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Conclusiones clave
- La troponina es un marcador de daño cardíaco.
- Una nueva prueba de saliva para troponina promete ser más rápida que las pruebas de laboratorio de sangre estándar.
- Resultados más rápidos de troponina podrían conducir a un tratamiento más temprano y mejores resultados para algunos pacientes que tienen ataques cardíacos.
Una prueba innovadora podría ayudar a los proveedores de atención médica a brindar una intervención más temprana a los pacientes que sufren un ataque cardíaco. La investigación preliminar muestra que una nueva prueba de saliva puede identificar marcadores de daño cardíaco en la saliva de un paciente más rápidamente que los análisis de sangre estándar.
Un ataque cardíaco es una emergencia médica que cambia la vida. Cuanto antes se diagnostique y trate un ataque cardíaco, antes se podrá restaurar el flujo sanguíneo al órgano, lo que significa que se producirán menos daños. Cuando se produce un daño, uno de los marcadores que se utilizan para detectarlo se llama troponina.
¿Qué es la troponina?
La troponina es una proteína que se encuentra en las fibras del músculo cardíaco y esquelético. Los médicos lo utilizan como marcador para evaluar el daño cardíaco. Se puede medir con un simple análisis de sangre. A cualquier persona que llegue al hospital con dolor en el pecho u otros síntomas de ataque cardíaco se le controlarán los niveles de troponina.
Los hallazgos iniciales de la investigación se presentaron en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) la semana pasada. Uno de los investigadores, Roi Westreich, MD, PhD, del Centro Médico de la Universidad Soroka en Beer Sheva, Israel, demostró que la troponina se puede detectar en una muestra de saliva más rápidamente que en una muestra de sangre.
Westreich le dice a Verywell que él y sus colegas analizaron la saliva de 41 pacientes con niveles elevados de troponina en sangre y compararon los resultados con los niveles de troponina de 66 voluntarios sanos. Las muestras se analizaron antes y después de ser tratadas con un proceso llamado Saliva High Abundant Proteins Effective Depletion (SHAPED) que elimina el exceso de proteínas de la saliva.
"Dado que no se ha desarrollado ninguna prueba para su uso en saliva, tuvimos que usar pruebas disponibles comercialmente destinadas a sangre total, plasma o suero, y ajustarlas para el examen de saliva", dijo Yoav Neumann, PhD, científico principal del estudio en nombre de Salignostics , Ltd., dijo en un comunicado de prensa que fue publicado por la ESC.
Los investigadores encontraron que el 84% de las muestras de saliva procesadas de los participantes con troponina en la sangre también mostraban evidencia de troponina. Solo el 6% de las muestras de saliva sin procesar mostraron troponina.
Los pacientes con niveles más bajos de troponina en sangre tenían menos probabilidades de tener resultados positivos en la saliva. Las muestras de voluntarios sanos arrojaron una tasa de falsos positivos del 10%.
¿Cómo podría esto ayudar a los pacientes en el futuro?
El objetivo final de los investigadores es desarrollar una prueba que pueda realizarse antes de que el paciente llegue al hospital. “Se calibrará para mostrar resultados positivos cuando los niveles de troponina en la saliva superen un cierto umbral y muestren un resultado de sí / no, como una prueba de embarazo”, dice Westreich.
Jennifer Haythe, MD
Si pudiéramos detectar los ataques cardíacos antes, significaría una menor morbilidad, menos insuficiencia cardíaca y menos cicatrices que causan arritmias cardíacas.
- Jennifer Haythe, MDLa prueba no requiere energía eléctrica, lo que la hace portátil y conveniente para usar fuera del hospital. Una prueba de saliva también es mucho más rápida que una prueba de sangre: los niveles de troponina en la saliva se pueden medir en 10 minutos, mientras que una prueba de sangre tradicional en el laboratorio puede tomar de 30 a 60 minutos.
El tiempo que se ahorra es significativo porque cuanto antes se diagnostique y trate un ataque cardíaco, se producirá un daño menos permanente en el corazón.
"Si pudiéramos detectar los ataques cardíacos antes, significaría una menor morbilidad, menos insuficiencia cardíaca y menos cicatrices [en el músculo cardíaco] que causan arritmias cardíacas", Jennifer Haythe, MD, cardióloga certificada por la junta de ColumbiaDoctors en el NewYork-Presbyterian Hospital , le dice a Verywell. Haythe no participó en la investigación de la saliva.
Desafíos de una prueba de saliva
Los médicos no siempre esperan los resultados de la troponina de un paciente para tratar un ataque cardíaco, dice Haythe. Si hay ciertas anomalías en el ritmo electrocardiográfico de un paciente, se requiere una acción inmediata.
Dos tipos de ataque cardíaco
Un infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) ocurre cuando una arteria que suministra el flujo sanguíneo al corazón está completamente bloqueada. Requiere una intervención inmediata para abrir la arteria y restaurar el flujo sanguíneo al corazón.
Un infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI) suele ser un bloqueo parcial o temporal. Si bien es un tipo de ataque cardíaco menos grave, aún requiere atención médica urgente.
"Si alguien llega con una presentación clásica de un IAMCEST, no esperará a que regrese el análisis de sangre, porque el diagnóstico es evidente de todos modos", dice Haythe.
Otra desventaja de las pruebas de troponina en saliva es que solo producen resultados negativos o positivos, mientras que los análisis de sangre pueden mostrar el nivel exacto de troponina.
"Los niveles de troponina estratifican el riesgo de los pacientes", dice Haythe, y agrega que los niveles más altos de troponina significan un mayor riesgo de complicaciones.
Además, la troponina no siempre es un indicador de un ataque cardíaco.
"Puede tener dolor en el pecho durante días y no necesariamente tener una troponina positiva", dice Haythe, pero "las personas también pueden tener niveles bajos de troponina en la insuficiencia renal y la insuficiencia cardíaca crónica".
Un falso positivo inicial en una prueba de troponina no es necesariamente significativo porque se controlarán los niveles de troponina del paciente cada seis horas en el hospital.
Los resultados de la troponina se interpretan junto con otros factores, incluidos los hallazgos del electrocardiograma, los niveles de otros marcadores cardíacos en la sangre y el historial médico del paciente.
Si bien los primeros resultados de la investigación son prometedores, Westreich dice que todavía hay muchas incógnitas. "Se necesitan más investigaciones para determinar cuánto tiempo permanece la troponina en la saliva después de un ataque cardíaco", dice. "Además, necesitamos saber cuántos pacientes serían diagnosticados erróneamente con un ataque cardíaco y cuántos casos se perderían".
"Realmente dependerá de si pueden demostrar que a las personas que tienen una lesión cardíaca se les mide la troponina en la saliva de una manera confiable", dice Haythe. "Esta prueba realmente necesita ser validada y estudiada extensamente antes de que alguien la use".
Lo que esto significa para ti
Si bien una prueba de saliva puede acelerar el diagnóstico de un ataque cardíaco en el futuro, si cree que está sufriendo un ataque cardíaco, solicite atención médica de inmediato. Los socorristas médicos de emergencia están capacitados para comenzar a tratar y monitorear su condición en el camino al hospital.
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