Dado que la dermatitis atópica (parches de piel secos, escamosos y que pican, también conocida como eccema) es una erupción que puede aparecer y desaparecer, a menudo se recetan diferentes medicamentos para diversas etapas de la afección. Dado que se considera que la piel afectada por la enfermedad tiene "fugas", el objetivo del tratamiento es hacer que la piel se convierta en una mejor barrera. Echemos un vistazo a los siguientes medicamentos que se pueden recetar para ayudar a controlar la afección.
bluehill75 / iStockphotoEsteroides tópicos
Los esteroides tópicos son esteroides que se frotan sobre la piel, como cremas, a diferencia de los que se toman en forma de píldora por vía oral. Siguen siendo el tratamiento de primera línea para los brotes de dermatitis atópica porque son eficaces para reducir la inflamación de la piel. Los esteroides tópicos vienen en siete concentraciones diferentes, y es importante usar la concentración correcta correspondiente a la gravedad y ubicación de la erupción.
Los esteroides tópicos de alta concentración generalmente se reservan para su uso en brazos y piernas. El eccema que se encuentra en la cara y los pliegues de la piel, como las axilas o la ingle, por otro lado, generalmente se puede tratar con esteroides de baja concentración. A veces, un médico puede recomendar tomar un esteroide potente durante un tiempo limitado para un alivio más rápido y luego pasar a un esteroide más suave.
Es común que los médicos receten más de una concentración de corticosteroides al mismo tiempo. A veces, se prescribirá un esteroide tópico de menor concentración para usar en ciertas partes del cuerpo y / o en erupciones con una gravedad más leve, y se prescribirá un esteroide más fuerte para usar en otras partes del cuerpo y / o regiones más afectadas.
La crema de hidrocortisona al 1% es un corticosteroide tópico de baja potencia que está disponible sin receta y puede ser eficaz para tratar la dermatitis atópica muy leve. Si se necesita tratamiento durante más de una semana, es probable que sea necesario un tratamiento adicional y es prudente buscar atención médica.
Inhibidores de calcineurina
Los inhibidores de la calcineurina son Protopic (tacrolimus) y Elidel (pimecrolimus). No son medicamentos muy específicos y afectan la función inmunológica más allá de la inflamación que se observa en el eccema. Se pueden utilizar en regímenes de mantenimiento y brotes.Se les conoce como inmunomoduladores porque cambian la forma en que funciona el sistema inmunológico. Debido a que se usan por vía tópica y la absorción sistémica es baja, no se cree que el sistema inmunológico sistémico en un individuo por lo demás sano esté en riesgo.
Crisaborol
El crisaborol es una receta tópica única en el sentido de que está aprobado por la FDA para tratar a niños de tan solo tres meses de edad con dermatitis atópica leve a moderada; no hay corticosteroides involucrados y, por lo tanto, no hay riesgo de adelgazamiento de la piel; Tampoco hay una advertencia de recuadro negro como ocurre con los inhibidores tópicos de la calcineurina (por ejemplo, Protopic).
Dupilumab
Dupilumab: es una inyección subcutánea que se les enseña a los pacientes a administrarse ellos mismos en casa. Ha cambiado las reglas del juego para muchos pacientes con dermatitis atópica de moderada a grave.
Antihistamínicos
Las anitistaminas no son tratamientos de primera línea para la dermatitis atópica. Para las personas que tienen problemas para dormir debido a la picazón intensa que se asocia con la dermatitis atópica, los antihistamínicos sedantes como la difenhidramina (Benadryl) y la hidroxizina (Atarax) pueden ser útiles.
Antibióticos orales
La dermatitis atópica reduce las defensas naturales de la piel, facilitando que la piel se infecte. En este caso, los médicos prescriben antibióticos orales según las características de la sospecha de infección.
Esteroides orales
Se pueden usar corticosteroides orales, como prednisona, prednisolona y metilprednisolonel para los brotes más graves de eccema.
Aunque son temporalmente efectivos, los esteroides orales que se usan durante mucho tiempo tienen numerosos efectos secundarios, que incluyen aumento de peso, adelgazamiento de los huesos y supresión del sistema inmunológico. Una vez que se completa un ciclo de corticosteroides orales, la dermatitis atópica suele reaparecer. Se les considera más una brecha temporal que una defensa de primera línea. Por ejemplo, a un paciente con un brote de dermatitis atópica grave se le pueden recetar corticosteroides orales para ayudar a despejar sus síntomas a fin de sentirse menos cohibido en un evento social específico.
Para reducir el riesgo de efectos secundarios, un médico puede recetar un curso corto (por ejemplo, cinco días) de un esteroide oral para calmar la erupción. Luego, se pueden usar esteroides tópicos en la erupción restante.
Alquitrán de hulla
El alquitrán de hulla, que en realidad se produce al derretir carbón, ha sido durante mucho tiempo un tratamiento para una variedad de afecciones de la piel. Los champús y jabones que contienen alquitrán de hulla se pueden utilizar como agentes de segunda línea o como terapia complementaria en la dermatitis atópica.
El alquitrán de hulla tiende a funcionar mejor en la piel engrosada que no está escamosa. A veces se usa para aliviar los primeros síntomas de picazón. Sin embargo, el alquitrán de hulla puede ser muy irritante para la piel que ya está inflamada. Está bien probar el alquitrán de hulla para los casos leves de eccema, pero debe detenerse de inmediato si experimenta algún aumento en la picazón o enrojecimiento de la erupción.
Inhibidores de leucotrienos
Los inhibidores de leucotrienos, como Singulair (montelukast) o Accolate (zafirlukast), son medicamentos que pueden ayudar a reducir la inflamación de la piel. Estos medicamentos se utilizan a menudo para tratar otras enfermedades relacionadas con las alergias, como el asma y la rinitis alérgica (alergias estacionales). Aunque algunos pueden recomendarlos, actualmente no hay buenos datos que muestren que los inhibidores de leucotrienos mejoren la dermatitis atópica.
Otros medicamentos inmunosupresores
Muchos medicamentos se usan fuera de la etiqueta para tratar el eccema que es refractario a los medicamentos aprobados por la FDA. Algunos de estos son medicamentos inmunosupresores que se han utilizado en dosis más altas para tratar pacientes con cáncer y trasplantes. Estos medicamentos incluyen:
- Ciclosporina
- Metotrexato
- Azatioprina
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