La cirugía superior, también conocida como reconstrucción del tórax que afirma el género, generalmente se realiza como una cirugía ambulatoria o un procedimiento ambulatorio. También se puede realizar con una estadía breve o de una noche a la mañana en el hospital.
Por lo general, vendrá al hospital o al centro quirúrgico la mañana del procedimiento y se irá más tarde ese día o temprano al día siguiente. Como este procedimiento se realiza bajo anestesia general, es importante tener a alguien que lo lleve y lo lleve del hospital.
Disforia de género
La cirugía superior es un procedimiento que se puede utilizar para abordar la disforia de género en hombres transgénero y otras personas transmasculinas. Muchos individuos transmasculinos binarios y no binarios se sienten incómodos con el pecho.
La cirugía superior les permite tener un contorno de pecho más plano y masculino sin necesidad de vendajes. Si bien no todas las personas transmasculinas desean una cirugía superior, es uno de los procedimientos de afirmación de género más comunes.
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Antes de la Cirugía
Hasta cierto punto, lo que suceda en la mañana de la cirugía dependerá del lugar donde se realice la cirugía. Es probable que le tomen sus signos vitales. Es posible que deba dar una muestra de orina para verificar si está embarazada. Por lo general, también se le pedirá que se quite todas las joyas corporales de metal.
Mientras espera la cirugía, se le colocará una vía intravenosa que se utilizará durante la cirugía. Si se siente incómodo con las agujas, está bien pedir algo para distraerse mientras se coloca la vía intravenosa. También puede escuchar música o hacer otras cosas en su teléfono mientras espera.
Es probable que el anestesiólogo y el cirujano vayan a hablar con usted antes de la cirugía. Es posible que deba firmar formularios de consentimiento adicionales para la anestesia o la cirugía si aún no lo ha hecho. Si tiene preguntas pendientes, este es un buen momento para hacerlas.
¿Realmente necesito una prueba de embarazo?
Es comprensible que muchos hombres transgénero y otras personas trans masculinas se sientan molestos por la necesidad de someterse a una prueba de detección de HCG en orina (es decir, prueba de embarazo) antes de la cirugía. También pueden pensar que es innecesario si tienen testosterona o no tienen ninguna exposición sexual al semen.
Sin embargo, la mayoría de las instituciones requieren una HCG en orina antes de la operación para cualquier persona que tenga útero y ovarios y esté en edad reproductiva, independientemente de si esa persona está realmente en riesgo de embarazo o no.
Si le han hecho una histerectomía, no debería necesitar hacerse una prueba de embarazo, aunque es posible que el personal médico no tenga forma de determinarlo claramente a partir de sus registros. Sin embargo, la testosterona no es un anticonceptivo, aunque hace que el embarazo sea menos probable.
Durante la Cirugía
Existen varias técnicas diferentes que se pueden utilizar para la cirugía superior. La técnica más común es la mastectomía de doble incisión con injertos de pezón libres. Sin embargo, existen otras técnicas como la cirugía de ojo de cerradura y la cirugía periareolar.
Existen algunas diferencias significativas en la curación y los efectos secundarios entre las técnicas que involucran y no implican injertos de pezón libres. Un injerto de pezón libre es cuando el pezón se extrae por completo del tórax, se redimensiona y luego se coloca en una posición más lateral en el tórax.
Esta cirugía se realiza bajo anestesia general. Eso significa que estará inconsciente durante todo el procedimiento. Algunas personas describen la anestesia como "irse a dormir", pero eso puede ser engañoso.
Cuando está bajo anestesia general, no es consciente de su entorno ni del paso del tiempo, y no siente ningún dolor. Algunas personas describen la sensación como si hubieran avanzado en el tiempo.
Una vez que esté debajo, el equipo quirúrgico puede colocar o no un catéter urinario. El uso de un catéter depende de las preferencias del equipo quirúrgico y de cuánto tiempo se espera que dure la cirugía. Luego, le limpiarán la piel y la prepararán para la cirugía.
Si se va a someter a un procedimiento que implica injertos de pezón libres, primero se extraerá de su pecho cada complejo areolar del pezón y se mantendrá a un lado de manera segura. Luego, se harán incisiones en la parte superior del seno y debajo del seno. Se extraerá el tejido mamario junto con la piel sobrante y se realizará la incisión.
La cicatriz que se forma suele colocarse en la ubicación del pliegue inframamario para dar la impresión de una sombra pectoral. Luego, los pezones se harán más pequeños y se colocarán en una posición más lateral (más separados) en el pecho.
Se utilizan apósitos especiales llamados refuerzos para cubrir los pezones y mantenerlos seguros durante las primeras fases de la curación.
Si le van a realizar un procedimiento de ojo de cerradura, en T invertida, periareolar u otro procedimiento que no implique injertos de pezón, se hará una incisión alrededor del pezón (y posiblemente verticalmente debajo de él) y se extraerá el tejido mamario.
En estos procedimientos, solo se puede quitar una pequeña cantidad de piel, si es que hay alguna. Por lo tanto, este tipo de cirugía superior solo es apropiada para personas con pechos muy pequeños y buena calidad de piel.
Al final del procedimiento principal de cirugía superior, lo más probable es que el cirujano coloque drenajes a ambos lados de su pecho. Estos son tubos de plástico que se utilizan para eliminar el exceso de líquido del sitio quirúrgico durante la cicatrización.
Por lo general, necesitará vaciar sus drenajes un par de veces al día durante aproximadamente la primera semana después de la cirugía. La cantidad de líquido disminuirá gradualmente hasta que sea seguro para el cirujano extraerlos.
Toda la cirugía suele tardar entre tres y cinco horas.
Después de la Cirugía
Cuando se despierte después de la cirugía superior, usará un chaleco de compresión y los drenajes saldrán por los lados. Es importante mantener este chaleco de compresión en todo momento hasta que su cirujano le dé la autorización para quitárselo. El chaleco ayuda a evitar hemorragias debajo de la piel o acumulación de líquido después de la cirugía.
Si tuvo injertos de pezón libres, habrá apósitos especiales llamados refuerzos cosidos a su piel debajo del chaleco de compresión. No debe intentar quitarse ni cambiar estos apósitos. Por lo general, se retirarán en su primera visita postoperatoria, según el momento.
Por lo general, su equipo quirúrgico lo controlará durante un par de horas después de la cirugía para asegurarse de que no tenga ningún problema, como náuseas, debido a la anestesia. Algunos cirujanos prefieren mantener a los pacientes durante la noche o durante uno o dos días, con el fin de controlarlos durante períodos más prolongados.
Cuando regrese a casa, es posible que le den suficientes analgésicos opioides para que le duren unos días.Sin embargo, muchas personas descubren que pueden controlar el dolor de la cirugía superior con ibuprofeno y acetaminofén si no quieren tomar opioides o lidiar con los efectos secundarios.
Se le indicará que esté atento a la hinchazón y el dolor en un lado del cuerpo, que puede representar una acumulación de sangre (hematoma) u otro líquido (seroma) que el cirujano debe tratar. Los signos que pueden indicar la necesidad de regresar antes para el seguimiento incluyen:
- Fiebre
- Dificultad para respirar
- Aumento del dolor en un lado del pecho
- Aumento del drenaje
- Cambio de color del drenaje
La mayoría de las personas se sienten con ganas de reanudar sus actividades normales unos días o una semana después de la cirugía superior. La visita postoperatoria inicial suele realizarse alrededor del día siete. Es entonces cuando se retiran los drenajes y, si es necesario, los refuerzos de los pezones.
En general, la gente se siente mucho mejor después de esa visita y un dicho común es "se agota, el dolor desaparece". No podrá ducharse la parte superior del cuerpo hasta después de la primera visita, aunque debe lavarse la parte inferior del cuerpo si puede.
Es importante seguir las restricciones quirúrgicas que le indique su médico. Por lo general, implican restringir los movimientos del brazo y evitar levantar objetos durante cuatro a seis semanas. Si necesita adaptaciones para el trabajo o la escuela, hable con su cirujano para obtener una nota antes de salir del centro quirúrgico.
Una palabra de Verywell
Para aquellas personas que lo necesitan, la cirugía superior puede marcar una enorme diferencia en su calidad de vida. Las complicaciones graves son raras, aunque dependiendo de la técnica pueden llegar a ser necesarias revisiones por motivos estéticos.
Cuando se reúna con un cirujano para explorar la mejor cirugía, es bueno preguntarle sobre sus tasas de complicaciones y revisión. También debe pedir ver fotos de los resultados quirúrgicos, idealmente de pacientes con un tipo de cuerpo y piel similar al suyo.
Si viaja para una cirugía, también debe planear quedarse en el área durante al menos una semana. Eso permitirá que el cirujano se ocupe de cualquier problema posoperatorio temprano con prontitud, así como también realizar la atención postoperatoria estándar.
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