Beneficios de CPAP para el asma

La presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), que utiliza una máquina que crea presión en las vías respiratorias para evitar que los tejidos colapsen hacia adentro, es el tratamiento principal para la apnea obstructiva del sueño (AOS). Si bien está diseñado para abordar las paradas nocturnas en la respiración características de esta afección, la CPAP tiene el potencial adicional de ayudar a mejorar los síntomas del asma en aquellos con este diagnóstico adicional.

Vale la pena consultar a su médico sobre la apnea del sueño si lo sospecha, ya que tener ambas afecciones es bastante común. En un estudio, el 58% de las personas con asma moderada tenían apnea del sueño, al igual que el 88% de las personas con asma grave.

Es posible que su asma (no solo su apnea del sueño) pueda mejorarse mediante el uso de CPAP, y este tratamiento podría ser una pieza faltante para un plan de manejo eficaz del asma. Asegurarse de que la apnea del sueño no quede sin tratamiento también puede ayudar a prevenir las complicaciones de esta grave afección, incluido un mayor riesgo de hipertensión arterial y diabetes.

Efecto de la apnea del sueño sobre el asma

Para comprender cómo la CPAP puede ayudar con los síntomas del asma, es importante conocer los antecedentes de las posibles consecuencias de la apnea del sueño en sí.

Con la apnea del sueño, las vías respiratorias superiores se cierran repetidamente mientras duerme. Su cuerpo lo despierta o lo lleva a una etapa de sueño más liviana para que pueda respirar nuevamente. Puede despertar:

• Falta de aire
• Asfixia
• Náuseas
• Toser

Esta interrupción del sueño lo deja cansado, incluso cuando duerme lo suficiente. Pero la apnea del sueño también puede ocasionar otras complicaciones que pueden parecer menos obvias, como presión arterial alta, diabetes, enfermedades cardíacas y una salud crónica agravada. condiciones, como el asma.

La apnea del sueño empeora los síntomas del asma de varias formas, incluidas las siguientes.

Constricción de las vías respiratorias

Las investigaciones sugieren que varias características mecánicas de la apnea del sueño pueden inflamar y contraer los bronquios (vías respiratorias), empeorando los síntomas del asma.

La vibración de los ronquidos asociados con la apnea del sueño no tratada puede dañar los tejidos blandos alrededor de las vías respiratorias superiores y los conductos nasales. El estrechamiento de las vías respiratorias pequeñas que se produce conduce a una mayor irritación y contracción de los músculos lisos.

Además, cuando la apnea hace que deje de respirar, cambia la actividad del nervio vago, que activa los receptores en las vías respiratorias centrales para contraer los bronquios y provoca un ataque de asma.

Se sospecha que las interrupciones respiratorias aumentan la resistencia de las vías respiratorias y hacen que sea menos probable que se despierte cuando comienza un ataque de asma.

Inflamación generalizada

La apnea del sueño puede provocar un aumento de las sustancias químicas inflamatorias en el torrente sanguíneo, lo que podría empeorar la inflamación en todo el cuerpo, incluida la que ya está presente en los pulmones debido al asma.

Estos químicos inflamatorios también contribuyen al aumento de peso y la obesidad, lo que empeora aún más el asma (y la apnea del sueño).

El daño a los tejidos blandos también causa inflamación y las interrupciones de la respiración pueden conducir a un estrés oxidativo que hace lo mismo.

Reflujo ácido

Es bien sabido que el reflujo ácido durante el sueño causa y empeora los síntomas del asma durante la noche.

La apnea del sueño puede causar y / o empeorar el reflujo ácido, probablemente al disminuir la capacidad del esfínter esofágico para retener ácido en el estómago.

Disfunción endotélica

Dado que el flujo de aire disminuye durante la apnea del sueño, esto conduce a niveles bajos de oxígeno en el torrente sanguíneo y tensión en el corazón, lo que se conoce como disfunción endotelial.

La constricción del tubo bronquial puede ocurrir junto con esto porque:

• Los factores de crecimiento endotelial en su sistema circulatorio pueden jugar un papel causal tanto en el asma como en la apnea del sueño, y las interrupciones respiratorias pueden aumentar la expresión. Se plantea la hipótesis de que estos factores de crecimiento aumentan la inflamación bronquial y la hiperreactividad.
• La arquitectura del sueño alterada de la apnea del sueño evita que el corazón se relaje normalmente mientras duerme, lo que puede contribuir o empeorar la insuficiencia cardíaca congestiva. La insuficiencia cardíaca congestiva aumenta aún más la hiperreactividad de las vías respiratorias, lo que aumenta los síntomas del asma.

Cómo ayuda la CPAP

CPAP es el tratamiento estándar de oro para la apnea obstructiva del sueño. Cuando duerme, usa una máscara conectada a una máquina que empuja un flujo constante de aire presurizado hacia sus vías respiratorias.

Esto, obviamente, ayuda a mantenerlos abiertos para que no tenga interrupciones en la respiración durante la noche. Pero también parece revertir muchos de los otros efectos dañinos de la apnea del sueño:

• Reduce los químicos inflamatorios causados ​​por la apnea del sueño, lo que lleva a una menor inflamación en los pulmones y en el cuerpo en general.
• Aumenta el flujo de aire dentro de las vías respiratorias, lo que conduce a una mejor oxigenación de los pulmones y reduce la contracción de los músculos lisos alrededor de las vías respiratorias.
• Mejora el reflujo ácido al ayudar a que los músculos del esfínter en el esófago permanezcan cerrados para evitar que el ácido suba.

Estos mismos factores juegan un papel en el asma, lo que hace que la reducción de los síntomas del asma sea una ventaja lógica, aunque quizás sorprendente, del tratamiento con CPAP en personas con ambas afecciones.

¿Necesita CPAP?

La CPAP no se usa con el único propósito de tratar el asma. Por lo tanto, si ha sido evaluado para detectar apnea del sueño y no se le ha dado el diagnóstico, la CPAP no es adecuada para usted.

Sin embargo, si le han diagnosticado apnea del sueño, se le puede recomendar CPAP. De hecho, es probable que se recete en todos los casos, con la excepción de aquellos que son leves y pueden manejarse con cambios en el estilo de vida, como la pérdida de peso.

Si tiene asma y aún no le han diagnosticado apnea del sueño, pero experimenta los siguientes síntomas, vale la pena consultar a su médico:

• Ronquidos crónicos
• Asfixia o jadeo durante el sueño.
• Hace una pausa en la respiración mientras duerme
• Bruxismo (rechinar de dientes)
• Sequedad de garganta / boca al despertar
• Irritabilidad, falta de concentración o atención.

Factores de riesgo compartido

El asma y la apnea del sueño tienen algunos factores de riesgo en común, que probablemente sean responsables de parte de la superposición entre ellos.

Si tiene asma, la probabilidad de que también tenga apnea del sueño es mayor si se aplica alguna de estas situaciones.

Obesidad

Existe una relación un poco circular entre estas condiciones cuando se trata de obesidad.

• La obesidad se asocia con niveles más altos de inflamación y la inflamación adicional en las vías respiratorias exacerba el asma.
• El asma también puede contribuir al aumento de peso al dificultar el ejercicio. El exceso de peso comprime los pulmones, lo que dificulta la respiración y hace más probable la apnea del sueño.
• La apnea del sueño no tratada puede conducir a la privación del sueño, lo que puede contribuir al aumento de peso y / o dificultar la pérdida de peso. Esto puede interrumpir la respiración nocturna y empeorar los síntomas del asma.

Los estudios demuestran que perder solo el 10% de su peso corporal puede mejorar los síntomas tanto del asma como de la apnea del sueño.

De fumar

Fumar aumenta la inflamación, la obstrucción y la resistencia de las vías respiratorias.

Como resultado, los síntomas del asma se vuelven más frecuentes y más graves, y los síntomas de la apnea del sueño también se agravan.

No se auto-trate con CPAP

Antes de usar un dispositivo CPAP, es necesario obtener un diagnóstico de apnea obstructiva del sueño de un médico. Usar CPAP de manera incorrecta o inapropiada en realidad puede hacer que los síntomas empeoren.

Otros tratamientos para la apnea del sueño

La compleja interacción de estas dos afecciones significa que es probable que el tratamiento de una mejore la otra, por lo que tiene un incentivo adicional para ceñirse a los regímenes de tratamiento recomendados por su (s) médico (s).

Sin embargo, no todo el mundo puede tolerar un CPAP. Si tiene problemas, pregúntele a su médico acerca de tratamientos alternativos como:

• Ayudas posicionales para dormir para evitar que ruede sobre su espalda
• Dispositivos dentales o aparatos bucales.
• Pérdida de peso (cambios en el estilo de vida, asistida por medicamentos, cirugía bariátrica)
• Un dispositivo implantable

La uvulopalatofaringoplastia (UPPP o UP3) es una opción quirúrgica que consiste en extirpar las amígdalas y parte del paladar blando y la úvula. La UPFP puede ser útil en algunos casos y se recomienda para pacientes que no tienen sobrepeso ni son obesos. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que algunas personas que se someten a la cirugía terminan necesitando un CPAP de todos modos.

¿Cómo puede el asma empeorar la apnea del sueño?

Dadas las conexiones como el aumento de la inflamación y la constricción de las vías respiratorias, sí, puede. Más allá de estos, sin embargo, el asma puede empeorar la apnea del sueño de varias otras formas.

Por lo tanto, si bien el manejo adecuado de la apnea del sueño puede ayudar con los síntomas del asma, lo contrario también puede ser cierto.

Cambios en la capacidad pulmonar y de las vías respiratorias

Se teoriza que el asma aumenta la resistencia de las vías respiratorias y el volumen de aire que expulsan los pulmones durante el sueño.

Esto parece resultar en una vía aérea superior más colapsada, lo que empeora los ronquidos y la apnea.

Cambios debidos a los corticosteroides

Los corticosteroides, en forma inhalada y oral (tableta o líquido), son un tratamiento común para el asma, especialmente cuando los síntomas son de moderados a severos. Un estudio encontró que el 95% de las personas con asma mal controlada que tomaban corticosteroides tenían apnea del sueño.

Los investigadores concluyeron que los corticosteroides aumentan la colapsabilidad de las vías respiratorias y provocan síntomas de apnea del sueño, y su conclusión ha sido respaldada por estudios adicionales.

Los investigadores sospechan que el fármaco estrecha las vías respiratorias superiores al:

• Causando depósitos de grasa en la zona.
• Debilitamiento de los músculos que dilatan las vías respiratorias.
• Contribuyendo a la obesidad

Obstrucción nasal

Las personas con asma son especialmente propensas a tener alergias, rinitis no alérgica y pólipos nasales, todo lo cual puede dificultarle la respiración por la nariz.

Eso conduce a una mayor presión negativa cuando inhala, lo que hace que el colapso de las vías respiratorias y los síntomas de apnea sean más probables. Un estudio mostró que la congestión nasal por alergias se asoció con un aumento de 1.8 veces en el riesgo de apnea del sueño.

Debido a que los corticosteroides pueden exacerbar los síntomas de la apnea del sueño, es posible que desee analizar otras opciones de tratamiento del asma con su médico. Nunca se ponga en riesgo de sufrir síntomas graves de asma al dejar de tomar su corticosteroide inhalado o esteroides orales sin el conocimiento y la aprobación de su médico.

Una palabra de Verywell

Tanto el asma como la apnea del sueño son enfermedades graves y potencialmente mortales. Cuando tiene ambos, es especialmente importante ser diligente con sus tratamientos.

Si tiene problemas para usar su CPAP o su asma no está bien controlada, hable con su médico sobre las otras opciones disponibles.