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Conclusiones clave
- A pesar de la creciente evidencia, los CDC aún no han incluido la apnea obstructiva del sueño como una condición médica subyacente que pone a los pacientes en un mayor riesgo de hospitalización y muerte relacionadas con COVID.
- Si bien algunos con apnea del sueño se incluyen en los grupos prioritarios de la vacuna COVID-19 debido a condiciones coexistentes, ocupaciones y / o edad, hay muchos otros que esperan que su oportunidad de recibir una vacuna se priorice en consecuencia.
- Las organizaciones de defensa de los pacientes y los especialistas en medicina del sueño se preocupan más por aquellos que tienen la afección y permanecen sin diagnosticar y / o tratados adecuadamente; muchos son mujeres y minorías.
Después de quedarse dormido mientras conducía varias veces y despertarse en medio de la noche sin aliento, Linda Erickson le dice a Verywell que sabía que algo andaba mal. "Había sido un roncador durante años, pero esto era tan aterrador". En 2008, a los 47 años, le diagnosticaron apnea del sueño y desde entonces ha estado usando la terapia de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) para tratar y controlar su afección.
"Creo que los usuarios de CPAP deben ser considerados de alto riesgo para COVID-19 y se les debe ofrecer la vacuna en el grupo 1c", dice.
En última instancia, Erickson, una maestra de educación especial que también tiene presión arterial alta, recibió su vacuna COVID-19 debido a su condición de trabajadora esencial, que se prioriza en la fase 1b en Illinois. Su esposo, que también es usuario de CPAP, junto conmuchosotros con apnea del sueño, todavía están esperando y preguntándose dónde se encuentran en la fila para recibir la vacuna.
Recomendaciones de los CDC para la asignación de la vacuna COVID-19
- Fase 1a. personal sanitario y residentes de centros de cuidados a largo plazo
- Fase 1b. personas de 75 años o más y trabajadores esenciales de primera línea
- Fase 1c. personas de 65 a 74 años, personas de 16 a 64 años con afecciones médicas de alto riesgo y otros trabajadores esenciales
- Fase 2. Todas las personas de 16 años o más no recomendadas previamente para la vacunación.
Se estima que la apnea obstructiva del sueño (AOS), que puede ocurrir cuando las vías respiratorias superiores se bloquean repetidamente durante el sueño, reduciendo o deteniendo por completo el flujo de aire, afecta a 22 millones de estadounidenses. A pesar de la interferencia de las vías respiratorias, el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) no la incluye actualmente como una afección médica subyacente que pone a los pacientes en mayor riesgo de enfermedad grave si contraen COVID-19.
"El hecho de que las enfermedades cardíacas y la EPOC estén clasificadas como afecciones médicas de alto riesgo por los CDC y la apnea del sueño no tiene sentido dado todo lo que sabemos hasta ahora", Adam Amdur, presidente de la junta directiva de la Asociación Estadounidense de Apnea del Sueño (ASAA), le dice Verywell. “La palabra griega 'apnea' significa literalmente 'sin aliento'”. Amdur también es co-investigador del Estudio longitudinal de aplicaciones móviles SleepHealth (SHMAS) y dice que la pandemia ha provocado más ritmos circadianos interrumpidos de los que su equipo puede identificar. todavía. “Sabemos que el 80% de las personas con apnea del sueño no reciben tratamiento en la actualidad y pueden pasar de 10 a 15 años antes incluso de obtener un diagnóstico preciso”, dice.
Un factor de riesgo no reconocido para las complicaciones de COVID-19
En enero de 2021, los resultados de unaBMJEl estudio confirmó la AOS como un factor de riesgo independiente de hospitalización grave por COVID-19. Otro estudio, publicado en noviembre de 2020, encontró que los pacientes con apnea del sueño tenían una mayor tasa de muerte relacionada con COVID.
Jody Tate, MD, especialista en medicina del sueño certificada por la junta en Oregon, le dice a Verywell que esta investigación destaca la importancia de mejorar los esfuerzos para reconocer la apnea del sueño en pacientes con infección por COVID-19. "La apnea obstructiva del sueño no tratada también puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular, ataques cardíacos, hipertensión, demencia y arritmias cardíacas", dice. "Estas enfermedades graves también aumentan el riesgo de que una persona sufra peores resultados si contrae COVID-19".
Tate dice que no está claro por qué exactamente la AOS es un factor de riesgo para empeorar los resultados con COVID-19, pero sospecha que se debe potencialmente al nivel inicial de inflamación que las personas con AOS tienen en sus cuerpos.
Si ha tenido COVID-19, considere reemplazar sus suministros de CPAP
La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM) recomienda que los pacientes con apnea del sueño que ya han tenido COVID-19 consideren reemplazar sus tubos, filtros y / o mascarillas de CPAP dada la falta de datos sobre la posibilidad de reinfección.
¿Qué es una máquina CPAP?
Una máquina CPAP está diseñada para usar presión positiva en las vías respiratorias para mantener las vías respiratorias abiertas durante el sueño, lo que reduce los episodios de apnea del sueño y los ronquidos mientras mejora la respiración. Los usuarios usan una mascarilla y reciben aire presurizado de una manguera conectada. Se considera el tratamiento estándar de oro para las personas diagnosticadas con trastornos del sueño.
Compañías como Aeroflow Healthcare están dentro de la red de Medicare, Medicaid y la mayoría de los proveedores de seguros privados y pueden trabajar con su seguro primario y complementario o secundario para ahorrarle gastos de bolsillo innecesarios en suministros de CPAP siempre que sea posible. En su sitio web, Aeroflow recomienda lo siguiente:
- Cada 6 meses: Reemplace el arnés, las correas de la barbilla, los filtros no desechables y las cámaras de agua del humidificador.
- Cada 3 meses: reemplace las mascarillas y los tubos.
- Cada mes: reemplace las almohadillas de la mascarilla facial
- Cada 2 semanas: Reemplace cojines, almohadas y filtros desechables.
Prueba de apnea del sueño en el hogar durante COVID-19
Tate recomienda que las personas con resultados deficientes del COVID-19 sean evaluadas en busca de apnea del sueño para ayudar a llegar a la raíz de su enfermedad. Pero no es necesario reservar las pruebas para las personas que ya han contraído COVID-19. Cualquier persona con signos de AOS debe considerar hacerse una prueba de detección de la afección a fin de prevenir complicaciones en el futuro. De hecho, la evaluación es algo que se puede hacer en casa.
Antes de la pandemia, los estudios del sueño se realizaban normalmente en un laboratorio. Sin embargo, muchos centros del sueño ahora están distribuyendo unidades de prueba de apnea del sueño en el hogar (HSAT) a través de la entrega por correo o utilizando un servicio de recogida y devolución en la acera.
Un HSAT calculará la cantidad de eventos de apnea del sueño (pausas respiratorias más la cantidad de períodos de respiración superficial) que una persona tiene por hora mientras duerme.
- Leve: 5 a 14 eventos de apnea en una hora
- Moderado: 15 a 29 eventos de apnea en una hora
- Grave: 30 o más eventos de apnea en una hora
La AASM recomienda que el diagnóstico de AOS, la evaluación de la eficacia del tratamiento y las decisiones de tratamiento no se basen únicamente en datos HSAT calificados automáticamente, porque los datos sin procesar deben ser revisados e interpretados por un médico que esté certificado por la junta en medicina del sueño o supervisado por un médico. médico de medicina del sueño certificado por la junta.
Muchos especialistas del sueño, como Tate, utilizan la telesalud para garantizar la configuración adecuada del HSAT, responder a las preguntas e inquietudes de los pacientes y realizar un seguimiento.
¿Quién está más en riesgo?
“El estereotipo de los [pacientes] con apnea del sueño ha sido el hombre caucásico obeso, pero la condición no discrimina”, dice Amdur.
En un comentario de diciembre de 2020 publicado enU.S. News and World Report, Alejandra C. Lastra, MD, señala que ciertas poblaciones, incluidos los afroamericanos y los hispanos, se ven afectadas de manera desproporcionada por la AOS. “Las mujeres, incluso si tienen síntomas clásicos como ronquidos y somnolencia, a menudo son infradiagnosticadas y es menos probable que sean derivadas para evaluación y tratamiento, a pesar de la evidencia de riesgos relacionados con la salud”, escribe Lastra.
En este momento, Tate dice que la pregunta principal que recibe de sus pacientes con apnea del sueño es dónde y cuándo pueden vacunarse. “Me gusta mencionar la vacuna durante las visitas de mis pacientes para poder abordar cualquier inquietud que puedan tener y brindarles educación”, dice. “La mayoría está emocionada de recibirla y quiere vacunarse lo antes posible; se dan cuenta de que este es nuestro camino a seguir ".
Lo que esto significa para ti
Si usted o un miembro de su familia tiene signos y síntomas de apnea obstructiva del sueño, hable con su proveedor de atención médica. La mayoría de los proveedores de seguros, incluidos Medicare y Medicaid, están cubriendo las pruebas de apnea del sueño en el hogar durante la pandemia. El tratamiento de la apnea del sueño no solo puede mejorar su salud, las investigaciones muestran que puede disminuir su riesgo de resultados negativos de COVID-19.
