El trastorno por abuso de sustancias, que se conoce como trastorno por uso de sustancias en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos de salud mental, quinta edición (DSM-5), es un trastorno crónico y complejo que implica el uso continuo de drogas o alcohol (sustancias) a pesar de ser significativo problemas relacionados con sustancias.
Dejar de fumar no es una cuestión de fuerza de voluntad, ni es una elección sencilla. Esto se debe a que la adicción implica cambios físicos y mentales en el cerebro que dificultan dejar de consumir. Ya sea que una persona tenga adicción a las drogas o al alcohol, existen muchos puntos en común cuando se trata de signos y síntomas, independientemente del tipo específico de sustancia que se esté usando.
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Síntomas
Independientemente del tipo específico de sustancia que esté usando una persona, habrá signos y síntomas similares. Esto incluye el trastorno por uso de sustancias que involucra:
- Alcohol
- Drogas ilícitas, como cocaína o cannabis
- Medicamentos con receta
Cada tipo de consumo de drogas (o alcohol) se incluye en la categoría general de trastorno por consumo de sustancias.
Los signos y síntomas del trastorno por uso de sustancias pueden incluir:
- El uso de sustancias que provocan situaciones físicamente peligrosas.
- Entrar en altercados físicos
- Tener accidentes
- Tener problemas legales
- Experimentar una disminución en la asistencia o el desempeño en la escuela, el trabajo o el hogar
- Exhibir un comportamiento sospechoso
- Experimentar un cambio en el apetito o el ciclo del sueño.
- Tener cambios de personalidad o actitud.
- Experimentar cambios de humor
- Exhibir ira, irritabilidad, hiperactividad, agitación o arrebatos emocionales
- Tener falta de motivación
- Sensación de paranoia o miedo.
- Tener un aumento o una pérdida de peso repentinos
- Exhibir una disminución en la apariencia física o la higiene personal
- Tener pupilas de tamaño anormal o ojos inyectados en sangre
- Tener aliento, cuerpo o ropa con mal olor
- Aparecer físicamente desaliñado
- Tener temblores
- Experimentar una coordinación física deteriorada
- Tener un menor interés en los pasatiempos.
- Cambio de intereses sociales
- Tener dinero o problemas económicos.
- Tener problemas de relación relacionados con el consumo de sustancias.
Diagnóstico
Los criterios de diagnóstico para el trastorno por uso de sustancias incluyen una amplia gama de signos y síntomas resultantes del uso de sustancias. El DSM-5 detalla criterios específicos para un diagnóstico de trastorno por uso de sustancias, que incluyen:
- Cantidad: Ingerir cantidades mayores de alcohol o drogas de las previstas.
- Control: Un deseo infructuoso de dejar de usar o reducir la cantidad de uso.
- Tiempo: Pasar mucho tiempo obteniendo la sustancia y / o planeando consumir o pensando en consumir
- Antojos: un fuerte deseo y antojos de consumir la sustancia.
- Obligaciones: un patrón de incapacidad para cumplir con las principales responsabilidades en el trabajo, la escuela o en el hogar.
- Social: Problemas sociales recurrentes o continuos relacionados con el uso de sustancias, pero independientemente de los problemas, el uso de sustancias continúa.
- Actividades: perder interés en pasatiempos, renunciar a compromisos sociales importantes y / o faltar a actividades de ocio debido al consumo de sustancias
- Peligro: comportamiento de riesgo continuo (como beber y conducir) independientemente de las consecuencias del peligro
- Daño: Usar sustancias continuamente, independientemente de saber sobre problemas físicos o psicológicos recurrentes causados por el uso de sustancias.
- Tolerancia: una adaptación del cuerpo, caracterizada por el intento del cerebro de adaptarse al nivel anormalmente alto de drogas o alcohol en el cuerpo, con el tiempo. Esto da como resultado la necesidad de aumentar la cantidad de alcohol (o droga) ingerida para obtener el efecto deseado. También puede resultar en experimentar un efecto disminuido cuando se usa la misma cantidad de la sustancia. En general, la tolerancia provoca la necesidad de más y más sustancia, con el tiempo, para obtener el mismo nivel de intoxicación.
- Abstinencia: Experimentar síntomas negativos, llamados síntomas de abstinencia, al dejar de consumir la sustancia o al usar la sustancia para evitar tener síntomas de abstinencia. Los síntomas de abstinencia incluyen muchos síntomas diferentes, como temblores, sudoración, aumento del pulso, náuseas y vómitos, insomnio, alucinaciones y convulsiones. Los síntomas de abstinencia difieren, según el tipo de sustancia que consumió una persona, antes de la desintoxicación.
Categorías de trastornos por consumo de sustancias
Según la sustancia y los síntomas, las personas pueden clasificarse en diferentes categorías de consumo de sustancias. Éstos incluyen:
- Trastorno leve por uso de sustancias: Cumplir con dos o tres de los criterios anteriores.
- Trastorno por consumo de sustancias moderado: Cumplir entre cuatro y cinco de los criterios anteriores.
- Trastorno severo por uso de sustancias: Cumplir con seis o más de los criterios anteriores.
Los trastornos por uso de sustancias también pueden identificarse mediante la sustancia elegida. Por ejemplo:
- Si la sustancia de elección es el alcohol: el diagnóstico sería trastorno por consumo de alcohol leve, moderado o grave.
- Si la sustancia de elección son los opioides: el diagnóstico sería trastorno por consumo de opioides leve, moderado o grave.
Otros factores definitorios que se tienen en cuenta al asignar un trastorno por uso de sustancias incluyen dónde se encuentra una persona en el continuo de recuperación. Estos incluyen:
- Remisión temprana: esto es cuando una persona ya no cumple con los criterios del DSM-5 para tener un trastorno por uso de sustancias durante al menos 3 meses pero menos de un año.
- Remisión sostenida: esto después de que una persona no ha cumplido con los criterios del DSM-5 para tener un trastorno por uso de sustancias durante más de un año.
- Terapia de mantenimiento: esto se aplica cuando alguien está tomando un medicamento de reemplazo recetado, como metadona o buprenorfina, para un trastorno por consumo de opiáceos.
Cómo se usa la terapia de mantenimiento
En la terapia de mantenimiento, un medicamento recetado, como la metadona, se sustituye por una droga altamente adictiva, como la heroína, para prevenir la abstinencia, los antojos y como parte de una estrategia de reducción de daños.
Causas del trastorno por consumo de sustancias
No existe una causa conocida del trastorno por uso de sustancias, pero se han identificado varios riesgos.Una persona puede tener más probabilidades de desarrollar un trastorno por uso de sustancias si uno de varios factores está presente, que incluyen:
- Factores biológicos: los genes, el origen étnico, el género y la presencia de trastornos de salud mental de una persona pueden aumentar el riesgo de desarrollar una adicción. De hecho, según la Clínica Cleveland, casi dos tercios de las personas en programas de tratamiento para la adicción son hombres.
- Entorno: el entorno de una persona, como sufrir abuso o negligencia durante la infancia, presión de grupo durante la adolescencia o niveles de estrés intenso a cualquier edad, puede aumentar el riesgo de desarrollar un trastorno por consumo de sustancias.
- Edad: hay edades específicas que hacen que una persona sea más propensa a desarrollar un problema de uso de sustancias. La adolescencia es un momento particularmente riesgoso debido a los cambios en el cerebro que se prestan a la falta de autocontrol, la mala toma de decisiones y la falta de capacidad de juicio. Además, cuando se introducen drogas durante el desarrollo del cerebro de un adolescente, puede aumentar la probabilidad de que ocurra una adicción.
Tipos de trastornos por consumo de sustancias
Hay muchos tipos diferentes de trastornos por uso de sustancias, que incluyen:
- Alcohol
- Estimulantes (como cocaína y metanfetamina)
- Cannabis (marihuana)
- Inhalantes (como disolventes, aerosoles, nitritos y gases)
- Alucinógenos (como LSD, mescalina, PCP y DMT)
- Drogas de club (como ketamina, éxtasis, GHB y flunitrazepam)
- Opioides (como heroína, oxicodona, codeína, morfina y otros tipos de analgésicos recetados)
- Medicamentos recetados y medicamentos para el resfriado (como jarabes para la tos con dextrometorfano)
- Sedantes, ansiolíticos e hipnóticos.
- Esteroides anabólicos
- Catinona sintética (sales de baño)
- Nicotina (de tabaco o cigarrillos electrónicos / fuentes de vapeo)
Si bien diferentes tipos de sustancias pueden causar varios signos y síntomas, ser adicto a cualquier tipo de sustancia da como resultado la misma acción en el centro de adicción en el cerebro.
Tratamiento
Hay varios niveles de intensidad de tratamiento por abuso de sustancias, según la situación de cada individuo, estos incluyen:
- Hospitalización intensiva administrada médicamente (centros de desintoxicación): un programa con personal médico destinado a ayudar a una persona durante la fase inicial de abstinencia del uso de sustancias.
- Tratamiento residencial / para pacientes internados: Un hospital u otro entorno para pacientes internados donde las personas diagnosticadas con trastorno por uso de sustancias viven 24 horas al día, 7 días a la semana. Los centros de tratamiento para pacientes hospitalizados incluyen terapia de conversación diaria, grupos de apoyo, educación sobre adicciones y uso de sustancias, terapia familiar y más. También proporcionan un entorno seguro para aquellos que tienen una alta probabilidad de recaer cuando viven en su entorno de consumo.
- Tratamiento intensivo para pacientes ambulatorios: un programa de tratamiento intensivo que ofrece terapia grupal e individual, un componente educativo y otras modalidades durante un centro de tratamiento diurno al que los participantes asisten durante un número específico de horas y días a la semana.
- Paciente ambulatorio: Un tipo de programa ambulatorio menos intensivo que generalmente implica menos horas y días a la semana; este programa sirve como tratamiento de seguimiento, diseñado para ofrecer una estructura a más largo plazo a quienes han completado programas de internación o ambulatorios intensivos.
Modalidades de tratamiento
Las modalidades de tratamiento comunes para los trastornos por uso de sustancias incluyen:
- Terapia individual y / o grupal
- Un componente educativo para aprender sobre la naturaleza de la adicción, la negación y la prevención de recaídas.
- Terapia conductual, como terapia cognitivo-conductual.
Medicamentos
Hay muchos tipos diferentes de medicamentos que se recetan comúnmente para ayudar a tratar el uso de sustancias. El tipo de medicamento recetado depende de muchos factores, incluida la fase de tratamiento en la que se encuentra una persona.
Los ejemplos de medicamentos para los trastornos por uso de sustancias incluyen medicamentos para tratar las diversas etapas de la recuperación.
Medicamentos para la desintoxicación / abstinencia
Se administran varios medicamentos diferentes mientras una persona se desintoxica, estos medicamentos ayudan a controlar de manera segura los síntomas de abstinencia de una persona. El tipo exacto de medicamento que se administra durante la desintoxicación depende del medicamento elegido por la persona en recuperación.
Medicamentos para el trastorno por consumo de sustancias después de la desintoxicación
Hay muchos tipos diferentes de medicamentos que se administran para disminuir los antojos de una persona por una sustancia, bloquear la capacidad de drogarse con una droga o ayudar a reducir el comportamiento de búsqueda de drogas, mientras que ayudan a estabilizar la función normal del cerebro.
- Metadona (Dolophine), naltrexona (Vivitrol) y (buprenorfina / naloxona) suboxona para tratar las adicciones a los opioides. La naltrexona ayuda a bloquear los efectos de los opioides en el cerebro y se usa solo después de que una persona se ha desintoxicado.
- La naltrexona bloquea los receptores nerviosos involucrados en los efectos gratificantes del consumo de alcohol; también ayuda a reducir los antojos de alcohol.
- Se cree que el acamprosato (Campral) reduce los síntomas de abstinencia a largo plazo (como la ansiedad y el insomnio) y reduce potencialmente el riesgo de volver a beber.
- El disulfiram (Antabuse) es una droga que se ha utilizado durante mucho tiempo para el consumo de alcohol. Actúa provocando un efecto desagradable (como enrojecimiento, náuseas y vómitos) cuando una persona bebe alcohol.
- Hay muchos tipos diferentes de medicamentos recetados para quienes padecen trastornos concurrentes; el tipo exacto de medicamento depende de la afección de salud mental que se esté tratando.
Albardilla
Mantener la sobriedad después del tratamiento por consumo de sustancias no es una empresa pequeña. Es un viaje de toda la vida que implica aprender continuamente cómo aplicar nuevas habilidades de afrontamiento a la vida cotidiana. Algunos directores se prestan a ayudar a una persona a lidiar con los muchos factores involucrados en la recuperación de una adicción, estos factores se aplican a un cónyuge, cuidador y otros miembros de la familia también, incluyen:
- Participar en asesoramiento o terapia con un terapeuta profesional o un consejero autorizado en drogas y alcohol.
- Continuar participando en la terapia hasta que su consejero o terapeuta le indique que está listo para completar el programa.
- Buscar una evaluación de un profesional de la salud mental si tiene signos de problemas de salud mental (diagnóstico dual).
- Involucrarse con un grupo de apoyo (como Alcohólicos Anónimos o Narcóticos Anónimos) y comprometerse a reuniones periódicas continuas.
- Compartir sus experiencias con otros alcohólicos o adictos en recuperación.
- Equilibrar su horario para evitar cantidades excesivas de tiempo de ídolos.
- Establecer una rutina de ejercicio regular (con la aprobación de su proveedor de atención médica). En algunos estudios se ha demostrado que el ejercicio es eficaz para mejorar la depresión; También se descubrió que es un tratamiento complementario eficaz para quienes toman medicamentos antidepresivos.
- Adoptar un programa de reducción del estrés, como el yoga, destinado a ayudar a sobrellevar los factores estresantes diarios.
Apoyando a un ser querido
Para los cónyuges y familiares de personas con trastorno por uso de sustancias, puede ser vital que se involucren en un grupo de apoyo (como Alanon) y busquen ayuda de un profesional de la salud mental.
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