La cirugía no es un tratamiento común para el cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP), pero hayHay momentos en los que puede ser una opción. Por ejemplo, se puede considerar la cirugía si tiene SCLC en estadio limitado.
Si está pensando en sus opciones de tratamiento para el CPCP, es posible que desee analizar los pros y los contras de la cirugía de cáncer de pulmón con su médico.
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Recomendaciones de cirugía para SCLC
El SCLC crece y se propaga rápidamente. De hecho, en el 60 al 70% de los casos, el CPCP ya ha hecho metástasis (se ha extendido) más allá de los pulmones a otras áreas del cuerpo en el momento en que se diagnostica. Por eso, la cirugía no suele ser una cura eficaz para el CPCP. .
El tipo más común de cáncer de pulmón, el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP), progresa más lentamente que el CPCP y es más probable que se cure con cirugía si se diagnostica en las primeras etapas.
Cuando no se recomienda la cirugía
El SCLC representa alrededor del 10 al 15% de los cánceres de pulmón e incluye dos etapas definidas: etapa limitada y etapa extensa.
El CPCP en estadio extenso se ha diseminado más allá del sitio del tumor primario hasta el otro pulmón, los ganglios linfáticos circundantes y / o en otras partes del cuerpo. En la etapa extensa, los tumores son demasiado grandes y diseminados para que la cirugía sea un tratamiento eficaz. Por lo general, las operaciones en varios sitios no pueden eliminar con éxito todas las células cancerosas de una manera que prolongue la supervivencia.
Los sitios más comunes de metástasis de cáncer de pulmón incluyen:
- Hígado
- Huesos
- Cerebro
- Glándulas suprarrenales
La primera línea de tratamiento para el cáncer de pulmón inoperable generalmente combina quimioterapia e inmunoterapia, que se ha demostrado que prolonga la vida. La radioterapia también se puede usar sola o en combinación con quimioterapia.
Cuándo la cirugía puede ser efectiva
En algunos casos, menos de 1 de cada 20 pacientes, el CPCP se encuentra cuando hay un tumor principal que no se ha diseminado a los ganglios linfáticos distantes u otros órganos. Aunque la cirugía se considera una opción de tratamiento controvertida para el CPCP, esto puede ser lo suficientemente temprano como para considerar la cirugía.
La cirugía podría ser la mejor opción de tratamiento si su SCLC en etapa limitada cumple con estos criterios:
- Un tumor está presente en un solo pulmón
- El cáncer no está presente en los ganglios linfáticos o, si lo está, se ha diseminado solo a los ganglios linfáticos cercanos al tumor primario
Además, con el CPCP en estadio limitado, es más probable que la cirugía sea una opción si el cáncer se encuentra en las partes externas de los pulmones.
Tipos de Cirugía
Hay varias cirugías diferentes que se realizan para el SCLC. La elección a menudo depende de la ubicación y el tamaño del tumor. Si usted y su médico deciden que la cirugía es una buena opción para usted, discutirán qué tipo de procedimiento es la mejor opción para extirpar su cáncer, evitar que vuelva a ocurrir y optimizar su recuperación.
Las cirugías que se consideran en el tratamiento del SCLC incluyen:
- Neumonectomía: una neumonectomía es la extirpación de un pulmón completo. Si tiene una buena función pulmonar con el pulmón restante, puede vivir una vida plena y activa después de esta cirugía haciendo algunos ajustes en su estilo de vida.
- Lobectomía: una lobectomía es la extirpación de uno de los cinco lóbulos que forman los pulmones. En estudios que comparan los diferentes tipos de cirugías sin neumonectomía para el CPCP, una lobectomía muestra el mejor resultado, con mejores tasas de supervivencia.
- Segmentectomía: los lóbulos del pulmón se dividen en segmentos. Durante esta cirugía, el cáncer se extirpa mediante la resección de uno o más de estos segmentos.
- Resección en cuña: una resección en cuña es la extirpación del tumor más un área en forma de cuña del tejido circundante. El procedimiento generalmente se limita a tumores pequeños (menos de 2 centímetros) ubicados en las partes externas de los pulmones. Una resección en cuña ahorra más pulmón que una lobectomía o segmentectomía, pero su pronóstico puede no ser tan favorable con la resección en cuña.
- Resección en manga: a veces se realiza una resección en manga como alternativa a una neumonectomía si los tumores rodean las vías respiratorias. La investigación ha demostrado que este procedimiento ofrece resultados similares a una lobectomía para tratar el SCLC.
Tradicionalmente, la cirugía pulmonar solía requerir una gran incisión en el pecho y la manipulación de las costillas para acceder al tumor. La cirugía toracoscópica asistida por video (VATS), una opción menos invasiva que se está volviendo más común, implica algunas incisiones pequeñas en el pecho y puede resultar en menos complicaciones. Durante VATS, se utilizan instrumentos pequeños equipados con cámara para eliminar el tejido maligno.
Antes de la Cirugía
Su evaluación prequirúrgica incluirá pruebas para determinar si su cáncer aún está localizado y si podría estar en riesgo de sufrir complicaciones quirúrgicas graves.
Las pruebas preoperatorias incluyen:
- Mediastinoscopia. Durante este procedimiento menor, se insertan visores de cámara en el área del pecho entre los pulmones. Su médico buscará evidencia de cáncer en los ganglios linfáticos de esta región (ganglios linfáticos N2). Se puede tomar una muestra de tejido para su análisis.
- A veces, las exploraciones PET / CT, que son pruebas de imagen no invasivas, se pueden utilizar para identificar metástasis en el tórax o en cualquier otro lugar.
- Las pruebas de función pulmonar evaluarán su función pulmonar para determinar si es probable que mantenga una función pulmonar adecuada después de la cirugía.
Su médico deberá revisar todos los medicamentos que está tomando (incluidos los suplementos y las vitaminas). Es posible que deba dejar de tomar algunos de sus medicamentos durante un período de tiempo antes de la cirugía.
Dejar de fumar
Si fuma, es importante que deje de hacerlo. Continuar fumando puede provocar complicaciones quirúrgicas y reducir la capacidad de su cuerpo para sanar bien; en general, disminuye sus posibilidades de obtener un resultado exitoso de la cirugía.
Dejar de fumar tiene muchos otros beneficios, incluido el mejoramiento de su supervivencia y la reducción del riesgo de que el cáncer reaparezca.
Después de cirugía
Si bien el objetivo de la cirugía es eliminar todas las células cancerosas, es posible que su cáncer se haya diseminado más allá de los tumores que su médico pudo detectar con las pruebas preoperatorias. Como precaución, su médico le recomendará tratamientos adicionales, como quimioterapia, inmunoterapia y / o radioterapia para asegurarse de que se eliminen todas las células cancerosas. Esto debería reducir su riesgo de recurrencia del cáncer.
Se ha demostrado que la quimioterapia, junto con la radioterapia torácica y craneal, prolonga la vida de los pacientes cuando se agrega como tratamiento complementario a la cirugía. La irradiación craneal profiláctica (PCI), un tipo de radiación diseñada para ayudar a prevenir la propagación del cáncer al cerebro o cráneo, puede reducir el riesgo de metástasis cerebrales.
Se estima que el riesgo de metástasis cerebrales tres años después de la cirugía está entre el 9,7 y el 35,4% para el cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado, dependiendo de qué tan avanzado esté el cáncer en el momento del diagnóstico.
Algunos pacientes encuentran que la rehabilitación pulmonar posoperatoria mejora la función pulmonar y mejora su calidad de vida.
Pronóstico
Los estudios sugieren que para las personas con CPCP en estadio temprano (estadio limitado) (también designado como T1 o T2), la cirugía mejora la tasa de supervivencia.
A pesar de los resultados positivos documentados, algunas investigaciones sugieren que la cirugía no es más eficaz que la radioterapia para el tratamiento del CPCP en estadio limitado.
Es importante que se siente con sus médicos y seres queridos para analizar su pronóstico, los resultados previstos y lo que espera obtener del tratamiento antes de decidir qué opciones son las mejores para usted.
Una palabra de Verywell
Es importante tener en cuenta que todos somos diferentes. Es posible que algunos CPCP en estadio limitado no se puedan tratar con cirugía debido a factores como la ubicación del tumor. Si tiene otras afecciones médicas, como una enfermedad cardíaca grave, el riesgo de una cirugía podría superar los posibles beneficios.
Al decidir si la cirugía es el mejor curso para usted, es posible que desee considerar la posibilidad de obtener una segunda opinión. Puede comunicarse con los centros de tratamiento del cáncer más grandes para una consulta o incluso puede pedirle a su médico que le sugiera un lugar donde pueda obtener una segunda opinión.
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