Cómo diagnosticar y tratar las lesiones del manguito rotador

Las lesiones del manguito rotador, incluidos los desgarros del manguito rotador, pueden ocurrir debido a una lesión aguda o como resultado de un daño progresivo causado por movimientos repetitivos, como estirarse por encima de la cabeza o balancear los brazos. Las lesiones progresivas se asocian con mayor frecuencia con el trabajo (como pintar o levantar objetos) o con los deportes (como el tenis o la natación).

Su manguito rotador es el grupo de músculos y tendones que envuelven la parte delantera, trasera y superior de la articulación del hombro. Mantiene la cabeza del hueso de la parte superior del brazo de forma segura en la cavidad poco profunda del hombro.

Síntomas

Las lesiones del manguito rotador varían en gravedad desde una simple inflamación hasta la rotura completa de la articulación del hombro.

Los síntomas más comunes incluyen:

• Dolor que se siente como un dolor sordo, profundo en el hombro.
• Debilidad del brazo
• Dificultad para alcanzar hacia arriba y hacia atrás
• Dificultad para dormir sobre el hombro afectado.

Los síntomas pueden reaparecer ocasionalmente, generalmente después de una actividad intensa o un uso excesivo. En algunos casos, el hombro puede estar completamente congelado y no puede moverse.

Posibles Causas

Los síntomas de una lesión del manguito rotador dependen en gran medida de la causa.

Entre las dos causas más comunes:

• Pinzamiento: esto ocurre cuando los músculos del manguito rotador se hinchan y aprietan el espacio entre los huesos del brazo y el hombro. La tensión muscular y el uso excesivo son las causas más comunes. Con el tiempo, el pinzamiento puede provocar tendinitis (inflamación de los tendones del hombro) y bursitis (inflamación de la bolsa). Si no se trata, los tendones pueden adelgazarse y desgarrarse. La formación de espolones óseos (osteofitos) también es común.
• Desgarro: aunque es menos común, un desgarro del manguito rotador puede ocurrir cuando se desgarra un tendón o un músculo del manguito rotador. La mayoría de los desgarros no requieren cirugía a menos que el tejido esté gravemente dañado. Con una lesión pequeña o moderada, puede tener un dolor vago en el área del hombro, así como una sensación de "agarre" al mover el brazo. Un desgarro completo haría imposible mover el brazo afectado.

Opciones de tratamiento

Si tiene una lesión en el manguito rotador debido a un accidente, es necesaria atención médica inmediata. Si el daño fue gradual, el enfoque del tratamiento puede ser el ejercicio y el alivio del dolor.

La gran mayoría de las lesiones del manguito rotador se pueden tratar con métodos no quirúrgicos. El objetivo es permitir que el hombro se cure por sí solo. A esto le seguirían ejercicios para fortalecer los músculos de soporte y restaurar el rango completo de movimiento.

El tratamiento normalmente implicaría:

• Descansar e inmovilizar el hombro con un cabestrillo especializado.
• Aplicar hielo en la zona afectada para aliviar la inflamación y el dolor.
• Usar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno o naproxeno
• Programar fisioterapia una vez que se haya resuelto el dolor agudo
• Aprender ejercicios para fortalecer los hombros como parte de la rehabilitación.

Si estos tratamientos no brindan alivio, algunos médicos recomendarán inyecciones de cortisona (esteroides) como una forma de alivio a corto plazo.

Si está indicada la cirugía, las opciones incluyen la cirugía abierta tradicional o la cirugía artroscópica menos invasiva. Su médico puede recomendar una reparación de la articulación, un reemplazo parcial de la articulación del hombro o un reemplazo total de la articulación del hombro.