Un seroma de mama es una acumulación (bolsa) de líquido seroso que puede desarrollarse después de un traumatismo en la mama o después de procedimientos como una cirugía de mama o radioterapia. El líquido seroso es un líquido transparente de color amarillo pálido que contiene proteínas, pero no glóbulos ni pus. Con mucha frecuencia, el cuerpo reabsorbe los seromas durante un período de varias semanas, pero a veces se necesita un drenaje con aguja fina para extraer el líquido. Si bien los seromas no aumentan el riesgo de cáncer de mama, a veces se curan con tejido cicatricial o calcificaciones que pueden generar preocupación en las mamografías en el futuro.
praetorianphoto / Getty ImagesSíntomas
Los síntomas de un seroma aparecen con mayor frecuencia entre una semana y 10 días después del traumatismo, la biopsia, la cirugía o después de que se hayan extraído los drenajes quirúrgicos, pero esto puede variar. A veces, los síntomas aparecen muy poco después de una lesión o procedimiento, y otras veces, pueden convertirse en un problema varias semanas después.
Inicialmente, el área puede sentirse sensible e hinchada, con un bulto discreto y enrojecimiento que surgen en uno o dos días. El bulto puede sentirse blando y bastante dolorido.
Complicaciones
Además de causar dolor, un seroma aumenta el riesgo de desarrollar una infección en la mama. Dependiendo de la ubicación, también puede aumentar la presión sobre el sitio quirúrgico y, a veces, puede separar la incisión (lo que se conoce como dehiscencia de la herida). Cuando los seromas aparecen poco después de la cirugía, pueden aumentar el tiempo de su estadía en el hospital.
Cuando un seroma sana, puede dejar tejido cicatricial que a veces puede ser difícil de distinguir del cáncer en una mamografía, por lo que puede dar lugar a pruebas falsas positivas.
Cuando está presente durante un período de tiempo significativo, un seroma también puede estirar la piel, lo que puede hacer que se hunda más adelante.
Sin embargo, quizás la complicación más temida es el desarrollo de linfedema, que es un bloqueo de los conductos linfáticos que causa una acumulación de líquido potencialmente incómoda o dolorosa. La investigación muestra que los seromas casi duplican el riesgo de linfedema después de la cirugía de cáncer de mama.
Seromas y riesgo de cáncer de mama
Seromasnoaumentan su riesgo de desarrollar cáncer de mama, pero pueden generar preocupación debido a su aparición en exámenes o estudios de imágenes.
Causas
Los investigadores sospechan que los seromas son el resultado de una respuesta inflamatoria relacionada con la acumulación de líquido y pueden desarrollarse en casi cualquier parte del cuerpo después de la cirugía.
Los seromas de mama son especialmente comunes, con un estudio de 2014 que informó que la tomografía computarizada (TC) seis meses después de la cirugía de cáncer de mama reveló evidencia de un seroma en el 20% de los participantes.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de los seromas mamarios incluyen:
- Cirugías de cáncer de mama, incluida la mastectomía (extirpación de la mama) o tumorectomía (cirugía de conservación de la mama)
- Cirugía de ganglios linfáticos, que incluye biopsia de ganglio centinela y disección de ganglio linfático
- Cirugía de aumento de senos
- Cirugía de reducción de mamas
- Biopsia de mama
- Cirugía de reconstrucción mamaria después de una mastectomía o tumorectomía
- Radioterapia dirigida a la mama
- Traumatismo en la mama, como una lesión por un accidente automovilístico
Si bien un seroma puede desarrollarse después de cualquier tipo de cirugía de mama o incluso de una biopsia, solo unos pocos factores están asociados con un mayor riesgo, incluido el alcance de la cirugía (son más comunes después de una mastectomía que de una lumpectomía), cuánto tiempo tomó la cirugía y la cantidad de ganglios linfáticos extirpados.
Los seromas son más comunes cuando no se utilizan drenajes quirúrgicos, pero el uso de drenajes no elimina por completo el riesgo.
Es importante que llame a su médico si desarrolla un bulto después de un evento que puede provocar un seroma o en cualquier momento en que note un bulto en su seno.
Diagnóstico
Los seromas mamarios a menudo se pueden sentir o incluso ver cuando se examina el seno. Dado que pueden formar un bulto palpable, con frecuencia plantean preocupaciones de que el cáncer ha vuelto a aparecer o de que no se extirpó todo el cáncer durante la cirugía.
Imagen
La ecografía suele ser la mejor herramienta para identificar un seroma. La bolsa de líquido se muestra como un área oscura. Si un seroma se calcifica, será visible en una mamografía.
Diagnóstico diferencial
Algunas condiciones pueden parecer similares a un seroma durante un examen. Éstos incluyen:
- Hematomas mamarios: los hematomas mamarios son acumulaciones de sangre en lugar de líquido seroso, pero tienen factores de riesgo similares a los seromas. Además, los seromas y los hematomas pueden aparecer juntos.
- Linfoceles: una acumulación de líquido linfático puede parecer similar a un seroma.
- Abscesos: las áreas de infección que se amurallan también pueden parecer similares a un seroma, aunque el contenido es diferente.
Tratamiento
La mayoría de las veces, los seromas desaparecen por sí solos con el tiempo a medida que el cuerpo reabsorbe el líquido. Este proceso toma aproximadamente un mes en promedio, pero en algunos casos, puede demorar hasta un año. Los seromas no necesitan tratamiento a menos que estén causando problemas como dolor o presión, o si están creciendo.
Drenaje de aguja
La aspiración con aguja fina es el método de elección para extraer líquido de un seroma que es doloroso o persistente. En este procedimiento, la piel se adormece con un anestésico local y luego un médico inserta una aguja larga y delgada a través de la piel y dentro del seroma para drenar el líquido.
La aspiración con aguja puede aumentar el riesgo de infección, por lo que es importante sopesar los riesgos y los beneficios de esperar frente al drenaje de un seroma.
El líquido del seroma puede volver a acumularse después del drenaje, por lo que es posible que sea necesario repetir el procedimiento.
Remedios y tratamientos caseros
Aplicar calor a través de una almohadilla térmica o compresas húmedas y tibias puede ayudar con el drenaje de líquidos, acelerar el proceso de curación y reducir el dolor.
También es importante mantener limpia la piel que recubre un seroma, especialmente después de una aspiración con aguja fina.
Cuándo llamar a su médico
Si ya le diagnosticaron un seroma, asegúrese de llamar si:
- El área alrededor de su seroma se enrojece o se hincha
- Notas alguna descarga
- El seroma aumenta de tamaño
- Tienes fiebre
Dado que los seromas aumentan el riesgo de linfedema, también es importante seguir las recomendaciones que le dé su médico, como evitar extracciones de sangre y lecturas de presión arterial en el lado del cuerpo donde se extirpó el cáncer de mama.
Prevención
Los cirujanos han estado estudiando qué técnicas quirúrgicas son las mejores para reducir la incidencia de seromas. El electrocauterio utilizado en cirugía para prevenir la pérdida de sangre parece aumentar el riesgo de seroma, ya que causa daño por calor a los tejidos. Los cirujanos deben equilibrar el riesgo de seroma con la eficacia del cauterio para prevenir el sangrado. Dos pequeños estudios, uno publicado en 2019 y otro en 2017, sugirieron que una determinada técnica de sutura podría minimizar la formación de seromas.
Algunos ensayos clínicos han analizado el uso de un pegamento sellador de fibrina con bajo contenido de trombina después de una cirugía de ganglios linfáticos con cáncer de mama, y en un momento se pensó que esto reducía el riesgo de seromas. Sin embargo, un estudio de 2017 no encontró que este enfoque fuera útil para reducir los seromas, aunque se asoció con hospitalizaciones más cortas.
Drenajes quirúrgicos
Los drenajes quirúrgicos (drenajes de succión cerrados) pueden reducir el riesgo de formación de seromas, pero también aumentan el riesgo de infección cuando se dejan colocados durante un período prolongado. Muchos cirujanos se equivocan por no retirar los drenajes demasiado rápido después de la cirugía.
Movimiento del hombro
El movimiento temprano del hombro puede aumentar el riesgo de formación de seromas, pero retrasar el movimiento también aumenta el riesgo. Es importante hablar con su cirujano sobre las recomendaciones relacionadas con el movimiento después de la cirugía.
Compresión
Los vendajes de compresión se usaban a menudo en el pasado para prevenir los seromas, pero esta práctica es mucho menos común ahora. Aún así, a menudo se alienta a los pacientes a usar un sostén firme u otra prenda después de la cirugía.
Albardilla
Si ha tenido cáncer de mama, la parte más difícil de sobrellevar un seroma es probablemente la preocupación que puede causar la reaparición del cáncer. Hacer que le examinen los bultos de inmediato puede ayudarlo a aliviar su mente, así como a detectar cualquier recurrencia rápidamente.
Si tiene un seroma doloroso, puede dificultar el uso de sostén. Es posible que desee experimentar con diferentes ajustes y tensiones para ver qué es lo más cómodo.
Asegúrese de hablar con su médico si encuentra que un seroma le está causando problemas, físicos o emocionales.
Una palabra de Verywell
Si bien muchos seromas se resuelven por sí solos y son bastante fáciles de tratar si no lo hacen, pueden causar dolor y ansiedad significativa en un momento en que muchas personas ya se sienten aprensivas. Cuando sea posible, la prevención es el mejor tratamiento, y es importante hablar con su médico sobre sus recomendaciones de movimientos y drenajes después de la cirugía y las razones detrás de ellos.
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