El procedimiento Essure es una opción anticonceptiva permanente no quirúrgica descontinuada. Desde 2019, este tipo de procedimiento de esterilización histeroscópica no ha estado disponible en los Estados Unidos. El procedimiento no requirió ninguna incisión y consistió en inserciones suaves y flexibles (implantes helicoidales) que se insertaron en las trompas de Falopio. Solía ser una buena alternativa a la ligadura de trompas, ya que todas las demás formas de esterilización femenina requieren incisiones quirúrgicas.
Dilatación del cuello uterino
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El primer paso durante el procedimiento Essure fue la dilatación cervical. Un médico utilizó anestesia local para adormecer el cuello uterino. Algunos médicos también le ofrecieron medicamentos adicionales que lo ayudaron a relajarse y minimizar el dolor.
Para insertar las espirales Essure, los médicos tuvieron que dilatar (abrir) lentamente el cuello uterino. Un procedimiento de dilatación del cuello uterino se puede realizar de diferentes maneras.
En el primero, el médico usa un espéculo para mantener abierta la vagina (el espéculo es el dispositivo que se asemeja al pico de un pato). Luego, el médico inserta una varilla de metal delgada y suave en la vagina y hacia arriba en la pequeña abertura cervical. La varilla se deja en su lugar brevemente, luego se saca y se reemplaza por una varilla un poco más grande.
Cuando se utilizan varillas de metal para dilatar el cuello uterino, el médico debe repetir el proceso hasta que el cuello uterino se abra lo suficiente. Esto solo toma unos 10 minutos, pero puede causar algunos calambres y malestar.
Otra forma de dilatar el cuello uterino es mediante el uso de un dilatador osmótico. Este es un dispositivo que absorbe la humedad de los tejidos alrededor del cuello uterino, lo que hace que se expanda lentamente. La expansión del dilatador abre lentamente el cuello uterino y generalmente causa pocas molestias.
Hay dos tipos comunes de dilatadores osmóticos:
- Una varilla de laminaria: este es un pequeño tubo hecho de algas secas que se inserta en el cuello uterino de ocho a 24 horas antes de un procedimiento. Por lo general, requiere que una mujer venga el día antes de su procedimiento para que se lo inserte. La mayor parte de la dilatación cervical ocurre dentro de las primeras seis horas, y la dilatación máxima ocurre de 12 a 24 horas después de la inserción.
- Dilapan (dilatador sintético): es una esponja seca y estéril que se inserta en el cuello uterino varias horas antes de un procedimiento. Un dilatador sintético tiende a ser más fácil de insertar y abre el cuello uterino en menos tiempo que el método de laminaria.
El procedimiento Essure
Essure
Durante un procedimiento Essure, se colocó a los pacientes con las piernas abiertas y en estribos, de manera similar a como lo haría usted para un examen pélvico. Luego, el médico insertó un catéter y un instrumento delgado con forma de tubo (histeroscopio) en la vagina, a través del cuello uterino y hasta el útero. Una cámara en el extremo del endoscopio permitía a los médicos ver el interior del útero.
El propio inserto Essure se pasó a través del catéter y se colocó en la abertura de la trompa de Falopio. Luego, el segundo implante se colocó en la otra trompa de Falopio de la misma manera. Todo el procedimiento tomó alrededor de 10 a 30 minutos.
Qué sucedió después del procedimiento Essure
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Por lo general, las mujeres podían irse a casa aproximadamente 45 minutos después del procedimiento Essure y la mayoría podía reanudar el trabajo en 24 horas o menos. La mayoría de las mujeres regresaron a sus actividades normales en uno o dos días, pero muchas mujeres informaron que pudieron reanudar sus actividades físicas normales el mismo día del procedimiento.
Después de someterse al procedimiento Essure, las mujeres informaron síntomas como:
- Sangrado vaginal causado por el movimiento del útero.
- Dolor y calambres leves a moderados, que duran unos días.
- Cambios temporales en el ciclo menstrual (períodos más abundantes o más largos de lo normal, sangrado o manchado entre períodos)
- Dolor pélvico, abdominal o de espalda
- Arrepentirse
Después del procedimiento Essure, las mujeres podían reanudar las relaciones sexuales tan pronto como se sintieran capaces de hacerlo. Sin embargo, era esencial que usaran métodos anticonceptivos de respaldo durante los primeros tres meses.
El tejido cicatricial tardó unos tres meses en acumularse alrededor de los insertos Essure. Fue este tejido cicatricial, no los insertos en sí mismos, lo que bloqueó completamente las trompas de Falopio e impidió el embarazo.
La prueba del histerosalpingograma
Essure
Se realizó una prueba llamada histerosalpingograma (HSG) tres meses después del procedimiento Essure para confirmar si las trompas de Falopio estaban bloqueadas permanentemente con tejido cicatricial. Esta prueba se programó para la semana posterior al período de la mujer, para asegurarse de que no estaba embarazada.
La HSG se realizó en un departamento de radiología utilizando una mesa con una máquina de rayos X en el techo. Los pacientes se acostaban sobre la mesa y colocaban los pies en los estribos. En este momento, se inyectó un tinte a través del cuello uterino y el útero a través de un catéter delgado. Luego, se tomó una radiografía para producir imágenes del útero y las trompas de Falopio.
La HSG reveló si los implantes helicoidales estaban en la posición correcta y mostró si los tubos se habían bloqueado con éxito. Si lo fueran, los pacientes ya no tendrían que usar otro método anticonceptivo.
Pros y contras de la ligadura de trompas histeroscópica
Essure
El método histeroscópico Essure de usar implantes de trompas ofrecía algunas ventajas en comparación con los métodos quirúrgicos tradicionales de ligadura de trompas. No hubo cicatrices y las mujeres generalmente informaron menos malestar inicial.
Una de las desventajas del procedimiento de ligadura de trompas Essure fue la necesidad de utilizar un método anticonceptivo alternativo durante tres meses hasta que el tejido cicatricial bloqueara las trompas de Falopio.
Además, el procedimiento de esterilización histeroscópica Essure no fue reversible. Debido a que el tejido de las trompas de Falopio y los implantes de espiral crecen juntos para crear un pasaje cerrado, los microinsertos no se pueden extraer quirúrgicamente sin dañar las trompas de Falopio.
Desventajas de la ligadura de trompas histeroscópica
Amanecer Stacey
Riesgos del procedimiento Essure
Amanecer Stacey
En 2019, la FDA ordenó al fabricante de Essure que retirara todos los dispositivos existentes y detuviera la producción. La decisión de hacerlo se tomó después de que recibieron más de 47,865 informes de eventos adversos de pacientes entre 2002 y 2019.
Aproximadamente el 86% de estos informes involucraron casos en los que el dispositivo Essure tuvo que ser retirado debido a efectos secundarios y fallas del dispositivo. Los problemas notificados con más frecuencia fueron:
- Dolor crónico
- Sangrado abundante
- Períodos irregulares
- Dolor de cabeza
- Ruptura del dispositivo, fragmentos
- Perforación (el dispositivo perfora las trompas de Falopio o el útero)
- Fatiga
- Fluctuaciones de peso
- Depresión ansiedad
- Perdida de cabello
- Sarpullido
- Migración (el dispositivo se mueve a una nueva ubicación)
- Reacción alérgica al níquel en el dispositivo.
- El embarazo
- Aborto espontáneo
Alternativas de Essure
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Si está interesada en un método anticonceptivo permanente, la única opción disponible para las mujeres es la cirugía de ligadura de trompas. Este es un procedimiento muy común y efectivo, pero es más invasivo que el procedimiento Essure.
Durante la cirugía de ligadura de trompas, el cirujano hace pequeñas incisiones en el abdomen. Luego usan uno de varios métodos para bloquear, cortar o extirpar las trompas de Falopio. Este procedimiento a menudo se realiza inmediatamente después de que una mujer da a luz, pero se puede realizar en cualquier momento.
Como es una opción verdaderamente permanente, este método es más adecuado para mujeres mayores que ya tienen hijos.
Aproximadamente el 22% de las mujeres que utilizan algún método anticonceptivo eligen la ligadura de trompas.
Hay una serie de otras opciones de control de la natalidad a largo plazo a considerar. Muchas de estas opciones son tan efectivas como la ligadura de trompas, pero son mucho menos invasivas y fácilmente reversibles.
Los DIU (dispositivos intrauterinos) son una excelente opción de "configúrelo y olvídese". Dependiendo del tipo que elija, pueden proporcionar entre tres y 12 años de prevención del embarazo. Se pueden quitar en cualquier momento que decida quedar embarazada.
El implante anticonceptivo es otra opción. Este pequeño dispositivo proporciona hasta cinco años de prevención del embarazo.
Tipos de DIU
