Si usted o un ser querido está considerando la cirugía de afirmación de género, probablemente se esté preguntando qué pasos debe seguir antes de que se pueda realizar la cirugía. Veamos qué se requiere para ser candidato para estas cirugías, los posibles efectos positivos y secundarios de la terapia hormonal y los tipos de cirugías disponibles.
Fusible / Getty ImagesVisión general
La cirugía de afirmación de género, también conocida como cirugía de confirmación de género, se realiza para alinear o hacer la transición de las personas con disforia de género a su verdadero género.
Una mujer, un hombre o una persona no binaria transgénero puede optar por someterse a una cirugía de afirmación de género.
El término "transexual" fue utilizado anteriormente por la comunidad médica para describir a las personas que se someten a una cirugía de afirmación de género. El término ya no es aceptado por muchos miembros de la comunidad trans, ya que a menudo se usa como un arma como un insulto. Si bien algunas personas trans se identifican como "transexuales", es mejor usar el término "transgénero" para describir a los miembros de esta comunidad.
Transición
La transición puede involucrar:
- Transición social: usar diferentes pronombres, cambiar el estilo, adoptar un nombre nuevo, etc., para afirmar el género.
- Transición médica: tomar hormonas y / o extirpar o modificar quirúrgicamente los genitales y los órganos reproductivos
Las personas transgénero no necesitan someterse a una intervención médica para tener identidades válidas.
Razones para someterse a una cirugía
Muchas personas transgénero experimentan una marcada incongruencia entre su género y el sexo asignado al nacer. La Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) ha identificado esto como disforia de género.
La disforia de género es la angustia que sienten algunas personas trans cuando su apariencia no refleja su género. La disforia puede ser la causa de una mala salud mental o desencadenar una enfermedad mental en las personas transgénero.
Para estas personas, la transición social, la terapia hormonal y la cirugía de confirmación de género permiten que su apariencia externa coincida con su verdadero género.
Pasos necesarios antes de la cirugía
Además de una comprensión integral de los procedimientos, las hormonas y otros riesgos involucrados en la cirugía de afirmación de género, hay otros pasos que deben cumplirse antes de realizar la cirugía. Estos pasos son una forma en que la comunidad médica y las compañías de seguros limitan el acceso a los procedimientos de afirmación de género.
Los pasos pueden incluir:
- Evaluación de salud mental: se requiere una evaluación de salud mental para buscar cualquier problema de salud mental que pueda influir en el estado mental de una persona y para evaluar la preparación de una persona para sufrir las tensiones físicas y emocionales de la transición.
- Documentación clara y coherente de la disforia de género.
- Una prueba de la "vida real": el individuo debe asumir el papel de su género en las actividades cotidianas, tanto social como profesionalmente (lo que se conoce como "experiencia de la vida real" o "prueba de la vida real").
En primer lugar, no todas las personas transgénero experimentan disforia del cuerpo físico. La prueba de la "vida real" también es muy peligrosa de ejecutar, ya que las personas trans deben hacerse vulnerables en público para ser consideradas para procedimientos afirmativos. Cuando una persona trans no pasa (se identifica fácilmente como su género), puede ser cronometrada (se descubre que es transgénero), poniéndola en riesgo de sufrir violencia y discriminación.
Exigir que las personas trans realicen una prueba de la "vida real" a pesar de la violencia continua que enfrentan las personas transgénero es extremadamente peligroso, especialmente porque algunas personas transgénero solo quieren cirugía para reducir el riesgo de sufrir violencia transfóbica.
Terapia hormonal y transición
La terapia hormonal implica tomar progesterona, estrógeno o testosterona. Una persona debe haberse sometido a terapia hormonal durante un año antes de someterse a una cirugía de afirmación de género.
El propósito de la terapia hormonal es cambiar la apariencia física para reflejar la identidad de género.
Efectos de la testosterona
Cuando una persona trans comienza a tomar testosterona, los cambios incluyen tanto una reducción en las características sexuales femeninas asignadas como un aumento en las características sexuales masculinas asignadas.
Los cambios corporales pueden incluir:
- Crecimiento de barba y bigote
- Profundización de la voz
- Agrandamiento del clítoris
- Aumento del crecimiento del vello corporal.
- Aumento de la masa muscular y la fuerza.
- Aumento del número de glóbulos rojos.
- Redistribución de la grasa de los senos, las caderas y los muslos al área abdominal.
- Desarrollo de acné, similar a la pubertad masculina.
- Calvicie o caída localizada del cabello, especialmente en las sienes y la coronilla
- Atrofia del útero y los ovarios, que resulta en la imposibilidad de tener hijos.
Los cambios de comportamiento incluyen:
- Agresión
- Aumento del deseo sexual
Efectos del estrógeno
Cuando una persona trans comienza a tomar estrógeno, los cambios incluyen tanto una reducción en las características sexuales masculinas asignadas como un aumento en las características femeninas asignadas.
Los cambios en el cuerpo pueden incluir:
- Desarrollo mamario
- Pérdida de erección
- Contracción de los testículos
- Disminución del acné.
- Disminución del vello facial y corporal.
- Disminución de la masa muscular y la fuerza.
- Piel más suave y tersa
- Disminución de la calvicie
- Redistribución de la grasa del abdomen a las caderas, muslos y glúteos.
Los cambios de comportamiento incluyen:
- Disminución del deseo sexual.
- Cambios de humor
¿Cuándo se notan los efectos de la terapia hormonal?
Los efectos feminizantes del estrógeno y los efectos masculinizantes de la testosterona pueden aparecer después de las primeras dosis, aunque pueden pasar varios años antes de que una persona esté satisfecha con su transición, especialmente en el desarrollo de los senos.
Cronología del proceso quirúrgico
La cirugía se retrasa hasta al menos un año después del inicio de la terapia hormonal y al menos dos años después de una evaluación de salud mental. Una vez que comienzan los procedimientos quirúrgicos, la cantidad de tiempo hasta su finalización varía según la cantidad de procedimientos deseados, el tiempo de recuperación y más.
Cirugías transfemininas
Transfeminine es un término general que incluye a las mujeres trans y a las personas trans no binarias a las que se les asignó un hombre al nacer.
Muy a menudo, las cirugías involucradas en la cirugía de afirmación de género se dividen en aquellas que ocurren por encima del cinturón (cirugía superior) y las que se realizan debajo del cinturón (cirugía inferior). No todo el mundo se somete a todas estas cirugías, pero los procedimientos que pueden considerarse para las personas transfemininas se enumeran a continuación.
La cirugía superior incluye:
- Aumento de senos
- Feminización facial
- Cirugía de nariz: se puede realizar una rinoplastia para estrechar la nariz y afinar la punta.
- Cejas: se puede realizar un estiramiento de cejas para feminizar la curvatura y la posición de las cejas.
- Cirugía de la mandíbula: se puede afeitar el hueso de la mandíbula.
- Reducción del mentón: se puede realizar la reducción del mentón para suavizar los ángulos del mentón.
- Pómulos: los pómulos pueden mejorarse, a menudo mediante inyecciones de colágeno y otras técnicas de cirugía plástica.
- Labios: se puede realizar un estiramiento de labios.
- Alteración de la línea del cabello
- Depilación de patrón masculino
- Reducción de la nuez de Adán
- Cirugía de cambio de voz
La cirugía de fondo incluye:
- Extirpación del pene (penectomía) y escroto (orquiectomía)
- Creación de vagina y labios.
Cirugías transmasculinas
Transmasculino es un término general que incluye a los hombres trans y a las personas trans no binarias a las que se les asignó una mujer al nacer.
La cirugía para este grupo también incluye cirugía superior y cirugía inferior.
La cirugía superior incluye:
- Mastectomía subcutánea / cirugía de reducción de senos.
La cirugía de fondo incluye:
- Extirpación del útero y los ovarios.
- Creación de un pene y escroto mediante metoidioplastia y / o faloplastia
Complicaciones y efectos secundarios
La cirugía no está exenta de riesgos y complicaciones potenciales. La terapia con estrógenos se ha asociado con un riesgo elevado de coágulos sanguíneos (trombosis venosa profunda y embolia pulmonar) para las personas transfemininas. También existe la posibilidad de un mayor riesgo de cáncer de mama (incluso sin hormonas, se puede desarrollar cáncer de mama).
El uso de testosterona en personas transmasculinas se ha asociado con un aumento de la presión arterial, resistencia a la insulina y anomalías de los lípidos, aunque no se sabe exactamente qué papel juegan estos cambios en el desarrollo de enfermedades cardíacas.
Con la cirugía, existen riesgos quirúrgicos como sangrado e infección, así como efectos secundarios de la anestesia. Aquellos que estén considerando estos tratamientos deben tener una discusión cuidadosa con su médico sobre los riesgos potenciales relacionados con la terapia hormonal, así como con las cirugías.
Costo de la cirugía de confirmación de género
La cirugía puede resultar prohibitivamente cara para muchas personas transgénero. Los costos que incluyen asesoramiento, hormonas, electrólisis y operaciones pueden ascender a más de $ 100,000. Los procedimientos transfemeninos tienden a ser más costosos que los transmasculinos. El seguro médico a veces cubre una parte de los gastos.
Calidad de vida después de la cirugía
La calidad de vida parece mejorar después de la cirugía de afirmación de género para todas las personas trans que realizan una transición médica. Un estudio de 2017 encontró que la satisfacción quirúrgica osciló entre el 94% y el 100%.
Dado que hay muchos pasos y, a veces, cirugías incómodas involucradas, este número respalda los beneficios de la cirugía para aquellos que sienten que es su mejor opción.
Una palabra de Verywell
La cirugía de afirmación de género es un proceso largo que comienza con asesoramiento y una evaluación de salud mental para determinar si una persona puede ser diagnosticada con disforia de género.
Una vez que esto se completa, se inicia el tratamiento hormonal con testosterona para las personas transmasculinas y estrógeno para las transfemininas. Algunos de los cambios físicos y de comportamiento asociados con el tratamiento hormonal se enumeran arriba.
Después de que la terapia hormonal se haya continuado durante al menos un año, se pueden considerar varios procedimientos quirúrgicos. Estos se dividen en procedimientos "superiores" y procedimientos "inferiores".
La cirugía es costosa, pero las estimaciones precisas son difíciles debido a muchas variables. Encontrar un cirujano que se centre únicamente en la cirugía de confirmación de género y que haya realizado muchos de estos procedimientos es una ventaja. Hablar con los pacientes anteriores de un cirujano puede ser una forma útil de obtener información sobre las prácticas del médico también.
Para aquellos que siguen estos pasos de preparación, tratamiento hormonal y cirugías, los estudios muestran que la calidad de vida parece mejorar. Muchas personas que se someten a estos procedimientos expresan satisfacción con sus resultados.
