La osteoartritis puede afectar las articulaciones de cualquier parte del cuerpo, incluido el pulgar. El diagnóstico y el tratamiento tempranos ayudan a las personas con osteoartritis del pulgar a controlar sus síntomas.
Hero Images / Getty ImagesPor lo general, la osteoartritis del pulgar se desarrolla después de los 40 años y, a medida que la población envejece, se observa con más frecuencia.
Causas
La osteoartritis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones. La osteoartritis hace que el cartílago, un tejido duro pero flexible que recubre los extremos de los huesos formando una articulación, se desgaste gradualmente. La osteoartritis del pulgar afecta más comúnmente a la articulación en la base del pulgar, también conocida como articulación basal o articulación carpometacarpiana (articulación CMC). La articulación CMC se forma donde el hueso metacarpiano del pulgar se une al hueso trapecio del pulgar. muñeca.
Los esguinces graves o las fracturas del pulgar pueden dañar el cartílago articular, que es el cartílago que cubre los extremos de los huesos en una articulación. La lesión de la articulación CMC del pulgar, incluso si el daño del cartílago no es inmediato, puede afectar el movimiento de la articulación del pulgar. Si la articulación se desalinea después de una lesión, el desgaste de esa articulación aumenta, lo que eventualmente conduce a la osteoartritis.
Diagnóstico
El diagnóstico de la osteoartritis del pulgar se basa, en parte, en el historial médico del paciente. Las lesiones pasadas en la mano, especialmente en el pulgar mismo, pueden indicar por qué se desarrolló osteoartritis en la articulación del pulgar.
Un examen físico puede revelar un rango de movimiento anormal en la articulación CMC, hinchazón y dolor o sensibilidad en la base del pulgar. La crepitación (un chirrido cuando se mueve la articulación) sugiere que los extremos de los huesos que forman la articulación se frotan entre sí.
Las radiografías pueden mostrar daño en las articulaciones, pero el dolor generalmente precede a la evidencia radiográfica. Las radiografías u otros estudios de imágenes también pueden detectar osteofitos (espolones óseos).
Síntomas
El dolor es el síntoma principal asociado con la osteoartritis del pulgar. Inicialmente, el dolor está presente con el movimiento o la actividad (p. Ej., Girar una llave, abrir una puerta, levantar una taza). A medida que avanza la osteoartritis, el dolor está presente incluso durante la inactividad o el reposo. Otros síntomas de la artritis del pulgar incluyen:
- Dificultad para agarrar objetos.
- Hinchazón, rigidez o sensibilidad en la base del pulgar
- Apariencia agrandada de la articulación CMC
- Rango de movimiento limitado
La osteoartritis también puede hacer que la articulación CMC del pulgar se afloje y se doble demasiado hacia atrás, lo que se conoce como hiperextensión. Una deformidad particular, conocida como deformidad del cuello de cisne del pulgar, también puede ocurrir cuando la articulación del pulgar medio está flexionada y la articulación CMC está hiperextendida.
Tratamiento
La osteoartritis temprana del pulgar se puede tratar eficazmente mediante opciones de tratamiento no quirúrgico, por ejemplo:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para reducir la inflamación y la hinchazón.
- Aplicar hielo en la articulación durante 5 a 15 minutos varias veces al día para aliviar la inflamación y la hinchazón
- Fisioterapia o terapia ocupacional
- Férula para restringir el movimiento del pulgar
- Inyecciones de esteroides en la articulación.
Las opciones quirúrgicas para la osteoartritis del pulgar incluyen:
- Fusión de la articulación CMC (artrodesis): una opción para pacientes que buscan alivio del dolor y que no están demasiado preocupados por perder el movimiento fino del pulgar.
- Reemplazo de articulación o artroplastia: se utilizan prótesis de plástico o metal para reemplazar la articulación CMC (la prótesis sirve como espaciador después de que se extraen las superficies artríticas de los huesos en la articulación CMC)
- Artroplastia de escisión: elimina las superficies artríticas de las articulaciones CMC y las reemplaza con algún material (por ejemplo, un tendón enrollado) para mantener los huesos separados
- Trapecioectomía: extracción de un hueso pequeño llamado trapecio.
