Terapias con inhalador utilizadas para tratar la EPOC

Las terapias con inhaladores son una parte importante del manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Los medicamentos inhalados que se utilizan para tratar la EPOC incluyen broncodilatadores y esteroides.

Hay tres categorías de inhaladores que se utilizan en la EPOC:

• Broncodilatadores de acción corta
• Broncodilatadores de acción prolongada (beta agonistas y anticolinérgicos / antagonistas muscarínicos)
• Esteroides inhalados

Cada uno de estos medicamentos afecta la EPOC de manera diferente. Algunos inhaladores contienen solo un medicamento (monoterapia) y otros contienen múltiples medicamentos (cada uno con un mecanismo de acción diferente).

Debido a que se inhalan directamente en las vías respiratorias, estos medicamentos generalmente actúan rápidamente y tienden a causar menos efectos secundarios sistémicos que las píldoras o las inyecciones. Su médico puede recetarle uno o más inhaladores, así como medicamentos orales (por vía oral) o inyectables para su EPOC.

Puede ser muy útil saber no solo el nombre de sus medicamentos, sino también los nombres genéricos (especialmente si tiene inhaladores combinados), para asegurarse de no recibir accidentalmente dos dosis del mismo medicamento.

Broncodilatadores de acción corta

Puede experimentar síntomas de EPOC (por ejemplo, dificultad para respirar, sibilancias) cuando se esfuerza físicamente o cuando tiene una infección. Un broncodilatador de acción corta, también conocido como inhalador de rescate, puede aliviar rápidamente sus síntomas de EPOC cuando experimenta una exacerbación.

Los broncodilatadores funcionan abriendo (dilatando) los sacos de aire (bronquiolos) que se contraen durante un brote de EPOC. Los broncodilatadores de acción corta son de "activación y desactivación rápidas", es decir, actúan rápidamente y brindan alivio durante cuatro a seis horas.

Los broncodilatadores de acción corta solo deben usarse cuando sea necesario. Debe llevar uno consigo a donde quiera que vaya en caso de emergencia.

Hay dos clases de broncodilatadores. Los beta-agonistas se unen a los receptores del pulmón para relajar los bronquios. Los anticolinérgicos bloquean la acetilcolina, el neurotransmisor que desencadena el espasmo (estrechamiento repentino) de los músculos de los bronquios.

Los beta-agonistas de acción corta (SABA) incluyen:

• Ventolin (albuterol)
• Xopenex (levalbuterol)
• Alupent (metaproterenol)
• Bricanyl (terbutalina)

Los antagonistas anticolinérgicos / muscarínicos de acción corta (SAMA) incluyen:

• Atrovent (ipratropio)

También hay un inhalador combinado de acción corta, Combivent, que contiene ipratropio y albuterol.

Broncodilatadores de acción prolongada

Cuando tiene EPOC, su médico puede recetarle uno o dos broncodilatadores inhalados de acción prolongada para que los tome todos los días, tenga o no síntomas.

Los efectos de los broncodilatadores de acción prolongada pueden durar entre 12 y 24 horas. Al igual que los broncodilatadores de acción corta, contienen un fármaco beta-agonista o anticolinérgico.

Beta-agonistas de acción prolongada

Los beta-agonistas de acción prolongada (LABA) incluyen:

• Serevent (salmeterol)
• Salbutamol
• Performomista (formoterol)
• Bambec (bambuterol)
• Arcapta Neohaler (indacaterol)
• Brovana (arformoterol)
• Striverdi Respimat (olodaterol)
• Vilanterol

Anticolinérgicos de acción prolongada

Los anticolinérgicos / antagonistas muscarínicos de acción prolongada (LAMA) incluyen:

• Spiriva (tiotropio)
• Tudorza Pressair (bromuro de aclidinio)
• Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (glicopirronio)
• Incruse Ellipta (umeclidinio)

Broncodilatadores combinados

También existen inhaladores combinados de acción prolongada que contienen tanto un agonista beta de acción prolongada (LABA) como un anticolinérgico de acción prolongada (LAMA):

• Bevespi Aerosphere (formoterol y glicopirronio)
• Duaklir (formoterol y aclidinio)
• Utibron Neohaler (indacaterol y glicopirronio)
• Anoro Ellipta (vilanterol y umeclidinio)

Usos

Para las personas que tienen EPOC de moderada a grave y experimentan dificultad para respirar y / o intolerancia al ejercicio, las directrices de 2020 recomiendan una combinación de un beta-agonista de acción prolongada (LABA) y un anticolinérgico de acción prolongada (LAMA) en lugar de cualquiera de estos clases de medicamentos solos.

Usar un broncodilatador

Ya sea que use un broncodilatador de acción corta o prolongada, es importante que lo use de la manera correcta. También debe familiarizarse con los posibles efectos secundarios, de modo que pueda informar a su médico sobre cualquier síntoma que experimente:

• La terapia con beta-agonistas inhalados puede causar palpitaciones, calambres musculares, malestar estomacal y una sensación de nerviosismo / temblor.
• Las terapias anticolinérgicas pueden causar boca seca, retención urinaria, visión borrosa, somnolencia y un mayor riesgo de glaucoma.

Esteroides inhalados

Los esteroides inhalados funcionan de manera diferente a los broncodilatadores. Los esteroides inhalados funcionan de la misma manera que los esteroides orales, pero funcionan más rápido. Los esteroides reducen la inflamación en los pulmones y pueden disminuir rápidamente la inflamación de las vías respiratorias y la acumulación de moco que ocurren en la EPOC.

Su médico le recetará un horario para que lo siga cuando use su inhalador de esteroides. Un programa de dos veces al día es bastante típico de la EPOC.

A pesar de que son de acción rápida, los inhaladores de esteroides a menudo requieren un período de carga de dos semanas antes de que surtan efecto por completo.

Los esteroides inhalados que se usan comúnmente para tratar la EPOC son:

• Pulmicort (budesonida)
• Aerospan (flunisolida)
• Flovent (fluticasona)
• Asmanex (mometasona)
• QVAR (beclometasona)

Usos

Los esteroides inhalados no se recomiendan para todas las personas con EPOC. Pueden usarse desde el principio para quienes también tienen asma o un recuento alto de eosinófilos. De lo contrario (sin asma), solo deben ser utilizados por personas que tienen una o más exacerbaciones de EPOC cada año (y para aquellos que no han tenido una exacerbación en un año, deben suspenderse).

Si bien los esteroides inhalados pueden reducir las exacerbaciones de la EPOC, también aumentan el riesgo de neumonía.

Los efectos secundarios de los esteroides inhalados pueden incluir dolor de boca o garganta, voz ronca y candidiasis oral (aftas). El uso prolongado se asocia con un mayor riesgo de glaucoma y osteoporosis.

Inhaladores combinados que contienen broncodilatadores y esteroides

Además de las combinaciones de broncodilatadores, existen inhaladores combinados que combinan un esteroide inhalado y uno o dos broncodilatadores.

Los inhaladores también están disponibles como formulaciones combinadas que contienen esteroides y broncodilatadores, una combinación de dos broncodilatadores o combinaciones de medicamentos de acción corta y de acción prolongada.

Los inhaladores combinados que contienen corticosteroides y agonistas beta de acción prolongada (LABA) incluyen:

• Symbicort (formoterol y budesonida)
• Advair (salmeterol y fluticasona)
• Brio Ellipta (vilanterol y fluticasona)
• Dulera (formoterol y mometasona)

Los inhaladores combinados que contienen un corticosteroide y tanto beta agonistas de acción prolongada (LABA) como anticolinérgicos de acción prolongada (LAMA) incluyen:

• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinio y fluticasona)

Una palabra de Verywell

Es importante discutir sus medicamentos con frecuencia con su médico, ya que se usan en diferentes entornos y las recomendaciones pueden cambiar. Los broncodilatadores de acción corta se pueden usar como "inhaladores de rescate", ya que abren las vías respiratorias rápidamente, mientras que otros medicamentos están destinados a ser preventivos. Asegúrese de seguir las instrucciones que se le proporcionen.

También verifique si tiene duplicados del mismo inhalador (el mismo medicamento puede tener diferentes nombres de marca). Puede experimentar efectos secundarios graves si usa una dosis alta del mismo medicamento a la vez.