La primera semana de concientización arroja luz sobre la enfermedad ocular tiroidea

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Conclusiones clave

• La enfermedad ocular tiroidea (TED), también conocida como enfermedad ocular de Graves, es un trastorno autoinmune que a menudo está relacionado con la enfermedad tiroidea de Graves.
• El TED afecta la calidad de vida de una persona y puede amenazar la visión si no se trata.
• La Semana de Concientización sobre la Enfermedad Ocular de la Tiroides promueve la defensa de la afección e informa a las personas sobre las opciones de tratamiento disponibles.

Esta semana, los expertos en el cuidado de los ojos están llamando la atención sobre un tipo de enfermedad ocular asociada con los trastornos de la tiroides durante la primera Semana de Concientización sobre las Enfermedades Oculares de la Tiroides. La semana de concientización, que dura del 16 al 22 de noviembre, tiene como objetivo educar al público sobre la enfermedad ocular tiroidea (TED), cómo la afección afecta a los pacientes y las nuevas opciones de tratamiento disponibles.

Una comunidad que apoya TED Awareness Week es Listen to Your Eyes, un grupo de Facebook para personas con TED y sus cuidadores. La página albergará seminarios web en vivo gratuitos de expertos en TED durante toda la semana. Los pacientes que viven con TED también pueden encontrar apoyo y conectarse con especialistas en el sitio web del grupo.

¿Qué es la enfermedad ocular tiroidea?

La enfermedad ocular tiroidea (TED), también conocida como enfermedad ocular de Graves u oftalmopatía de Graves, es una afección autoinmune que causa inflamación e hinchazón de los músculos y la grasa detrás del ojo.

La TED ocurre con mayor frecuencia en la mediana edad y es de cinco a seis veces más común en mujeres que en hombres. Los fumadores también tienen una mayor incidencia de TED.

Enfermedad de Graves frente a enfermedad ocular de Graves

La enfermedad de Graves es un trastorno autoinmunitario que ataca la glándula tiroides y hace que produzca cantidades excesivas de hormonas tiroideas. Aproximadamente el 90% de los pacientes con TED / enfermedad ocular de Graves tienen la enfermedad de Graves subyacente, y el 50% de los pacientes con enfermedad de Graves desarrollarán TED / enfermedad ocular de Graves. Sin embargo, la TED puede ocurrir en personas con tiroides normal o baja. niveles.

Síntomas de la enfermedad ocular tiroidea

Durante la fase aguda o activa de TED, el aumento de la presión detrás del ojo hará que los ojos parezcan sobresalir de las cuencas de los ojos. Si los ojos se empujan demasiado lejos de su posición normal, los párpados no pueden cerrarse completamente durante parpadear o dormir, causando sequedad en los ojos. La sequedad ocular prolongada puede dañar la córnea, la capa protectora transparente en la parte frontal del ojo.

Gary Joseph Lelli, MD

Si lo trata con la suficiente rapidez, puede prevenir la pérdida de la visión.

TED luego entra en una fase crónica o inactiva, durante la cual algunos síntomas como enrojecimiento e hinchazón pueden mejorar, pero se producen cicatrices y daños. El TED puede reaparecer o "estallar" con el tiempo.

“En su curso natural, normalmente encontramos que los pacientes tienen un proceso inflamatorio progresivo durante aproximadamente tres años, y luego la enfermedad entra en una fase en la que los pacientes no cambian, pero aún están peor que antes [antes de su diagnóstico], Gary Joseph Lelli, MD, un oftalmólogo certificado por la junta que se especializa en cirugía oculoplástica en Weill Cornell Medicine, le dice a Verywell. "Si lo trata con la suficiente rapidez, puede prevenir la pérdida de la visión".

Cómo afecta TED a la calidad de vida

TED tiene un tremendo costo emocional en las personas que lo padecen. “Muchos de estos pacientes son mujeres en la mitad de su carrera y vida familiar, y les resulta difícil trabajar y cuidar a quienes los rodean”, dice Lelli. "Tienen dificultades para conducir, trabajar y leer".

El TED también puede complicar las interacciones sociales y hacer que los pacientes se sientan cohibidos por su apariencia. “Puede ser difícil saber con qué ojo te miran cuando hablan”, dice Lelli. “Durante semanas o meses, comienzan a verse como una persona diferente. Se quedan más tiempo adentro y no quieren compartir fotos de ellos mismos ".

Tratamientos para TED

Cualquier individuo con enfermedad tiroidea subyacente, o síntomas de TED, primero debe ser evaluado por un especialista que trate TED. "Los pacientes con TED deben hacerse revisar los ojos por un neurooftalmólogo o cirujano oculoplástico", dice Lelli. "También necesitan tener un buen endocrinólogo para controlar su tiroides".

Gary Joseph Lelli, MD

Me alegra que la gente esté aprendiendo más al respecto. Definitivamente es una enfermedad sobre la que debemos crear más conciencia.

El diagnóstico y la intervención tempranos pueden prevenir la progresión de la enfermedad. “Cuanto antes hagamos un diagnóstico, mejor podremos manejar o tratar al paciente si algo cambia o progresa”, dice Lelli.

Tratamientos en el hogar

Además de los tratamientos que podría recomendar un oftalmólogo, también existen algunas medidas sencillas que puede tomar en casa para aliviar los síntomas del TED.

• Usar gotas lubricantes para los ojos para aliviar la sequedad.
• Cerrar los ojos con cinta a la hora de acostarse para protegerlos por la noche
• Aplicar compresas frías en los ojos para disminuir la hinchazón.
• Usar gafas de sol para proteger sus ojos de la luz y el viento.
• Elevar la cabecera de la cama para reducir la hinchazón y la presión en los ojos.
• Tomar suplementos de selenio (el antioxidante puede ayudar a algunas personas con trastornos de la tiroides)
• El uso de anteojos con lentes de prisma puede corregir la visión doble en algunas personas
• Dejar de fumar, que puede empeorar el TED

Medicamento

Se pueden recetar esteroides a pacientes con TED porque tratan la hinchazón y la inflamación asociadas con TED. Son un tratamiento común para la enfermedad ocular de Graves.

En 2020, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó el medicamento Tepezza para tratar el TED. El medicamento, fabricado por Horizon Therapeutics, es el primer fármaco creado exclusivamente para TED.

Tepezza bloquea el sitio del receptor en el ojo que es atacado por el sistema inmunológico en TED, deteniendo la inflamación y previniendo un daño mayor. El medicamento se administra por vía intravenosa, una vez cada tres semanas hasta un total de ocho dosis.

“En el pasado, 'vigilábamos y esperábamos' antes de comenzar a tomar medicamentos, pero este es un tratamiento temprano”, dice Lelli. "He visto pacientes que comienzan a responder en una o dos dosis".

Cirugía

Las opciones quirúrgicas están disponibles para pacientes con TED avanzado que no responden a otros tratamientos.

• La cirugía de reposicionamiento de párpados estira los párpados hacia adelante para cubrir los ojos, lo que reduce la irritación de los párpados que no se cierran por completo.
• La cirugía de los músculos oculares puede corregir la visión doble que se produce cuando los músculos oculares se desalinean debido a la hinchazón.
• La cirugía de descompresión orbitaria implica la extracción de un hueso entre la cuenca del ojo y los senos nasales para dejar más espacio para los tejidos oculares inflamados.

Lo que esto significa para ti

La enfermedad ocular tiroidea (TED) puede tener un efecto grave en la calidad de vida de una persona y puede provocar la pérdida de la visión si no se trata. Si tiene una enfermedad de la tiroides, podría desarrollar la afección, especialmente si también tiene otros factores de riesgo.

Hable con su proveedor de atención médica sobre la posibilidad de consultar a un especialista en ojos. Si se diagnostica temprano, existen varios tratamientos para la TED, que incluyen medicamentos y cirugía.