La anatomía del hueso temporal

Los huesos temporales son huesos emparejados que ayudan a formar los lados y la base del cráneo (cráneo). Esto los coloca laterales, al costado de, los lóbulos temporales de la corteza cerebral del cerebro, lo que garantiza que el cráneo tenga el apoyo adecuado y proteja las estructuras importantes allí. Como tal, un traumatismo cerrado o la fractura de estos huesos pueden provocar complicaciones graves y lesiones cerebrales, daños en el oído interno y problemas del nervio facial. Además, las infecciones del oído medio pueden extenderse a este hueso.

Anatomía

Estructura y ubicación

En anatomía, cada hueso temporal se compone de cinco partes: la escama, las partes petrosa, mastoidea y timpánica, así como la apófisis estiloides. Aquí hay un desglose rápido:

• Escuama: formando la parte frontal superior del hueso temporal, la escama es delgada, translúcida y se describe como "escamosa". La superficie externa es lisa y forma una forma convexa y, a través de la línea temporal (una cresta curva que va hacia atrás y hacia arriba), se adhiere al músculo temporal, que ayuda a masticar. El extremo frontal de la escama es dentado y se conecta con el hueso cigomático, uno de los dos huesos emparejados que forman las mejillas y las paredes laterales de las órbitas (las aberturas donde se asientan los globos oculares). El extremo inferior de este hueso se conecta al masetero, otro músculo importante para masticar. Además, esta parte del hueso temporal está conectada a los ligamentos que regulan los músculos de la parte superior de la mandíbula o mandíbula.
• Parte mastoidea: formando la parte posterior del hueso temporal, la superficie externa de la parte mastoidea es rugosa y se adhiere a los músculos que regulan el movimiento de las cejas (músculo occipital) así como a los que están arriba de la oreja (músculo auricular superior). Esta porción está perforada e incluye el foramen mastoideo, una abertura que permite que una vena acceda al seno transverso (el área a cada lado de la cabeza que drena la sangre de la parte posterior de la cabeza), así como una arteria que proporciona sangre oxigenada a la capa de tejido encargada de proteger el cerebro (duramadre). Moviéndose hacia abajo, esta porción se convierte en una proyección cónica, el proceso mastoideo, que se conecta a los músculos esenciales para el movimiento de la cabeza. Se ha observado que la parte superior de esta porción está hueca en algunos lugares, pero estas aberturas se hacen más pequeñas a medida que se baja.
• Parte petrosa: también conocida como la "parte piramidal", debido a su forma, la parte petrosa se encuentra en la base del cráneo entre el occipital (la parte que representa la base) y los huesos esfenoides (la parte justo debajo de las sienes). . Moviéndose hacia arriba, esta porción tiene una base fusionada con la escama y la porción mastoidea, y un ápice que se encuentra entre los huesos occipital y esfenoides. Estos últimos forman el canal carotídeo, que permite que importantes arterias accedan al cerebro. Su superficie anterior (frontal) forma la parte posterior de la fosa media (una cavidad) en la base del cráneo. Una porción más delgada pasa por encima de la cavidad timpánica, el orificio que rodea los huesos del oído medio. La porción posterior (posterior) accede a la fosa posterior, que es la abertura en la base del cráneo que acuna el cerebelo y el tronco encefálico. En su centro, hay una abertura, el meato acústico interno, que permite el paso de importantes nervios y arterias.
• Parte timpánica: la parte curva del hueso debajo de la escama y frente a la apófisis mastoides, la parte timpánica forma una parte importante del meato acústico externo, que es la vía del oído externo al interno. Su porción media contiene el surco timpánico, un surco que se adhiere a la membrana timpánica, más conocida como tímpano. En su superficie posterior, la parte timpánica forma el límite posterior de la fosa mandibular, un surco que conecta con el hueso de la mandíbula. La superficie exterior es rugosa y se adhiere a la porción de cartílago del meato acústico, mientras que su interior se fusiona con la porción petrosa, justo debajo del canal auditivo. Delgado y afilado en su parte central, se divide para encerrar una parte del proceso estiloides (ver más abajo).
• Proceso estiloide: esta es una proyección estrecha de hueso que sale del hueso temporal. De longitud variable, se inclina hacia abajo y hacia adelante, accediendo por el lado interno a la parte timpánica que lo encierra, y por el lado externo a los ligamentos que conectan con la estilohioides y otros músculos involucrados en los movimientos de masticación. Su lado exterior está justo al lado de la glándula parótida (la fuente de saliva), que también es el sitio donde se cruza la arteria carótida externa (que irriga las características de la cara y el cerebro). Esta estructura también se adhiere al estilofaríngeo, un músculo en la parte inferior de la cabeza que se conecta a la faringe.

En particular, el hueso temporal se adhiere a la articulación del hueso de la mandíbula, la articulación temporomandibular, y se fusiona con otros huesos del cráneo, incluido el hueso occipital en la parte inferior posterior, el hueso parietal por encima y el esfenoides en la parte frontal. lateral, y el hueso cigomático (mejilla).

Variaciones anatómicas

Las variaciones en la anatomía del hueso temporal no son infrecuentes y generalmente tienen que ver con el tamaño y la forma de sus muchas aberturas. Las variaciones más comúnmente observadas son:

• Bulbo yugular de alta altura: esto es cuando el bulbo yugular, una estructura de la vena ubicada cerca del oído interno, asciende más hacia el hueso temporal de lo habitual. Esta variación asintomática es importante para que la noten los cirujanos que operan en el oído interno, y se ha informado que ocurre hasta en un 32% de los casos.
• Septum de Körner: en algunas personas, este tabique, una placa ósea densa en el proceso mastoideo, separa el proceso mastoideo de la escama. Esta variación también es muy común y los estudios sostienen que ocurre en el 28% de las personas.
• Seno sigmoideo colocado anteriormente: se encuentra el 34% de las veces, esto es cuando el surco en la porción mastoidea del hueso temporal es más profundo de lo habitual y parece más hacia adelante de lo normal.
• Dura baja en las orejas: este caso, que se ve en hasta el 26% de las personas, se caracteriza por la membrana que rodea el cerebro (la duramadre) colgando más abajo de lo habitual, impactando las estructuras óseas circundantes del canal auditivo.
• Aireación mastoidea: las diferencias en la forma de la porción mastoidea del hueso temporal pueden afectar la forma en que el oído interno puede adaptarse a los cambios de presión del aire.

Función

El hueso temporal proporciona soporte estructural para el cráneo, mientras protege el cerebro del cerebro y las membranas circundantes. Además, este hueso rodea las porciones media e interna de la oreja. Su parte inferior se conecta con la mandíbula o la mandíbula para permitir que la boca se abra y se cierre. En particular, la mayoría de los nervios craneales (nervios asociados con la sensación y la percepción) pasan por este hueso.

Dada su posición en los lados y la parte posterior del cráneo, estos huesos se conectan a varios grupos importantes de músculos. En particular, el temporal y el masetero, músculos involucrados en el movimiento de masticación, están conectados a la escama y la apófisis estiloides. Además, las partes más orientadas hacia atrás están vinculadas a los músculos esternocleidomastoideo y esplenio de la cabeza, asociados con el movimiento del cuello y la cabeza. Finalmente, a través de su proceso mastoideo, el hueso se conecta al músculo suprahioideo, esencial para la deglución.

Condiciones asociadas

Pueden surgir varios problemas médicos en esta parte del cráneo. Si bien el hueso temporal es relativamente grueso, un traumatismo cerrado puede causar una fractura de este hueso. Esto puede provocar una serie de complicaciones graves, que incluyen daños en la audición, vértigo, parálisis facial (debido a daños en el nervio facial) y hemorragia en el oído, así como hematomas en los huesos. En particular, las fracturas también pueden provocar una fuga de líquido cefalorraquídeo.

Más comunes son las fracturas del pterion, que es donde el hueso temporal se une con otros huesos principales del cráneo: el parietal, el frontal y el esfenoides. Esta coyuntura es el punto más débil del cráneo. La arteria meníngea media, que irriga la duramadre y el cráneo, pasa justo detrás de ella. Si se lesiona o lacera, la sangre se acumula y aumenta peligrosamente la presión intracraneal. Esto puede provocar convulsiones, náuseas, vómitos y debilidad de las extremidades, entre otros síntomas.

Debido a que la porción mastoidea del hueso temporal es porosa, las infecciones del oído medio se propagan a ella, lo que lleva a una afección llamada mastoiditis. Si no se trata, la infección puede extenderse más a la fosa craneal media, una región importante del interior del cráneo, e incluso al cerebro mismo, causando meningitis.

Rehabilitación

Dependiendo de la gravedad del trauma y la fractura del cráneo, puede ser necesaria una cirugía para corregir el problema y abordar el sangrado y otros problemas que puedan surgir. Si hay daño en el nervio facial, como suele ser el caso, puede ser necesaria una cirugía de descompresión del nervio para repararlo y aliviar la presión sobre él. Esto, junto con enfoques más conservadores, es eficaz para combatir la parálisis facial; sin embargo, la decisión de seguir adelante debe sopesarse cuidadosamente.

La pérdida de líquido cefalorraquídeo después de una fractura del hueso temporal aumenta el riesgo de meningitis, un tipo de infección cerebral. Además, este problema también puede afectar las estructuras del oído y provocar una fuga de líquido desde allí y desde los senos nasales. Estos casos se manejan mejor sin cirugía mediante el uso de antibióticos para tomar cultivos infecciosos, reposo y elevación de la cabeza durante la curación, así como el uso de otros medios para devolver los niveles de líquido cefalorraquídeo a la normalidad. Sin embargo, si la fuga no se cierra, se necesita una cirugía para corregir el problema.

En casos más extremos en los que la arteria meníngea media está lacerada debido a una fractura del hueso temporal, es posible que se requiera una cirugía inmediata para tratar el sangrado resultante. Si el caso es más moderado, los médicos pueden optar por recetar medicamentos diuréticos.