Síntomas de necrólisis epidérmica tóxica (TEN)

La necrólisis epidérmica tóxica (NET) es un trastorno cutáneo potencialmente mortal que causa bultos sensibles debajo de la piel (eritema), muerte de las células cutáneas (necrosis) y formación de ampollas en la piel y las membranas mucosas. TEN no está vinculado a ninguna etnia o género específico. Si bien la afección puede ser causada por una infección o tumores, la mayoría de los casos están relacionados con reacciones a medicamentos.

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Medicamentos que se sabe que causan DIEZ

Los medicamentos que se sabe que causan TEN incluyen:

• Antibióticos como sulfonamidas, penicilinas, macrólidos y quinolonas
• Medicamentos anticonvulsivos (anticonvulsivos)
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)
• Alopurinol
• Fármacos alfa del factor de necrosis tumoral (TNF) como Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) y Humira (adalimumab)

Los casos inducidos por fármacos suelen presentarse entre una y tres semanas después de comenzar el tratamiento. Es raro que ocurran reacciones a medicamentos después de ocho semanas. Aproximadamente un tercio de los casos son causados ​​por factores desconocidos.

Síntomas

La necrólisis epidérmica tóxica generalmente comienza con síntomas similares a los de la gripe, como fiebre, tos, dolor de garganta, secreción nasal y una sensación general de malestar durante dos o tres días. Estos síntomas luego pueden progresar para incluir:

• Pequeñas manchas rojas que se convierten en grandes parches de piel roja que cubren el 30 por ciento o más del cuerpo
• Amplia formación de ampollas y descamación de la piel.
• Áreas expuestas húmedas, rojas y dolorosas donde la piel se ha despegado.
• Labios agrietados y sangrantes que forman costras
• Ojos doloridos (conjuntivitis)
• Dolor extremo

Estos síntomas suelen durar de ocho a 12 días. Debido a la gravedad de estos síntomas, pueden desarrollarse complicaciones, como neumonía; desprendimiento de membranas mucosas en la boca, garganta y tracto digestivo; infecciones de la piel; insuficiencia renal, envenenamiento de la sangre (sepsis) y shock. Sin el tratamiento adecuado, muchos de estos efectos secundarios pueden volverse fatales.

Diagnóstico

La NET generalmente se diagnostica en función de los síntomas del paciente y de un examen físico de la piel. Otros trastornos de la piel, como el síndrome de piel escaldada por estafilococos, pueden tener síntomas similares. A menudo, se tomará una muestra de piel (biopsia) para confirmar la TEN y descartar cualquier otro trastorno.

Tratamiento médico

La necrólisis epidérmica tóxica puede causar complicaciones potencialmente mortales. Si cree que puede tener DIEZ, busque tratamiento médico. TEN se considera una emergencia médica y requiere tratamiento inmediato. Cuanto antes se trate la afección, mejor será el pronóstico. Las opciones de tratamiento pueden incluir:

• Suspender cualquier medicamento que pueda causar DIEZ
• Líquidos y electrolitos intravenosos (IV)
• Eliminación de tejido cutáneo muerto (desbridamiento)
• Vendajes protectores
• Antibióticos para prevenir o tratar infecciones.
• Medicina para el dolor
• Tratar complicaciones como neumonía o insuficiencia renal
• Usar una sonda de alimentación para administrar nutrientes

El tratamiento también puede incluir inmunoglobulina intravenosa, ciclosporina, plasmaféresis u oxígeno hiperbárico. Los estudios han demostrado que aquellos que son trasladados a la unidad de cuidados intensivos o de quemados temprano han reducido las tasas de infección, así como también una menor tasa de mortalidad y duración de la hospitalización. Cualquier medicamento que pueda causar DIEZ debe suspenderse inmediatamente. Un estudio mostró que las muertes relacionadas con TEN podrían reducirse entre un 5 y un 25 por ciento si se suspende el medicamento infractor tan pronto como comienzan las ampollas.