La cirugía de la cápsula del hombro es una opción de tratamiento para la inestabilidad del hombro que no mejora con métodos no quirúrgicos más conservadores.
La inestabilidad del hombro puede provocar subluxación (que sale parcialmente de la articulación) o dislocación de la articulación del hombro. Esto sucede cuando hay demasiada movilidad en la articulación del hombro y la bola puede salirse del encaje.
En general, hay dos categorías de inestabilidad del hombro:
- Inestabilidad traumática del hombro: el hombro puede salirse de la articulación cuando una articulación del hombro sana se empuja demasiado lejos, causando daño. Esto ocurre con mayor frecuencia en los deportes o debido a una lesión, como una caída o un accidente automovilístico. Cuando el hombro se disloca con fuerza de la articulación, los ligamentos o los tendones pueden romperse. Un desgarro de Bankart es la lesión más común después de una dislocación del hombro.
- Inestabilidad multidireccional (MDI): cuando la articulación del hombro está demasiado floja, puede causar síntomas, incluso con las actividades normales. Su hombro puede dislocarse o subluxarse con movimientos simples, no necesariamente eventos traumáticos. En estas situaciones, la inestabilidad es el problema subyacente, no el trauma o la lesión.
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Si tiene inestabilidad multidireccional del hombro, normalmente le recetarán tratamientos no quirúrgicos, como fisioterapia. A menudo, estos tratamientos ayudarán a prevenir nuevos episodios de inestabilidad al fortalecer los músculos que rodean el hombro para estabilizar mejor la articulación. Pero, a veces, la terapia no es infructuosa y puede ser necesaria una cirugía.
Cirugía de cápsula de hombro
La cápsula del hombro es el sobre que rodea la articulación del hombro. Contiene varios ligamentos que estabilizan el hombro. Por lo general, la inestabilidad multidireccional se asocia con ligamentos laxos y una cápsula suelta que se describe como bolsas.
La cirugía para corregir la inestabilidad multidireccional tiene como objetivo tensar los ligamentos y disminuir el tamaño total de la cápsula del hombro.
En general, existen dos enfoques quirúrgicos:
- La cirugía tradicional se realiza mediante un desplazamiento capsular, que es una incisión sobre la parte frontal del hombro.
- La cirugía artroscópica se realiza a través de pequeñas incisiones y con la ayuda de una cámara insertada en la articulación.
Cambio capsular abierto
Un desplazamiento capsular abierto es un método quirúrgico tradicional para tensar la articulación del hombro. Una ventaja de esta técnica es que está probada y es verdadera.
Durante este procedimiento:
- Se hace una incisión a lo largo del frente de la articulación.
- El músculo subescapular que está enfrente del hombro se separa para permitir que su cirujano vea el interior de la articulación.
- La cápsula del hombro se identifica y se divide.
- La parte inferior de la cápsula del hombro se levanta y luego la parte superior se tira hacia abajo para disminuir el volumen de la articulación del hombro.
Con esta técnica, su cirujano puede visualizar la articulación del hombro y el manguito rotador, y puede reducir significativamente el volumen de la cápsula del hombro. La desventaja de este enfoque es que la recuperación es más prolongada que con un método menos invasivo, en parte debido al desprendimiento de parte del manguito de los rotadores.
Plicatura capsular
Una plicatura capsular es un procedimiento artroscópico, que es menos invasivo que un procedimiento abierto. La curación puede ser más rápida que con un procedimiento abierto.
Durante una plicatura artroscópica del hombro:
- Su cirujano inserta una cámara en la articulación de su hombro,
- Las suturas se insertan a través de pequeñas incisiones y se utilizan para "agarrar" parte de la cápsula del hombro y coserla sobre sí misma para tensar el tejido capsular.
Las ventajas de este enfoque incluyen una buena visibilidad con la cámara y la colocación precisa de las suturas que se utilizan para tensar el hombro.
Elegir la mejor cirugía de hombro
El mejor procedimiento para usted puede depender de su lesión. Y, a veces, su cirujano puede tener más experiencia o una preferencia por un tipo de abordaje quirúrgico sobre el otro.
Un tipo de procedimiento, una contracción capsular térmica, o capsulorrafia térmica, no debe realizarse. Este procedimiento, popular en la década de 1990 e incluso en la de 2000, utiliza una sonda de calor para cauterizar y encoger la cápsula del hombro. Varios resultados negativos resultaron de esta cirugía, por lo que ya no se recomienda la contracción capsular térmica.
