La artritis es una de las principales causas de discapacidad. ¿Cómo califica una persona que sufre de artritis para los beneficios por discapacidad del Seguro Social? Según Jim Allsup, la Administración del Seguro Social utiliza un proceso llamado evaluación secuencial para determinar quién recibirá los beneficios por discapacidad. El Sr. Allsup es presidente y director ejecutivo de Allsup Inc. Desde 1984, Allsup afirma que su empresa tiene:
- Ayudó con éxito a más de 300,000 personas en todo el país a recibir los beneficios por discapacidad que tienen derecho.
- Logra una tasa de premios del 90%.
Los pacientes que han recibido ayuda de Allsup a menudo padecen afecciones reumáticas y enfermedades musculoesqueléticas como:
- Osteoartritis
- Artritis Reumatoide
- Lupus
- Fibromialgia
Adam Gault / SPL / Science Photo Library / Getty Images
5 pasos para determinar los beneficios por discapacidad
¿Cuál es el proceso de evaluación que se utiliza para determinar los beneficios por discapacidad? Allsup explica el proceso de evaluación secuencial de cinco pasos:
Paso 1: ¿estás trabajando?
El paso 1 simplemente determina si una persona está "trabajando", de acuerdo con la definición de la Administración del Seguro Social. Ganar más que la cantidad de actividad sustancial y lucrativa al mes como empleado es suficiente para descalificarlo para recibir los beneficios por discapacidad del Seguro Social.
Paso 2: ¿Su condición es grave?
El paso 2 implica que el impedimento debe ser lo suficientemente grave como para limitar significativamente su capacidad para realizar la actividad laboral básica para calificar. Además, el deterioro debe durar o se espera que dure, por un período continuo de no menos de 12 meses.
Paso 3: ¿Su condición es una discapacidad incluida en la lista?
El paso 3 pregunta si la discapacidad cumple o es igual a una lista médica. La Administración del Seguro Social divide el organismo en 14 sistemas o listados principales. En estos 13 sistemas se incluyen más de 150 categorías de afecciones médicas que, según la Administración del Seguro Social, son lo suficientemente graves como para impedir que una persona realice cualquier trabajo.
La artritis se considera en el sistema del cuerpo musculoesquelético y tiene varios listados o categorías médicas específicas.
Artritis inflamatoria
Para satisfacer los criterios de la lista, una persona con artritis inflamatoria (como la artritis reumatoide) debe tener hinchazón persistente, dolor y limitación de articulaciones como:
- Caderas
- Rodillas
- Tobillos
- Espalda
- Codos
- Muñecas y manos
Artritis degenerativa
Las personas que tienen artritis degenerativa (osteoartritis) satisfacen los requisitos si tienen limitaciones significativas para usar los brazos / manos o tienen un problema significativo para pararse y caminar. Aquellos que tienen problemas importantes de espalda o cuello debido a procesos degenerativos deben tener una pérdida sensorial, refleja y motora persistente para satisfacer los criterios enumerados.
Condiciones no enumeradas
Sin embargo, si la artritis de una persona no cumple con una lista médica, la Administración del Seguro Social continúa con los siguientes dos pasos para ver si la persona aún podría calificar para los beneficios por discapacidad. En los siguientes dos pasos:
- La Administración del Seguro Social analiza principalmente cómo las limitaciones reales y los síntomas impuestos por la artritis afectan la capacidad de una persona para realizar un trabajo.
- La Administración del Seguro Social analiza más específicamente el impacto relacionado con el trabajo de tener artritis.
Paso 4: ¿Puede hacer el trabajo que hizo anteriormente?
El paso 4 explora la capacidad de una persona para realizar el trabajo que ha realizado en el pasado a pesar de su discapacidad. Si la Administración del Seguro Social determina que una persona puede hacer su trabajo anterior, se le niegan los beneficios. Si la persona no puede, entonces el proceso pasa al quinto y último paso.
Paso 5: ¿Puede hacer cualquier otro tipo de trabajo?
El paso 5 determina qué otro trabajo, si corresponde, puede realizar la persona. La Administración del Seguro Social analiza:
- Edad
- Educación
- Experiencia laboral
- Condición física / mental
Para determinar la discapacidad, la Administración del Seguro Social alista reglas vocacionales, que varían según la edad. Por ejemplo, si una persona es:
- Menos de 50 años y, como resultado de los síntomas de la artritis, incapaz de realizar lo que la Administración del Seguro Social llama trabajo sedentario, entonces la Administración del Seguro Social llegará a una determinación de discapacitado. El trabajo sedentario requiere la capacidad de levantar un máximo de 10 libras a la vez, sentarse seis horas y, ocasionalmente, caminar y estar de pie dos horas por día de ocho horas.
- Tiene 50 años o más y, debido a su discapacidad, se limita a realizar un trabajo sedentario pero no tiene habilidades relacionadas con el trabajo que le permitan hacerlo, la Administración del Seguro Social llegará a una determinación de discapacidad.
- Más de 60 años y, debido a su discapacidad, incapaz de realizar ninguno de los trabajos que realizó en los últimos 15 años, la Administración del Seguro Social probablemente llegará a una determinación de discapacidad.
- Cualquier edad y, debido a la artritis, tiene un impedimento psicológico que le impide incluso un trabajo simple y no calificado, la Administración del Seguro Social llegará a una determinación de discapacitado.
Problemas que deben superarse con los beneficios por discapacidad del Seguro Social
Más de un millón de personas solicitan beneficios por discapacidad ante la Administración del Seguro Social cada año.
- La mala noticia es que a casi dos de cada tres que soliciten beneficios por discapacidad se les negará.
- La buena noticia es que hay ayuda de expertos disponible para ayudar con el proceso y mejorar sus probabilidades de ganar su caso.
Seguro de discapacidad del seguro social
La discapacidad del Seguro Social es un programa de seguro pagado por sus impuestos FICA.
Todos los estadounidenses que trabajan contribuyen con el 7.65 por ciento de cada cheque de pago a los impuestos de la Ley Federal de Contribuciones al Seguro (FICA).
Según la Ley Federal de Contribuciones al Seguro, los impuestos FICA totalizan el 15,3 por ciento de su ingreso del trabajo. Un total del 12.4 por ciento de su ingreso del trabajo (hasta un límite anual) se paga al Seguro Social, un 2.9 por ciento adicional de su ingreso del trabajo (sin límite) se paga a Medicare. Si es un empleado, paga solo la mitad de los impuestos FICA (6.2 por ciento para el Seguro Social + 1.45 por ciento para Medicare para un total de 7.65 por ciento), su empleador paga el otro 7.65 por ciento. Las personas que trabajan por cuenta propia pagan la totalidad del 15,3 por ciento).
Parte de ese pago se destina a la cobertura del seguro por discapacidad de la Administración del Seguro Social. Sin embargo, los problemas burocráticos que afectan al programa de Seguro por Discapacidad de la Administración del Seguro Social a menudo impiden la distribución justa y rápida de los beneficios por discapacidad a las personas elegibles.
Problemas al solicitar beneficios por discapacidad
Si opta por solicitar los beneficios por discapacidad usted mismo, enfrentará varios problemas, tales como:
- Atrasos de reclamaciones por discapacidad no procesadas.
- Una espera promedio de cinco meses después de presentar un reclamo antes de recibir una respuesta sobre el reclamo inicial, y casi un año de demoras adicionales si se apela el reclamo.
- Atrasos de casos de discapacidad en espera de revisión, con cientos de miles de casos que se someten a revisión cada año.
¿Necesita representación?
Aunque inicialmente se diseñó para facilitar que las personas se representaran a sí mismas, los abogados y representantes no tardaron mucho en involucrarse en el proceso de discapacidad. La representación en un caso de discapacidad del Seguro Social puede ser valiosa ya que:
- Aprender los detalles del sistema puede resultar difícil.
- Las reglas son cada vez más complejas.
- Los expertos conocen los detalles del proceso.
- Los expertos pueden mejorar sus probabilidades de obtener beneficios por discapacidad.
¿Por qué debería solicitar los beneficios por discapacidad del Seguro Social?
¿Por qué debería solicitar los beneficios por discapacidad del Seguro Social si mi empleador o mi compañía de seguros ya están pagando los beneficios?
Aquellos que no conocen la respuesta a esa pregunta se están engañando a sí mismos. Y también lo son los empleadores que no se dan cuenta de que la falta de calificación del Seguro Social les está costando una parte más grande de los beneficios por discapacidad de sus empleados de lo necesario.
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