presión sanguínea
- Problemas emocionales o enfermedad mental.
- Miastenia gravis
- Osteoporosis
- Convulsiones
- Tuberculosis
- Úlceras
- Enfermedad del higado
- Enfermedad del riñon
- Enfermedad intestinal
- Enfermedad del corazón
- Enfermedad de tiroides
No debe comenzar a tomar prednisona mientras está embarazada, si está tratando de concebir o mientras tiene una infección.
Otros corticosteroides
Los corticosteroides existen desde hace mucho tiempo y muchos de ellos se venden bajo numerosas marcas. Debido a esto, a menudo se les conoce mejor por sus nombres genéricos.
Los nombres genéricos de los medicamentos corticosteroides incluyen:
- Hidrocortisona
- Cortisona
- Prednisolona
- Triamcinolona
- Betametasona
- Triamcinolona
- Metilprednisolona
- Dexametasona
- Fludrocortisona
Algunos de estos se toman principalmente por vía oral, mientras que otros se pueden usar por vía tópica o por inyección. Algunos están disponibles en múltiples formas.
Dosis
Rayos está disponible en tabletas de liberación retardada de concentraciones de 1 miligramo (mg), 2 mg y 5 mg. Su médico debe determinar la dosis correcta para usted en función de varios factores, incluida la gravedad de su enfermedad y si ha estado usando prednisona de liberación inmediata.
Normalmente, la dosis inicial es de 5 mg de Rayos una vez al día. Sin embargo, si ha estado tomando prednisona, prednisolona o metilprednisolona de liberación rápida, debe recibir una dosis inicial equivalente de Rayos. (Puede que no sea lo mismo en miligramos, pero tendrá la misma concentración).
Debe permanecer en la cantidad más baja que sea efectiva para sus síntomas (también conocida como dosis de mantenimiento).
No deje de tomar Rayos sin consultar con su médico. Especialmente cuando deje de tomar Rayos a largo plazo o en dosis altas, debe hacerlo gradualmente. Su médico puede aconsejarle sobre cómo reducir adecuadamente su medicación.
Cómo tomar y almacenar
Este medicamento debe tomarse a diario y con alimentos. La píldora debe tragarse entera, no cortarla, romperla ni masticarla, ya que esto interferirá con la velocidad de liberación.
Los rayos deben almacenarse aproximadamente a temperatura ambiente, con una temperatura óptima de 77 grados F.
Si lleva el medicamento con usted mientras está fuera de la casa, se aceptan períodos cortos de temperaturas de hasta 59 grados F y hasta 86 grados F. Debe mantener las tabletas de Rayos alejadas de la luz y la humedad.
Efectos secundarios
Al igual que con cualquier medicamento que esté considerando tomar, los beneficios de Rayos deben sopesarse frente a los posibles efectos secundarios.
Común
Los efectos secundarios más comunes de Rayos incluyen:
- Retención de líquidos
- Elevación de la presión arterial.
- Cambio en la tolerancia a la glucosa
- Cambios de humor
- Aumento de peso
- Apetito incrementado
Si alguno de estos efectos secundarios se agrava o no desaparece con el tiempo, hable con su médico.
Grave
Los efectos secundarios más graves son posibles con Rayos y pueden provenir de varios sistemas corporales.
- Reacciones alérgicas: urticaria, presión arterial baja, dificultad para respirar, pulso débil y rápido, mareos o desmayos, náuseas, vómitos, diarrea.
- Cardiovascular: paro cardíaco, arritmias, vasculitis, desmayos (síncope) y muchos más
- Piel: acné, cuero cabelludo seco, cicatrización de heridas deteriorada, aumento de la sudoración, caída del cabello y más
- Endocrino: irregularidades menstruales, depósitos de grasa anormales, desarrollo del estado cushingoide, diabetes de nueva aparición, requisitos de insulina alterados en personas con diabetes, crecimiento inhibido en niños y muchos más
- Alteraciones de líquidos y electrolitos: retención de líquidos (edema), pérdida de potasio, presión arterial alta, alcalosis hipopotasémica, retención de sodio.
- Gastrointestinal: distensión abdominal, niveles elevados de enzimas hepáticas en suero, hepatomegalia, hipo, náuseas, pancreatitis, úlcera péptica y más
- General: aumento del apetito y aumento de peso
- Metabólico: balance de nitrógeno negativo debido al catabolismo de proteínas.
- Musculoesquelético: osteonecrosis de las cabezas femoral (hueso del muslo) y humeral (hueso del brazo), pérdida de masa muscular, debilidad muscular, osteoporosis, miopatía por esteroides, rotura de tendones, fracturas por compresión vertebral y otras
- Neurológicos: convulsiones, depresión, inestabilidad emocional, euforia, dolor de cabeza, aumento de la presión intracraneal (generalmente después de la interrupción), insomnio, meningitis, neuropatía, paraplejía, alteraciones sensoriales, vértigo y muchos más.
- Oftálmico: glaucoma, aumento de la presión ocular, cataratas subcapsulares posteriores y más
- Reproductivo: Disminución del recuento de espermatozoides y disminución de la motilidad.
Si experimenta algún síntoma nuevo mientras toma este medicamento, comuníquese con su médico de inmediato.
Necesidad de seguimiento
Mientras esté en Rayos, especialmente a largo plazo, deberá ser monitoreado para detectar la supresión del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (el sistema de respuesta al estrés de su cuerpo), el síndrome de Cushing y los niveles altos de azúcar en sangre (hiperglucemia). También se deben vigilar de cerca su presión arterial, niveles de sodio y niveles de potasio.
Asegúrese de hacerse todas las pruebas que sugiera su médico y de hacerlo a tiempo.
Advertencias e interacciones
Este medicamento lo hará más susceptible a nuevas infecciones y podría causar una reactivación de infecciones crónicas latentes, por lo que es especialmente importante que informe a su médico sobre los síntomas de la infección (por ejemplo, fiebre, escalofríos, dolor de garganta) en caso de que ocurran.
Dicho esto, no debe recibir vacunas vivas o atenuadas mientras toma una dosis inmunosupresora de prednisona.
Mujeres embarazadas o en período de lactancia
Tomar Rayos durante el primer trimestre del embarazo puede dañar a su bebé. Se asocia con un mayor riesgo de labio leporino y paladar hendido, crecimiento restringido, bajo peso al nacer y parto prematuro. En los animales, también se ha asociado con abortos espontáneos.
Este medicamento pasa a la leche materna y puede causar problemas con el crecimiento y el desarrollo de su hijo.
Usted y su médico deben sopesar cuidadosamente los beneficios de este medicamento con los riesgos que representa para su bebé, antes y después del nacimiento.
Combinaciones de fármacos
La prednisona puede interactuar negativamente con una larga lista de medicamentos y suplementos, incluidos productos comunes de venta libre como:
- Aspirina
- Motrin / Advil (ibuprofeno)
- Aleve (naproxeno)
- Hierba de San Juan (un suplemento a base de hierbas)
Algunas clases comunes de medicamentos que pueden causar problemas con Rayos son:
- Anticoagulantes (diluyentes de la sangre)
- Agentes antidiabéticos
- Antidepresivos
- Antifúngicos
- Otros corticosteroides
- Inductores e inhibidores de CYP3A4
- Ciclosporina
- Diuréticos (píldoras de agua)
- Inhibidores de la proteasa del VIH
- Anticonceptivos hormonales, incluidas píldoras, parches, implantes y otras formas anticonceptivos
- Agentes que agotan el potasio
Usted y su médico deben evaluar cuidadosamente los posibles riesgos y beneficios de Rayos antes de comenzar a tomarlo, ya que su salud cambia con el tiempo y cada vez que comienza a tomar nuevos medicamentos.
Tratamiento eficaz de la artritis reumatoide
