La cirugía de próstata, también conocida como prostatectomía, se refiere a una variedad de procedimientos realizados para la extirpación parcial o completa de la próstata. Por lo general, se realiza para corregir problemas de próstata, como agrandamiento de la próstata y cáncer de próstata. Los diferentes tipos de cirugía de próstata incluyen la resección transuretral de la próstata (RTUP) y la prostatectomía radical.
La próstata es una glándula del tamaño de una nuez que se encuentra entre la vejiga y el pene. Se envuelve alrededor de la uretra y, por esta razón, puede causar problemas importantes si se agranda, como infecciones del tracto urinario y daño a la vejiga o los riñones. Ya sea que el agrandamiento sea causado por cáncer o por problemas menos malignos, el tratamiento es básicamente el mismo.
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Diagnóstico relacionado con la cirugía de próstata
La glándula prostática es parte del sistema reproductivo y ayuda a producir semen. La próstata tiende a agrandarse con la edad. Una pequeña cantidad de agrandamiento de la próstata está presente en muchos hombres mayores de 40 y más del 90% de los hombres mayores de 80. Eso se debe a los cambios hormonales y al crecimiento celular en el proceso de envejecimiento. a veces hacen que la próstata se hinche, lo que da como resultado la compresión de la uretra (el conducto por el que pasa la orina para salir del cuerpo) y la dificultad para que la vejiga se vacíe por completo.
Una próstata agrandada, también conocida como hiperplasia prostática benigna (HPB), no es cancerosa y no aumenta el riesgo de cáncer de próstata de una persona. Sin embargo, a veces la próstata puede crecer hasta el punto de causar un problema, como goteo de orina, dificultad para orinar o sangre en la orina. Algunos de estos problemas pueden tratarse con medicamentos o cambios en el estilo de vida. En otros casos, se necesita una prostatectomía para corregir el problema.
La HPB es tan común que se ha dicho que todos los hombres tendrán agrandamiento de la próstata si viven lo suficiente.
Algunas afecciones comunes que podría indicar un agrandamiento de la próstata:
- Prostatitis: inflamación de la próstata o de las áreas alrededor de la próstata. Es causada por bacterias y generalmente se puede tratar con antibióticos y medicamentos antiinflamatorios. Hay cuatro tipos diferentes de prostatitis: prostatitis crónica, prostatitis bacteriana aguda, prostatitis bacteriana crónica y prostatitis inflamatoria asintomática. La resección transuretral de la próstata (RTUP) o la vaporización transuretral de la próstata (TUVP) se puede recomendar para las personas con prostatitis no bacteriana si los medicamentos no ayudan, mientras que la prostatitis causada por una infección bacteriana se trata con antibióticos.
- Cáncer de próstata: las células de la glándula prostática comienzan a crecer sin control. A diferencia de otros cánceres, el cáncer de próstata tiende a ser de crecimiento más lento y menos invasivo. La espera vigilante es una práctica común e implica monitorear a un hombre con un diagnóstico de cáncer para detectar signos de propagación y tratar los nuevos síntomas a medida que surgen. A las personas que tienen cáncer de próstata se les revisará periódicamente el nivel de antígeno prostático específico (PSA) para controlar el progreso del cáncer de próstata. La prostatectomía radical abierta o laparoscópica, que implica la extirpación de toda la glándula prostática, está reservada para las personas con cáncer de próstata localizado (cáncer que no se ha diseminado a otros órganos y tejidos)
Criterios
Dada la forma en que la próstata se envuelve alrededor de la uretra en general, cualquier crecimiento o inflamación de la glándula prostática puede hacer que la uretra se contraiga. Esta constricción puede bloquear el flujo de orina y causar problemas en la vejiga y los riñones. Con obstrucciones que no se pueden resolver con otras terapias, la cirugía puede ser la mejor opción.
Se recomienda la prostatectomía radical para las personas con cáncer de próstata cuando un tumor canceroso solo se limita a la próstata y no se ha diseminado. Aquellos que tienen prostatitis no bacteriana que no responde al tratamiento médico también se beneficiarán de la cirugía de próstata, específicamente la RTUP. En su mayor parte, no se realiza en hombres más jóvenes debido a su potencial para causar problemas de fertilidad.
Aquellos que planean someterse a una cirugía de próstata deben considerar lo siguiente:
- Las cirugías como la prostatectomía radical y la RTUP pueden resultar en pérdida de sensibilidad y dificultad para alcanzar el orgasmo, infertilidad y disfunción eréctil. Los pacientes que no quieren que se interrumpan estos procesos pueden querer evitar la cirugía si es posible
- La incontinencia urinaria (pérdida involuntaria del control de la vejiga) en forma de goteo o goteo puede ocurrir después de la cirugía de próstata.
- La cirugía de próstata puede causar linfedema, una acumulación de líquido en los ganglios linfáticos ubicados en el área genital.
- El riesgo de hernias inguinales, un bulto inexplicable en el área de la ingle, es mayor en los hombres que se han sometido a una cirugía de próstata.
- Existe la posibilidad de que la cirugía de próstata acorte la longitud de la uretra y, por lo tanto, reduzca el tamaño del pene.
Hay algunos casos en los que su médico puede considerar la cirugía de próstata como necesaria, que incluyen:
- La incapacidad de vaciar completamente la vejiga.
- Sangrado recurrente
- Piedras en la vejiga junto con agrandamiento de la próstata
- Micción extremadamente lenta
- Hidronefrosis o aumento de la presión sobre los uréteres como resultado de la retención urinaria
Pruebas y laboratorios
Un proveedor de atención médica querrá evaluar la salud de la próstata antes de la cirugía para determinar si la cirugía es necesaria y si alguien es un candidato adecuado para el procedimiento. A continuación, se incluyen algunas de las pruebas y exámenes comunes que pueden brindarle al médico información sobre la próstata para tomar una decisión sobre la cirugía:
- Análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA): el PSA es una proteína producida por la glándula prostática que está presente tanto en el semen como en la sangre. La probabilidad de tener cáncer de próstata aumenta junto con el aumento del nivel de PSA, por lo que el nivel de PSA puede usarse para controlar el riesgo de cáncer de próstata y determinar cuándo alguien puede necesitar más pruebas para el cáncer de próstata
- Examen rectal digital: se puede realizar un examen rectal digital para realizar una evaluación directa de la glándula prostática. El médico insertará un dedo enguantado y lubricado en el recto y palpará cualquier bulto o protuberancia anormal. La prueba puede ser incómoda, pero no debería ser dolorosa. Por lo general, solo toma unos minutos.
- Cistoscopia: se usa para verificar si hay estrechamiento, obstrucción o cálculos en el tracto urinario. Un urólogo inserta el cistoscopio a través de la abertura en la punta del pene y en el tracto urinario inferior. Por lo general, se proporciona anestesia local.
- Prueba de orina: esta prueba verifica la presencia de cáncer de próstata al evaluar el gen PCA3 en la orina. El PCA3 es un gen específico de la próstata que se encuentra solo en la próstata, y si el gen está sobreexpresado (hay demasiadas copias), existe un mayor riesgo de cáncer de próstata.
- Pruebas de diagnóstico por imágenes: esto se puede hacer con una resonancia magnética (IRM), que se usa para monitorear la propagación del cáncer de próstata, o una ecografía transrectal, que mide el tamaño de la próstata.
- Biopsia: si un médico encuentra algo en su análisis de sangre, estudios de imágenes o examen físico que sugiera un problema más grave, es posible que sugiera que se realice una biopsia. El médico insertará un instrumento de biopsia especial en la próstata a través de la pared del escroto o de la piel entre el escroto y el ano (perineo). El dispositivo de biopsia, una aguja fina y hueca, tomará una pequeña muestra de tejido de la próstata. Su médico puede adormecer el área primero, por lo que la biopsia debe ser rápida y relativamente indolora. La muestra de tejido recolectada se analizará para detectar la presencia de cosas como células cancerosas, y el médico usará esta información para hacer un plan de tratamiento.
El cáncer de próstata es la segunda forma de cáncer más común entre los hombres estadounidenses, y uno de cada nueve hombres será diagnosticado con la afección durante su vida.
Una palabra de Verywell
La próstata es una glándula bastante pequeña, pero debido a su ubicación, los cambios en el tamaño o función de esta glándula pueden causar grandes problemas.
Si tiene problemas para orinar o eyacular, debe hablar con su médico sobre la detección de problemas de próstata. Aunque la cirugía de próstata conlleva posibles complicaciones, en algunos casos es necesaria y salva vidas. Si tiene alguna inquietud acerca de someterse a una cirugía de próstata, hable con su proveedor de atención médica y descubra formas que pueden ayudar a manejar estas complicaciones.
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