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Conclusiones clave
- No tenga miedo de abordar el tema de la marihuana con su proveedor de atención médica.
- Explique por qué está interesado en los productos de cannabis y analice si es adecuado para usted y su salud.
- Comprenda que la marihuana tiene una historia histórica, que aún puede tener repercusiones en la actualidad. Persista hasta que obtenga las respuestas que necesita para tomar una decisión informada.
Antes de que Illinois legalizara la marihuana, Leslie Mendoza Temple, MD, médica especializada en medicina integrativa en Glenview, Illinois, no hablaba sobre el cannabis con sus pacientes. No lo mencionaron y ella tampoco. Cinco años después, los pacientes que buscan marihuana medicinal constituyen la mayor parte del número de casos de Temple.
“Mis pacientes acuden a mí porque soy conocida por hablar y ser abierta al respecto”, le dice a Verywell. “Buscan mi información. He recibido muchas referencias de otros médicos ".
Después de las elecciones generales de 2020, casi uno de cada tres estadounidenses vive en un estado donde la marihuana ha sido legalizada ya sea para uso médico o para adultos, también conocida como recreativa. La marihuana medicinal ahora es legal en 36 estados, Guam, Puerto Rico, Islas Vírgenes de EE. UU. Y Washington, DC La marihuana para adultos es legal en 15 estados más Guam y Washington, DC, para los mayores de 21 años.
Se espera que las legalizaciones continúen ya que los cabilderos y los funcionarios electos en varios estados ya han propuesto o planean introducir una legislación para la legalización de la marihuana medicinal y para adultos, así como la despenalización de la posesión de pequeñas cantidades de cannabis.
Esta acción legislativa está de acuerdo con los sentimientos generales del público en general. Dos tercios (67%) de los adultos estadounidenses apoyan la legalización de la marihuana, según una encuesta publicada por Pew Research Center en noviembre de 2019, un récord histórico desde que Pew Research Center comenzó a preguntar en 1969.
A medida que más personas se interesan por los productos derivados de laCannabis sativa L.planta, existe la oportunidad de sacar a la luz las discusiones sobre la marihuana y de que los proveedores de atención médica de confianza llenen esas lagunas de conocimiento. Pero de alguna manera, las leyes y actitudes que rodean a la marihuana están cambiando más rápido que la medicina.
"Hay usos terapéuticos para [el cannabis], pero hay mucha incomodidad sobre cómo recomendarlo", dice Temple, y agrega que hay una serie de razones por las que un médico, una práctica médica o un sistema de atención médica podrían no ser amigables con el cannabis. "Dado que todavía es ilegal a nivel federal, algunas personas ni siquiera irán allí porque no quieren tener que preocuparse por eso".
Lo que esto significa para ti
A medida que más estados legalicen el cannabis, más personas tendrán acceso a la sustancia, ya sea con fines médicos o para uso de adultos. No debe sentirse avergonzado, asustado o avergonzado de abordar el tema con su médico o proveedor de atención médica.
Los médicos y la marihuana
La Ley de Sustancias Controladas de 1970 convirtió a la marihuana en una droga de la Lista I, colocándola junto con los opioides, la metanfetamina y otras sustancias que, entre otros criterios, se considera que tienen un alto potencial de abuso.
Es difícil realizar estudios de sustancias de la Lista I porque el acceso a ellas, incluso con fines de investigación, está muy restringido. No es sorprendente que los hallazgos científicos sobre el cannabis realizados por investigadores con sede en EE. UU. Hayan sido limitados durante décadas.
De hecho, esa es una de las razones por las que la Asociación Médica Estadounidense ha adoptado políticas contra la legalización del cannabis para uso médico y de adultos. Entre las preocupaciones de la asociación está la educación del personal médico sobre el consumo de cannabis, los efectos y el síndrome de abstinencia.
Dos tercios de los decanos del plan de estudios de las escuelas de medicina de EE. UU. Dijeron que sus graduados no estaban preparados para recetar marihuana medicinal, y el 25% dijo que sus graduados no estaban preparados para responder preguntas sobre la marihuana medicinal, según los hallazgos de una encuesta nacional publicada en noviembre. 2017. Los investigadores también encontraron que solo el 9% de las escuelas de medicina tienen marihuana medicinal documentada en su plan de estudios.
Eloise Theisen, enfermera titulada, MSN, AGPCNP-BC
Cuanto más normalicemos el cannabis como medicamento, más proveedores de atención médica necesitarán familiarizarse con él.
- Eloise Theisen, enfermera titulada, MSN, AGPCNP-BCEn pocas palabras, las escuelas de enfermería y las escuelas de medicina no están preparando a los estudiantes para lo que enfrentarán en el campo. Y los rápidos cambios de política, educación y actitud están creando confusión entre los pacientes. Como resultado, es posible que muchos no tengan las conversaciones que desean o necesitan con los proveedores médicos sobre la marihuana.
Eso debe cambiar, le dice a Verywell Eloise Theisen, RN, MSN, AGPCNP-BC, miembro experto de la facultad del programa de cannabis medicinal del Pacific College of Health and Science. Theisen también es presidente de la Asociación Estadounidense de Enfermeras de Cannabis, una organización nacional de enfermería centrada en el campo emergente de la terapéutica endocannabinoide.
“Muchos pacientes se sienten avergonzados o avergonzados de haber recurrido al cannabis como una opción”, dice. “Animaría a los pacientes a iniciar la conversación con sus proveedores y ser transparentes sobre su uso. Cuanto más normalicemos el cannabis como medicamento, más proveedores de atención médica necesitarán familiarizarse con él ".
Antes de su cita
Rahul Khare, MD, ex médico de la sala de emergencias, ha estado incorporando cannabis medicinal junto con terapias tradicionales en su práctica desde que Illinois legalizó la marihuana para uso médico y para adultos en 2014 y 2020, respectivamente. Khare es director ejecutivo y fundador de Innovative Care, un grupo de prácticas médicas que ofrece atención primaria, urgente y conductual en el área de Chicago.Le dice a Verywell que a lo largo de los años, su equipo ha ayudado a certificar a más de 18.000 pacientes para el cannabis medicinal. Para algunos pacientes, el cannabis es una alternativa atractiva a otros tratamientos tradicionales.
“Los pacientes tenían curiosidad, incluso estaban entusiasmados con la posibilidad de explorar el cannabis”, dice. “La gente también está ansiosa por encontrar alternativas a los productos farmacéuticos, como los opioides y las benzodiazepinas, que se recetan comúnmente. A medida que la epidemia de opioides crecía en nuestro país, también lo hacía el deseo de encontrar alternativas ”.
A menudo, los pacientes están interesados en el cannabis porque escuchan que puede ayudar con una afección crónica, dolor de espalda o incluso cáncer. Theisen dice que la mayoría de los pacientes con los que trabaja son nuevos en el cannabis y no saben por dónde empezar. Un lugar para comenzar es verificando las leyes de su estado para ver si la marihuana medicinal o para adultos es legal.
Las leyes estatales varían, pero en términos generales, la marihuana legalizada para uso de adultos significa que cualquier persona mayor de cierta edad puede comprar productos de cannabis y consumirlos en un entorno privado, como su hogar. Las juntas estatales regulan la marihuana medicinal y su obtención generalmente requiere la autorización de un médico que la junta haya certificado o aprobado para recomendar la marihuana medicinal.
Los pacientes primero deben reunirse con un médico autorizado (a menudo, la junta tiene una lista o registro de médicos que pueden recetar cannabis) para discutir su salud, revisar su historial médico y realizar un examen en persona. La junta estatal determina qué condiciones de salud califican para una tarjeta de marihuana medicinal. Estas afecciones varían según el estado y se actualizan regularmente, pero a menudo incluyen cáncer, enfermedad de Crohn, fibromialgia, glaucoma, VIH / SIDA, esclerosis múltiple y trastorno de estrés postraumático.
Los programas de marihuana medicinal dictan cuánto y con qué frecuencia los pacientes pueden comprar productos de cannabis en un dispensario médico autorizado por el estado. Las tarjetas deben renovarse después de un período de tiempo determinado, como cada tres años, y el seguro médico no cubre la marihuana medicinal.
Algunas consideraciones para discutir con su médico incluyen qué otros tratamientos ha probado, qué medicamentos está tomando actualmente, si su empleador tiene una política de drogas de tolerancia cero o realiza pruebas de drogas, y si trabaja o planea trabajar en un campo donde hay son estándares de la industria para el consumo de cannabis. Por ejemplo, los conductores de camiones pueden perder su trabajo y tener dificultades para encontrar un nuevo trabajo si no pasan una prueba de drogas, ya que la marihuana sigue siendo una sustancia ilegal a nivel federal.
Debido a que la sala de examen puede ser intimidante o inducir ansiedad para algunos, puede ser una buena idea escribir cualquier pregunta o inquietud que desee discutir con su proveedor de atención médica durante su visita.
Si bien no es obligatorio, también puede ser útil aprender más sobre el cannabis, cómo funciona y los productos de cannabis disponibles. Theisen, Khare y Temple recomiendan revisar:
- Proyecto CBD
- Leafly
- Asociación Estadounidense de Enfermeras de Cannabis
- Sociedad de Clínicos Cannábicos
- NORML
- Americanos por un acceso seguro
También puede pedirle a su médico recursos adicionales.
Durante su cita
Los médicos suelen tener horarios muy ajustados, así que mencione la marihuana por adelantado para aprovechar al máximo el tiempo de su cita. Si el cannabis no es el motivo principal de su visita, considere reservar otra cita para poder tener una conversación más profunda.
“A veces, tienes que sacarlo a colación”, dice Temple. "El doctor no lo va a mencionar porque tienen todas estas otras cosas de las que se supone que deben hablar contigo".
Cuando llegue ese momento, explica por qué estás interesado en el cannabis y pídele a tu médico su opinión.
“Muchos pacientes temen que su proveedor de atención médica no esté abierto al tema”, dice Theisen. “Si están trabajando con un profesional de la salud de cannabis calificado, sugiero que lideren con eso. Muchos proveedores se sentirán aliviados al saber que el paciente no está tratando de medicarse o navegar por el cannabis por su cuenta ".
Es probable que su médico revise qué medicamentos está tomando actualmente, su historial médico y cualquier condición crónica. Su médico también puede preguntarle sobre sus comportamientos de estilo de vida, incluido el consumo de alcohol y drogas. Se honesto. Le ayudará a darle a su médico una imagen completa de su salud.
Es importante recordar que la marihuana puede ofrecer beneficios, pero no está exenta de riesgos potenciales. La marihuana es la sustancia ilegal más consumida en los Estados Unidos. Es adictivo y puede conducir al desarrollo de un trastorno por consumo de marihuana. Es difícil — y controvertido — estimar el número de personas que son adictas a la marihuana, pero los estudios sugieren que el 9% de las personas que consumen marihuana se volverán dependientes. Ese número aumenta a alrededor del 17% para aquellos que comienzan a consumir marihuana en la adolescencia.
Con eso en mente, una discusión exhaustiva con un proveedor de atención médica capacitado puede ayudarlo a comprender el panorama general. Estas son algunas de las preguntas más frecuentes que Theisen, Khare y Temple dicen que responden:
- ¿El cannabis ayudará a mi afección médica?
- ¿Existe un tipo específico de cannabis que sea mejor para mi enfermedad?
- ¿Cómo consumo cannabis?
- ¿Cuánto debo tomar?
- ¿Qué tipo de producto debo utilizar?
- ¿Qué pasa si no quiero fumarlo?
- ¿Qué tipo de efectos secundarios podría experimentar?
- ¿Cómo obtengo los beneficios sin drogarme?
- ¿Qué debo llevar conmigo cuando vaya al dispensario?
- ¿Cómo comunico el consumo de cannabis a familiares, amigos y empleadores?
Theisen dice que hay muchos factores a considerar y muchas opciones para aquellos interesados en el cannabis, y es importante que los proveedores ofrezcan orientación sobre la dosificación, las vías de administración, las posibles interacciones medicamentosas y los efectos secundarios, así como los beneficios del uso.
Después de su cita
Después de su cita, revise las notas que tomó o el resumen de su visita junto con los materiales, recursos o estudios de investigación que sugiera su médico. Eso también incluye consultar con otros profesionales calificados del cannabis según sea necesario.
Khare cree que la mayoría de los médicos no brindan un seguimiento adecuado, lo que deja que los pacientes naveguen por el cannabis por sí mismos. Como resultado, Innovative Wellness contrató consultores de cannabis para ayudar a cerrar esta brecha.
“Los consultores de cannabis de Innovative Wellness hablan con los pacientes sobre su carrera, familia y preferencias individuales para ayudar a determinar qué productos pueden ser los más adecuados para sus necesidades únicas”, dice Khare. “Nos enorgullecemos no solo de certificar a los pacientes, sino también de educarlos. Nuestro equipo ha realizado un seguimiento del progreso del paciente para determinar qué cepas son las más adecuadas para cada afección. Estos protocolos sirven como guía, lo que permite a la mayoría de los pacientes encontrar alivio más rápido ".
Khare aconseja a los pacientes que mantengan un registro de los productos de cannabis que han probado y sus opiniones para discutir en futuras visitas, como los métodos de consumo preferidos (p. Ej., Fumar, comestible, tintura, tópico) y qué cepas creen que son mejores para reducir el dolor.
Temple reconoce que hay tantas opciones en un dispensario que puede resultar abrumador. También conecta a sus pacientes con un conserje de cannabis para obtener comentarios más personalizados a medida que encuentran lo que les funciona. Una vez que tienen un régimen, a menudo encuentra que esos pacientes regresan para discutir otros problemas de salud.
"La razón por la que vienen a mí, el pan y la mantequilla, es el manejo de enfermedades crónicas", dice. “Hace que la gente entre en la puerta de mi consulta, pero vamos mucho más allá del cannabis. Obtienen su tarjeta, gran cosa, pero no desaparecen. Estoy manejando sus otros síntomas junto con sus médicos y haciendo que sus especialistas y médicos de atención primaria se sientan más cómodos con la idea de que están siendo observados por alguien en quien confían con el cannabis. El cannabis es solo uno de sus aspectos ".
¿Qué pasa si su médico no quiere hablar sobre la marihuana?
Los pacientes deben confiar en sus médicos para sentirse cómodos al abordar el tema de la marihuana. Después de todo, es probable que se sientan avergonzados, preocupados por ser juzgados o tratados de manera diferente y preocupados por lo que el médico pueda anotar en su historial médico.
Temple dice que se siente mal cuando escucha a los pacientes decir que le preguntaron a otro médico sobre el cannabis y les dijeron que no, porque ese es el final de la conversación. Puede parecer un juicio de los pacientes, pero ella dice que es más probable que sea un reflejo de la educación, las experiencias y la comodidad del médico con el cannabis.
“Cuando obtienes ese tipo de respuesta, o no están tan bien informados al respecto, por lo que la experiencia clínica no es suficiente para sentirse seguro de [recomendar el cannabis]”, dice Temple. “Pueden tener sus propias convicciones, pueden ser religiosas, morales, lo que sea. O tuvieron una mala experiencia con un paciente que se volvió adicto y simplemente nunca quieren tocar el cannabis por nadie más, lo cual es una pena. O creen que no hay suficiente investigación ".
Puede ser una combinación de todas estas razones y otras que hacen que sea demasiado fácil para los médicos descartar o no recomendar el cannabis. A menudo es una realidad desafortunada porque deja a muchos pacientes en el frío, por así decirlo.
Temple dice que si el cannabis es una opción viable para ayudar a los pacientes, los médicos deberían considerarla. Al igual que con otras drogas, los médicos deben hacer su propia investigación y no descartar el cannabis por completo. Los buenos médicos, dice, admitirán lo que no saben o con lo que no se sienten cómodos, pero aún pueden derivar a los pacientes a otros médicos.
“Cada médico y trabajador de la salud estará en una etapa diferente de educación porque no hay estandarización cuando estamos capacitando”, dice Temple. "Todo lo que aprendemos en la escuela de medicina es cuáles son los posibles efectos perjudiciales [de la marihuana], lo cual es importante".
Pero no es el panorama completo del cannabis.
"Necesitamos más educación de nuestros médicos para que podamos dejar de rechazarlos y hacer que encuentren su información en otro lugar", dice. "Sin embargo, está mejorando".
