Una fractura abierta es una lesión que ocurre cuando un hueso roto queda expuesto a través de la piel. En realidad, el hueso podría sobresalir de la piel, o la piel y los tejidos blandos podrían resultar gravemente dañados, exponiendo la fractura. A menudo llamada fractura compuesta, una fractura abierta se trata de manera diferente a una fractura cerrada.
Las fracturas abiertas pueden sanar lentamente y, si se complican por una infección, pueden producirse problemas graves con la cicatrización ósea, infección sistémica o problemas persistentes con el tejido circundante. El tratamiento temprano de una fractura abierta se centra en prevenir la infección y estabilizar el hueso.
DEPT. DE RADIOLOGÍA CLÍNICA, HOSPITAL DEL DISTRITO DE SALISBURY / Getty ImagesLimpieza quirúrgica del hueso
La limpieza quirúrgica del hueso es uno de los primeros pasos para tratar una fractura abierta. La irrigación, el lavado del hueso y el sitio de la lesión, es parte de la reparación quirúrgica.
Esto generalmente se hace en el quirófano (quirófano) bajo anestesia. Puede ser necesario limpiar la lesión en la sala de emergencias sin anestesia adecuada, pero a menudo es insuficiente.
Determinar la extensión de la lesión puede ser difícil con solo observar una fractura abierta. Esto es especialmente cierto en las lesiones de alta energía, incluidas las colisiones de automóviles y las heridas de bala. Con este tipo de lesiones, incluso las pequeñas penetraciones en la piel causan daños extensos en los tejidos blandos alrededor de una fractura abierta. A menudo, se necesita una incisión más grande que se extienda más allá de la lesión para limpiar suficientemente el tejido.
Eliminación de tejido contaminado o no viable
El segundo paso de la cirugía de fractura abierta, el desbridamiento, implica la eliminación de material (como tierra, grava o ropa) y tejido no viable.
La determinación de la viabilidad del tejido también puede ser un desafío y, en fracturas abiertas graves, pueden ser necesarios varios procedimientos quirúrgicos para evitar eliminar el exceso de tejido y, al mismo tiempo, garantizar que se haya eliminado todo el tejido no viable.
Una forma de evaluar si el tejido es viable se basa en su suministro de sangre. Sin un suministro de sangre adecuado, es poco probable que el tejido sobreviva y podría ser susceptible a infecciones.
Estabilizando el hueso
La estabilización de los huesos fracturados posiciona el hueso para que sane y ayuda a prevenir un mayor daño tisular.
El mejor método para estabilizar el hueso depende de varios factores. Muchos métodos estándar para estabilizar el hueso, como la colocación de placas, tornillos o varillas intramedulares, pueden no ser buenas opciones si existe una alta probabilidad de contaminación bacteriana. A menudo, se utiliza un fijador externo para estabilizar los huesos en fracturas abiertas.
Los fijadores externos tienen algunas ventajas distintas en este entorno:
- Se pueden colocar rápidamente, lo que a menudo es necesario con traumatismos graves.
- Permiten un manejo óptimo de las heridas
- Aseguran el hueso sin colocar objetos extraños directamente en el sitio de la lesión.
El tipo de fijación apropiado para una fractura abierta depende de factores como la ubicación y la extensión de la lesión.
Administración de antibióticos
Los antibióticos se utilizan para prevenir y tratar una infección, y este medicamento se encuentra entre los aspectos más importantes del tratamiento de una fractura abierta.
El antibiótico más apropiado depende del tipo y la gravedad de la lesión. Si la lesión ocurrió en un ambiente contaminado, como un accidente agrícola, por ejemplo, esto dirigiría la selección de antibióticos.
Los antibióticos generalmente se administran lo antes posible, incluso antes de la irrigación y el desbridamiento, y generalmente se continúan durante 48 horas. Si se desarrolla una infección, los antibióticos se pueden continuar por más tiempo o se puede cambiar el antibiótico para tratar específicamente el organismo infeccioso.
Calendario de eventos
Las fracturas abiertas deben tratarse de manera rápida y segura, y la evaluación no debe demorarse. Estas lesiones generalmente se tratan quirúrgicamente dentro de las seis a 12 horas posteriores a la lesión.
Si el tratamiento más seguro implica un retraso de tiempo, eso puede ser apropiado, siempre que los antibióticos se inicien de inmediato.
Pronóstico de fracturas abiertas
El pronóstico de una fractura abierta depende de la gravedad de la lesión. En general, la curación de una fractura abierta lleva más tiempo que con una fractura cerrada.
Las complicaciones son más comunes después de las fracturas abiertas que con las fracturas cerradas. A veces, el hueso no se cura, una afección que se describe como pseudoartrosis. La mejor manera de prevenir complicaciones es buscar tratamiento médico urgente y hacer un seguimiento con su médico después de la cirugía.
Las fracturas abiertas se clasifican como Grado I, Grado II y Grado III, y los grados más altos corresponden a lesiones más extensas. Las lesiones de grado I pueden curar tan bien como una fractura cerrada. Las lesiones de grado III tienen un alto riesgo de infección o seudoartrosis y pueden tardar mucho más en cicatrizar.
Una palabra de Verywell
Una fractura abierta es una emergencia médica que requiere una evaluación urgente y un tratamiento inmediato. Las fracturas abiertas son lesiones graves que pueden provocar complicaciones como infecciones y retraso en la curación de los huesos. Muchas fracturas abiertas requerirán tratamiento quirúrgico urgente para limpiar y estabilizar el hueso. Además, el tratamiento con antibióticos siempre es necesario para reducir la posibilidad de infección. Incluso con un tratamiento ideal, el riesgo de complicaciones asociadas con las fracturas abiertas es alto.
.jpg)
