La cirugía superior, o reconstrucción de tórax que afirma el género, es un procedimiento que se utiliza para crear un contorno de tórax masculino para individuos transmasculinos (aquellos asignados como mujeres al nacer con una identidad de género más masculina). Hay varios pasos para este procedimiento:
- Mastectomía o extirpación de las mamas
- Quitar y cambiar el tamaño de los pezones y las areolas, ya que los pezones masculinos suelen ser más pequeños
- Reemplazo de los pezones en una ubicación más masculina, hacia los bordes externos del pecho.
- Contorno de la pared torácica.
No todos los pacientes de cirugía superior necesitarán todos los elementos del procedimiento descritos anteriormente. Los cirujanos plásticos utilizan diferentes enfoques y técnicas para la cirugía superior, y diferentes personas tienen diferentes formas corporales y preocupaciones sobre el contorno.
Sin embargo, es importante tener claro que la cirugía superior no es una cirugía electiva. La cirugía superior es un procedimiento médicamente necesario para las personas que experimentan disforia de género relacionada con el pecho.
¿Cirugía superior para mujeres?
La cirugía superior se usa con mayor frecuencia para describir la reconstrucción del tórax que afirma el género para hombres transgénero y personas no binarias a quienes se les asigna una mujer al nacer. Sin embargo, algunas mujeres transgénero también se refieren al aumento de senos como cirugía superior.
En este artículo, solo hablamos de la cirugía superior para individuos transmasculinos, no del aumento de senos transfeminino.
Diagnóstico relacionado con la cirugía superior
La única indicación para la cirugía superior es la disforia de género. Esto generalmente se codifica como un diagnóstico F64. *. La disforia de género ocurre cuando una persona experimenta angustia psicológica porque su cuerpo no refleja su sentido interno de sí misma.
La cirugía superior es apropiada para las personas asignadas como mujeres al nacer que tienen una identidad de género no binaria o masculina y experimentan disforia relacionada con el tamaño y / o la forma de su pecho.
Criterios
El acceso a la cirugía superior generalmente está regulado por los estándares de atención de la Asociación Mundial de Profesionales de la Salud Transgénero (WPATH). La mayoría de las compañías de seguros siguen estos estándares para determinar la cobertura. En general, para que alguien acceda a la cirugía superior, se espera que cumpla con los siguientes criterios:
- Diagnóstico de disforia de género
- Capacidad para tomar una decisión plenamente informada y dar su consentimiento para el tratamiento.
- Si existen problemas médicos o de salud mental importantes, deben controlarse razonablemente bien.
Se necesita una remisión para la masculinización de la cirugía de tórax según WPATH. Por lo general, es para confirmar el diagnóstico de disforia de género, por lo que a menudo proviene de un proveedor de salud mental o puede ser del PCP o del médico que proporciona hormonas.
Muchas personas en la comunidad transgénero consideran que el requisito de la carta para la cirugía superior es una forma de control de acceso, ya que no se requieren cartas similares para cirugías similares entre personas cisgénero.
De hecho, este puede ser el caso, pero también proporcionan documentación de los requisitos para la cirugía, que pueden no ser fácilmente medibles por un cirujano consultor.
Elegibilidad para la reducción de senos frente a la reconstrucción de tórax
La reducción de senos es una cirugía similar, pero no idéntica, a la reconstrucción del tórax. Para determinar la elegibilidad para la reducción mamaria, los cirujanos deben documentar que la paciente tiene un historial significativo de dolor y que hay un volumen suficientemente grande de tejido mamario que pretenden extraer.
Por el contrario, para la reconstrucción del tórax que afirma el género, la documentación gira en torno a la disforia de género, en lugar de cualquier característica física o malestar.
Pruebas y laboratorios
En general, no se requieren pruebas o laboratorios específicos para la cirugía superior. Sin embargo, algunos cirujanos pueden requerir una prueba de cotinina para las personas que tienen antecedentes de uso de nicotina. Esto se debe a que la cirugía superior implica una transferencia de colgajo libre (extracción y reemplazo de los pezones) y la nicotina en el sistema puede comprometer el flujo sanguíneo y aumentar la probabilidad de complicaciones.
Los diferentes cirujanos tienen diferentes requisitos sobre cuándo las personas deben dejar de usar nicotina antes de la cirugía y cuánto tiempo deben permanecer libres de nicotina después de la cirugía.
Las personas con otras condiciones de salud pueden requerir autorización relacionada con esas condiciones específicas antes de la cirugía. Es posible que su cirujano principal le pida que obtenga una nota de cualquier especialista que vea con regularidad con el fin de autorizarlo para la cirugía. También se le puede pedir que consulte a un especialista, como un cardiólogo, si tiene antecedentes de ciertos problemas médicos pero no recibe atención continua.
Cirugía y medicamentos para el acné
A las personas que están tomando isotretinoína (Accutane), un medicamento para el acné, a menudo se les pedirá que dejen de usarlo durante varios meses antes de la cirugía. Existe evidencia limitada de baja calidad de que el uso de este fármaco en los seis a 12 meses previos a la cirugía puede aumentar el riesgo de cicatrización anormal o retraso en la cicatrización de la herida.
Como la apariencia de la cicatriz puede estar relacionada con la satisfacción del paciente con la cirugía superior, muchos cirujanos son particularmente cautelosos con el momento de realizar este procedimiento.
Si toma algún medicamento para el acné sistémico, es importante que lo hable con su cirujano antes de programar su procedimiento. También es bueno hablar sobre el uso de cualquier medicamento tópico para el acné en el pecho. También debe informar a su cirujano si usa otros productos para las erupciones en el pecho o la ruptura de la piel.
Una palabra de Verywell
La cirugía superior es un procedimiento médicamente necesario para abordar la disforia de género en personas transmasculinas. Se ha demostrado que tiene beneficios sustanciales para la salud y el bienestar. Aunque no todas las personas transmasculinas están interesadas en la cirugía superior, quienes la deseen pueden experimentar beneficios significativos.
Las principales desventajas esperadas de la cirugía superior son la pérdida de la sensibilidad del pezón y la incapacidad para amamantar (amamantar) en caso de que una persona quede embarazada. (Aunque hay informes de personas que pueden alimentarse con el pecho después de ciertos tipos de cirugía superior, esta capacidad no debe asumirse).
Hay algunas personas transmasculinas que piensan en la cirugía superior no como una forma de deshacerse de la disforia de género, sino de aumentar la euforia de género. La euforia de género es la idea de estar emocionado y feliz de que el cuerpo en el que te encuentres refleje tu identidad de género.
Algunas personas ven la euforia de género como un marco menos patologizante que la disforia de género para considerar las cirugías de género y otras formas de afirmación de género. Sin embargo, de manera realista, la euforia de género y la disforia de género describen experiencias diferentes y una o ambas pueden sentirse más relevantes para cualquier individuo dado.
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