Causas y manejo del dolor del expansor tisular

El dolor del expansor tisular es común en mujeres que se someten a una reconstrucción mamaria después de una mastectomía.

incluye la colocación de implantes mamarios sintéticos. Antes de este procedimiento, necesitará expansores de tejido: implantes mamarios inflables temporales diseñados para estirar la piel y los músculos para que su pecho pueda acomodar el implante permanente. Debido al estiramiento involucrado, los expansores de tejido pueden ser dolorosos.

Esto es lo que puede esperar y lo que puede hacer para controlar el dolor.

Por qué los expansores de tejidos causan dolor

Por lo general, se coloca un expansor de tejido durante la cirugía de mastectomía. El expansor se inserta entre la piel y el músculo pectoral. Esencialmente es una pequeña bolsa que se expandirá gradualmente durante un período de semanas o meses con inyecciones de solución salina a través de un puerto de llenado.

Los expansores de tejido pueden sentirse muy duros y poco naturales porque son más gruesos y menos flexibles que los implantes. La piel y los nervios de la mama generalmente se adormecen después de una mastectomía, por lo que el dolor es causado por el estiramiento del músculo.

El dolor de los expansores de tejido se sentirá similar a los espasmos, calambres o tensión muscular.

El dolor muscular tiende a aumentar en las primeras 12 a 24 horas después de que se llena el expansor y desaparece después de dos o tres días. Si tiene expansores en ambos lados, un lado puede sentirse más doloroso que el otro.

A veces, la incomodidad puede agravarse por otras afecciones. La contractura capsular, o tejido cicatricial que se forma alrededor del expansor, también puede convertirse en una fuente de dolor y rigidez. Este tipo de dolor se caracteriza por sensibilidad y dolor en los senos.

Si también está recibiendo tratamientos de radiación, la fibrosis por radiación también puede causar dolor alrededor de los expansores de tejido. Esto se caracteriza por sensibilidad, enrojecimiento y, con el tiempo, mayor firmeza en el área de los senos y el pecho. También puede producirse dolor si desarrolla una infección.

Tratamiento

Las estrategias simples para aliviar el dolor pueden ser todo lo que necesita para controlar el dolor del expansor tisular. Cuando no sean suficientes, es posible que se necesiten medicamentos o incluso un ajuste de sus expansores.

Estrategias de autocuidado

Hay muchas cosas que puede hacer por su cuenta para mejorar su comodidad mientras tiene su (s) expansor (es) en su lugar. Algunas cosas para probar:

Britney Willson / Verywell

• Una compresa fría: intente aplicar una compresa fría de gel en el área dolorida durante unos 20 minutos. Si no tiene un paquete de gel frío, puede probar con un paquete de maíz o guisantes congelados, o cubitos de hielo en una bolsa pequeña. Es mejor envolver todo lo que use en un paño o toalla livianos para ayudar a prevenir daños en la piel (y posteriormente, infecciones). Si está recibiendo radioterapia, es posible que la aplicación de hielo no sea una buena idea, ya que su piel puede ser demasiado sensible.
• Distracciones: las cintas de relajación y otras distracciones pueden distraer su mente del dolor. La meditación y las imágenes guiadas pueden ser útiles y parecen tener otros beneficios también para las personas con cáncer. La musicoterapia, o incluso simplemente escuchar sus canciones favoritas, también es útil.
• Estiramientos lentos: pruebe algunos ejercicios lentos y suaves con los brazos para estirar los músculos del pecho, aumentando su rango de movimiento poco a poco. Es importante no hacer esto demasiado rápido o puede aumentar su malestar.

Medicamentos e intervenciones

El dolor del expansor tisular se puede controlar con medicamentos recetados y otras estrategias. Su médico puede recomendar:

• AINE: tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) como Advil (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno sódico) al menos 30 minutos antes de cada llenado y nuevamente unas horas después puede aliviar el dolor. Un estudio encontró que algunas mujeres que se sometieron a expansión de tejido lograron un alivio suficiente del dolor con estos AINE de venta libre. En algunos casos, su médico puede recomendar una versión con receta más fuerte.
• Relajantes musculares u opioides: estos medicamentos deben usarse con moderación y solo para aliviar el peor dolor inmediatamente después de un llenado.
• Un parche cutáneo de lidocaína: se puede usar para reducir el dolor moderado del expansor tisular. Los parches de lidocaína ahora están disponibles sin receta, aunque es una buena idea hablar con su médico antes de usarlos. Algunas personas pueden desarrollar irritación de la piel con parches de lidocaína que podrían aumentar el riesgo de infección, especialmente para quienes se someten a radioterapia. Si sigue esta ruta, asegúrese de leer atentamente las instrucciones del paquete y no deje el parche en su lugar por más tiempo del recomendado.
• Fisioterapia: es extremadamente común que las mujeres tengan molestias y rigidez en el pecho y los hombros después de una mastectomía, y puede ser difícil saber si el dolor se debe al expansor o, en cambio, a cambios relacionados con la cirugía y / o la radiación. Algunos oncólogos creen que la mayoría de las mujeres podrían beneficiarse de la rehabilitación del cáncer, especialmente la fisioterapia, después de una mastectomía para maximizar la comodidad y la movilidad. Este pensamiento fue reforzado por un estudio de 2019 que encontró que la rehabilitación temprana después de la mastectomía y la colocación del expansor de tejido mejoró significativamente la movilidad del hombro (lo suficiente como para que la conclusión fuera recomendar la rehabilitación temprana para todas las mujeres que se someten a una mastectomía y reconstrucción inmediata con expansores de tejido). La mejor opción es consultar a un fisioterapeuta que esté específicamente capacitado en rehabilitación del cáncer y que tenga experiencia trabajando con mujeres que se han sometido a una cirugía de cáncer de mama.
• Ajustes del expansor: si se siente demasiado incómodo, su médico puede eliminar un poco de la solución salina para que sus músculos no se estiren demasiado rápido. También puede solicitar rellenos más pequeños en el futuro. (Los rellenos más grandes pueden aumentar el riesgo de rotura de la piel y posiblemente infección, especialmente si está recibiendo radiación).
• Anestésicos locales, bloqueos y Botox: los estudios han demostrado que, en casos de dolor intenso, los anestésicos locales intravenosos, los bloqueos nerviosos y las inyecciones de Botox (toxina botulínica A) pueden aliviar el dolor. Estos deben usarse inmediatamente después de un llenado para un corto período de tiempo.

Cuándo llamar al médico

Dado que muchas personas experimentan cierta incomodidad con los expansores de tejido, es posible que se pregunte cuándo debe comunicarse con su médico. Siempre es mejor pecar de cauteloso, ya que el dolor también puede ser un signo de infección; y las infecciones que se detectan a tiempo son mucho más fáciles de manejar.

Puede ser útil clasificar su dolor en una escala del 1 al 10, donde 1 significa dolor que apenas se nota y 10 es el peor dolor que pueda imaginar. En un estudio, se encontró que las mujeres clasificaron su dolor, en promedio, entre 0,4 y 2,5 sobre 10. El dolor también se limitaba generalmente a las primeras 24 horas después de un llenado. Por lo tanto, si su dolor es significativo o dura más de un día, es importante que consulte a su médico.

Cuándo llamar a su médico

El dolor y otros síntomas pueden deberse a una infección más que al dolor muscular de los expansores. Llame a su médico de inmediato si tiene fiebre o enrojecimiento, calor o hinchazón en el área de los senos.

Cualquiera que sea el método que utilice para aliviar el dolor, es importante cuidar su piel. La piel por encima de su expansor tiene riesgo de rotura (necrosis) y, como se señaló, de infección.

Si sus expansores de tejido son muy incómodos, consulte a su médico para asegurarse de que su dolor no se deba a una infección subyacente, especialmente si también está recibiendo radioterapia.

Una palabra de Verywell

El dolor de los expansores de tejido utilizados en la reconstrucción mamaria es muy común, pero afortunadamente, temporal. Los implantes permanentes son más flexibles y más fáciles de tolerar que los expansores de tejido. La mayoría de las mujeres informan que sienten mucho menos dolor una vez que se colocan los implantes.