El trapecio es uno de los ocho huesos pequeños que forman la articulación de la muñeca. El trapecio es el último hueso de la fila de huesos de la muñeca, ubicado debajo de la articulación del pulgar. El hueso trapecio junto con la base de la articulación del pulgar forma lo que se llama articulación carpometacarpiana, también conocida como articulación CMC.
Debido a la ubicación del trapecio debajo de la articulación del pulgar, el trapecio juega un papel tanto en la estabilidad como en el movimiento del pulgar. El trapecio también toca otros dos huesos de la articulación de la muñeca, el escafoides y el trapezoide.
Anatomía
El trapecio es un pequeño hueso alargado que juega un papel importante en la estabilidad del túnel carpiano, así como en la estabilidad de la articulación del pulgar. La forma y el tamaño de este hueso y su ubicación debajo del pulgar hacen que la integridad del trapecio se deteriore con el tiempo. El trapecio está involucrado en muchos pequeños movimientos a lo largo del tiempo debido a la frecuencia con la que la mayoría de las personas usan los pulgares.
La superficie superior o superior del trapecio tiene una forma irregular que es lisa y toca otro hueso de la muñeca llamado escafoides. La superficie inferior o inferior del trapecio es ovalada y se asemeja a una silla de montar, lo que contribuye a que la articulación se clasifique como una articulación en silla de montar.
La superficie inferior toca el primer hueso metacarpiano, también conocido como pulgar. La superficie palmar, o que mira hacia adelante, del trapecio sostiene una unión al tendón del flexor radial del carpo, el ligamento transverso del carpo y los músculos, incluidos los oponentes del pulgar y el flexor corto del pulgar.
La superficie dorsal, o orientada hacia atrás, del trapecio ayuda a mantener estos ligamentos y tendones en su lugar. La superficie lateral también ayuda a mantener estos accesorios en su lugar.
Un aspecto de la superficie medial del trapecio toca otro hueso de la muñeca llamado trapezoide. El segundo aspecto de la superficie medial del trapecio toca el segundo metacarpiano o el hueso del segundo dedo.
Existen variaciones anatómicas menores relacionadas con el trapecio. Se ha observado que las mujeres tienen superficies más pequeñas del trapecio, lo que a menudo no causa ningún problema con respecto al uso funcional del trapecio, sin embargo, puede afectar el tiempo de curación y el riesgo de infección si se fractura el trapecio.
Chainarong Prasertthai / Getty ImagesFunción
El trapecio junto con el primer hueso metacarpiano cercano en el pulgar forman una articulación en silla de montar.
Una articulación de silla de montar permite que el pulgar se flexione, se extienda, se mueva de lado a lado, en un movimiento circular y se extienda a través de la palma para tocar otros dedos. El trapecio trabaja junto con el pulgar para realizar movimientos como agarrar, pellizcar y otras tareas que involucran la aplicación de fuerza.
El abductor largo del pulgar y el oponente del pulgar se insertan en el trapecio, lo que permite que el pulgar se mueva de lado a lado y se extienda a través de la palma para tocar otros dedos.
Debido a la inserción de varios ligamentos y tendones en el trapecio, este hueso juega un papel importante en el mantenimiento de la estructura y forma de la mano. La arteria radial, que es el suministro de sangre para la mayor parte de la mano y partes del antebrazo, pasa directamente a través del trapecio.
Condiciones asociadas
El trapecio es un hueso que comúnmente experimenta síntomas de osteoartritis (OA), artritis reumatoide (AR), bursitis y otras afecciones inflamatorias. Esta inflamación también se observa con frecuencia donde el trapecio se encuentra con el primer hueso metacarpiano, llamado articulación trapeciometacarpiana. , también conocido como TMC.
Algunos tratamientos para la inflamación grave relacionada con el trapecio incluyen la extirpación o fusión del hueso para aliviar el dolor y mejorar la función de la muñeca. Estas mismas afecciones o síntomas inflamatorios pueden hacer que los tendones y ligamentos se aflojen, lo que puede hacer que el trapecio se caiga de lugar.
Esto puede causar un dolor leve o moderado al principio. Sin embargo, si no se trata o se diagnostica, esto puede conducir fácilmente a una fractura del trapecio que debe tratarse adecuadamente. Los ligamentos y tendones que se han aflojado deben tratarse mediante programas de fortalecimiento por parte de un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional.
Una fractura de trapecio se diagnostica mediante radiografía, luego se trata colocando los huesos en la ubicación adecuada y colocando un yeso para permitir la inmovilización y la curación. Una fractura de escafoides, junto con otros huesos pequeños de la muñeca, se trata de manera similar a una fractura de trapecio.
Rehabilitación
Una gran parte de la rehabilitación de una fractura de trapecio implica mantener el movimiento durante el período de inmovilización. Esto incluye mover los otros dedos de la mano junto con el antebrazo. El tratamiento de terapia ocupacional y fisioterapia durante esta fase también puede consistir en ejercicios y actividades para permitir la realización casi independiente de las tareas funcionales a pesar de la fractura.
Una vez que se retira el yeso, los servicios de rehabilitación se enfocan en un protocolo de movimiento restaurativo gradual que comienza con ejercicios básicos de rango de movimiento en la muñeca, los dedos y el antebrazo.
El manejo del dolor también es una gran parte del tratamiento en este punto del proceso de rehabilitación. El alivio del dolor puede consistir en compresas de calor o hielo, lociones mentoladas, masajes y ultrasonido terapéutico.
Una vez que el dolor es más tolerable y se han logrado los objetivos básicos de rango de movimiento, el protocolo pasa a ejercicios de resistencia ligera seguidos de ejercicios de fortalecimiento en todas las áreas de la mano.
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