Clasificados formalmente como "trastornos alimentarios y de la conducta alimentaria" en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), el término "trastornos alimentarios" representa un grupo de afecciones complejas de salud mental que pueden afectar gravemente la salud y el funcionamiento psicosocial.
Los cinco trastornos alimentarios principales reconocidos por el DSM-5 son:
- Anorexia nerviosa
- Bulimia nerviosa
- Trastorno por atracón (BES)
- Otro trastorno alimentario y alimentario especificado (OSFED)
- Trastorno alimentario o alimentario no especificado
Sin tratamiento, los trastornos alimentarios pueden causar una serie de problemas relacionados con la salud, incluidos problemas cardiovasculares, problemas gastrointestinales, desnutrición y, en algunos casos, pueden ser fatales. Pero con el tratamiento adecuado, las personas afectadas por trastornos alimentarios pueden retomar hábitos alimenticios más saludables y pueden mejorar su salud mental.
Debido a la naturaleza de los síntomas que los definen, los trastornos alimentarios pueden causar tanto angustia emocional como complicaciones médicas importantes. También tienen la tasa de mortalidad más alta de todos los trastornos de salud mental.
Los diferentes trastornos alimentarios tienen sus propias características y criterios de diagnóstico. Siga leyendo para obtener más información sobre los trastornos alimentarios reconocidos formalmente en el DSM-5.
GlobalStock / Getty Images
Anorexia nerviosa
Las personas con anorexia nerviosa evitan los alimentos, restringen severamente la ingesta de alimentos o comen cantidades muy pequeñas de solo ciertos alimentos. Incluso cuando tienen un peso peligrosamente bajo, pueden verse a sí mismos con sobrepeso. También pueden pesarse con frecuencia y repetidamente, incluso cuando es poco probable que su peso haya cambiado desde la última vez que lo revisaron.
La anorexia nerviosa afecta a las mujeres jóvenes con más frecuencia que a otras poblaciones. Si bien la tasa de incidencia general se ha mantenido estable durante las últimas décadas, ha habido un aumento en el grupo de alto riesgo de niñas de 15 a 19 años. La afección también afecta a hombres y niños y puede diagnosticarse tanto en niños como en adultos mayores.
Señales
Los signos y síntomas de la anorexia nerviosa incluyen:
- Tener un índice de masa corporal (IMC) inusualmente bajo
- Omitir comidas, comer muy poco o evitar comer cualquier alimento que considere que engorda
- Creer que está gordo cuando tiene un peso saludable o está bajo de peso
- Miedo intenso a subir de peso.
- Tomar medicamentos para reducir el hambre (supresores del apetito).
- Problemas físicos, como sentirse aturdido o mareado, caída del cabello o piel seca.
Algunas personas con anorexia nerviosa también pueden enfermarse, hacer una cantidad excesiva de ejercicio o usar laxantes o diuréticos para tratar de evitar aumentar de peso con cualquier alimento que consuman.
Riesgos y complicaciones
Las personas que tienen anorexia nerviosa tratan de mantener su peso lo más bajo posible al no comer lo suficiente, hacer demasiado ejercicio o ambas cosas. Esto puede enfermarlos gravemente porque comienzan a morir de hambre.
La anorexia nerviosa a largo plazo puede provocar problemas de salud graves asociados con la falta de nutrientes adecuados (desnutrición). Pero estos generalmente comenzarán a mejorar una vez que los hábitos alimenticios vuelvan a la normalidad.
Las posibles complicaciones incluyen:
- Problemas con los músculos: sensación de cansancio y debilidad.
- Problemas óseos: osteoporosis y problemas de desarrollo físico en niños y adultos jóvenes
- Daño al corazón y los vasos sanguíneos: latidos cardíacos irregulares, presión arterial baja, enfermedad de las válvulas cardíacas, insuficiencia cardíaca e hinchazón en los pies, las manos o la cara
- Efectos sobre el sistema nervioso: dificultades de concentración y memoria y, en raras ocasiones, convulsiones.
- Problemas de riñon
- Problemas intestinales: estreñimiento, diarrea, malestar abdominal.
- Sistema inmunológico debilitado
- Anemia (función de glóbulos rojos baja): puede causar fatiga, poca energía
La anorexia nerviosa también puede poner su vida en riesgo, con un estudio que encontró un aumento de seis veces en la mortalidad en comparación con la población general. Las muertes por anorexia pueden deberse a complicaciones físicas o al suicidio.
Cambiar al criterio de anorexia nerviosa
La amenorrea (pérdida del período menstrual) se eliminó como criterio de anorexia nerviosa en el DSM-5. Esto es importante porque este criterio no podría aplicarse a hombres, mujeres premenárquicas, aquellos que toman anticonceptivos orales y mujeres posmenopáusicas, y la afección podría dejarse sin diagnosticar en estos grupos.
Y un pequeño porcentaje de las personas con anorexia nerviosa continúan menstruando a pesar de la pérdida extrema de peso y la desnutrición.
Bulimia nerviosa
Las personas con bulimia nerviosa tienen episodios recurrentes de comer cantidades inusualmente grandes de alimentos y sienten una falta de control sobre estos episodios.
Este atracón es seguido por comportamientos que compensan el exceso de comida, como:
- Vómitos forzados
- Uso excesivo de laxantes o diuréticos.
- Rápido
- Ejercicio excesivo
- Una combinación de estos comportamientos
A diferencia de las personas con anorexia nerviosa, las personas con bulimia nerviosa pueden mantener un peso normal o tener sobrepeso.
La bulimia nerviosa afecta más a las mujeres que a los hombres, y la Encuesta Nacional de Comorbilidad encontró que la prevalencia de la bulimia nerviosa a lo largo de la vida fue cinco veces mayor entre las mujeres (0,5%) que entre los hombres (0,1%).
La bulimia afecta a más niñas y mujeres jóvenes que a mujeres mayores. En promedio, las mujeres desarrollan bulimia a los 18 o 19 años. Las adolescentes de entre 15 y 19 años y las mujeres jóvenes de poco más de 20 años tienen mayor riesgo.
Señales
Los síntomas de la bulimia incluyen:
- Consumir grandes cantidades de alimentos en poco tiempo, a menudo de forma descontrolada; esto se denomina atracones.
- Hacerse vomitar, usar laxantes o hacer una cantidad extrema de ejercicio después de un atracón para evitar aumentar de peso
- Miedo a engordar
- Su autoevaluación está demasiado influenciada por su peso y forma corporal
- Pueden ocurrir cambios de humor, por ejemplo, sentirse muy tenso o ansioso
Estos síntomas pueden no ser fáciles de detectar en otra persona porque la bulimia puede hacer que las personas se comporten de manera muy reservada.
Riesgos y complicaciones
La bulimia puede eventualmente conducir a problemas físicos asociados con no obtener los nutrientes adecuados, vomitar mucho o abusar de laxantes.
Las posibles complicaciones incluyen:
- Sentirse cansado y débil
- Problemas dentales: el ácido del estómago debido a los vómitos persistentes puede dañar el esmalte de los dientes.
- Piel y cabello secos
- Uñas quebradizas
- Glándulas inflamadas
- Espasmos musculares
- Problemas cardíacos, renales o intestinales, incluido el estreñimiento crónico.
- Problemas óseos: es más probable que desarrolle problemas como osteoporosis, especialmente si ha tenido síntomas tanto de bulimia como de anorexia.
Trastorno por atracón
Las personas con BED pierden el control sobre su alimentación. A diferencia de la bulimia nerviosa, los períodos de atracones no van seguidos de purgas, ejercicio excesivo o ayuno. Como resultado, las personas con BED a menudo tienen sobrepeso u obesidad, aunque la mayoría de las personas etiquetadas como clínicamente obesas no necesariamente tienen BED.
Los hombres y las mujeres de cualquier edad pueden desarrollar BED, pero generalmente comienza a finales de la adolescencia o principios de los 20 años.
Señales
El síntoma principal de BED es comer grandes cantidades de comida en poco tiempo, de una manera que se siente fuera de control.
Los síntomas también pueden incluir:
- Comer muy rápido durante un atracón
- Comer hasta sentirse incómodamente lleno
- Comer cuando no tienes hambre
- Comer solo o en secreto
- Sentirse deprimido, culpable, avergonzado o disgustado después de atracones
Riesgos y complicaciones
Las complicaciones de BED incluyen:
- Obesidad
- Mayor riesgo de colesterol alto, presión arterial alta, diabetes, enfermedad de la vesícula biliar y enfermedad cardíaca
- Mayor riesgo de enfermedades psiquiátricas, particularmente depresión.
Aproximadamente la mitad de todas las personas con BED también tienen sobrepeso.
Otros trastornos alimentarios o de la conducta alimentaria especificados
Otro trastorno alimentario y alimentario especificado (OSFED) es menos conocido que afecciones como la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón. A pesar de su falta de atención pública, incluye una amplia gama de síntomas.
OSFED es en realidad el diagnóstico de trastorno alimentario más común, y representa aproximadamente del 32 al 53% de todas las personas con trastornos alimentarios. Se desarrolló para incluir a las personas que no cumplían con los criterios de diagnóstico completos para la anorexia nerviosa, el trastorno por atracón o la bulimia nerviosa, pero que aún tenían un trastorno alimentario significativo.
Señales
Los síntomas de comportamiento de OSFED a menudo son similares a los mencionados para la anorexia, bulimia y BED, como la preocupación por el peso, la comida, las calorías, los gramos de grasa, la dieta y el ejercicio.
Los síntomas comunes incluyen:
- Negarse a comer ciertos alimentos (restricción contra categorías de alimentos como sin carbohidratos, sin azúcar, sin lácteos)
- Comentarios frecuentes sobre sentirse "gordo" o con sobrepeso
- Negación de tener hambre
- Miedo a comer cerca de otros
- Atracones
- Comportamientos de purga (frecuentes viajes al baño después de las comidas, signos y / o olores de vómitos, envoltorios o paquetes de laxantes o diuréticos)
- Rituales alimentarios (como masticar en exceso o no permitir que los alimentos se toquen)
- Saltarse comidas o comer porciones pequeñas en las comidas regulares
- Robar o acaparar comida
- Beber cantidades excesivas de agua (o bebidas no calóricas)
- Usar cantidades excesivas de enjuague bucal, mentas y chicle
- Esconder el cuerpo con ropa holgada
- Hacer ejercicio en exceso (a pesar del clima, fatiga, enfermedad o lesión)
Riesgos y complicaciones
Las personas con OSFED experimentarán riesgos de salud similares a los de otros trastornos alimentarios, que incluyen:
- Huesos debilitados
- Problemas cardiovasculares
- Problemas gastrointestinales (estreñimiento crónico o diarrea).
- Problemas dentales por vómitos autoinducidos
- Piel seca
- Pérdida del ciclo menstrual
- Mayor riesgo de infertilidad.
Al menos un estudio anterior mostró que la tasa de mortalidad para OSFED era tan alta como para las personas que alcanzan los umbrales definidos para la anorexia nerviosa.
Además, dado que los diagnósticos de trastornos alimentarios no siempre son consistentes a lo largo del tiempo, no es raro que las personas cumplan con el diagnóstico de OSFED en su camino hacia un diagnóstico de anorexia nerviosa, bulimia o BED, o en su camino hacia la recuperación.
Trastorno de la alimentación o de la conducta alimentaria no especificado
Esta categoría se aplica a presentaciones en las que los síntomas característicos de un trastorno alimentario y de la conducta alimentaria que causan angustia o deterioro clínicamente significativo en las áreas social, ocupacional u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios para ninguno de los trastornos en la alimentación y la alimentación. trastornos de la clase de diagnóstico.
La categoría de alimentación o trastorno alimentario no especificado se utiliza en situaciones en las que el médico elige no especificar la razón por la que no se cumplen los criterios para un trastorno alimentario o alimentario específico e incluye situaciones en las que no hay información suficiente para hacer un diagnóstico más específico. como en la sala de emergencias.
Predominio
Aunque probablemente sea el trastorno alimentario más conocido, la anorexia nerviosa no es el más común. Según el Center for Behavioral Health Statistics and Quality, la anorexia nerviosa es menos común entre los adultos mayores de 18 años que la bulimia y el trastorno por atracón, y ocurre en menos del 0,1% de la población adulta.
Sin embargo, cuando se incluyen mujeres más jóvenes (de 15 a 19 años), la prevalencia de anorexia nerviosa aumenta al 0,9% de las mujeres de la población; Además, el 0,3% de los hombres presentan el trastorno en algún momento de sus vidas, generalmente más tarde que las mujeres. Esto resulta en un total de 1.2% de la población de 15 años o más que tiene anorexia nerviosa en algún momento de la vida. Esto se compara con un 1,6% de prevalencia total de bulimia y un 5,7% de prevalencia de BED.
Diagnóstico de trastornos alimentarios
Los trastornos alimentarios pueden ser diagnosticados por un médico o un profesional de la salud mental, incluidos psiquiatras y psicólogos. A menudo, un pediatra o un médico de atención primaria diagnosticará un trastorno alimentario después de notar los síntomas durante un chequeo regular o después de que un padre o un miembro de la familia exprese su preocupación por el comportamiento de su ser querido.
Aunque no existe una única prueba de laboratorio para detectar trastornos alimentarios, su médico puede usar una variedad de evaluaciones físicas y psicológicas, así como pruebas de laboratorio para ayudar a determinar su diagnóstico, que incluyen:
- Un examen físico: su proveedor puede controlar su altura, peso, signos vitales y un electrocardiograma.
- Pruebas de laboratorio: pueden incluir un hemograma completo (CBC), pruebas de función hepática, renal y tiroidea, análisis de orina y radiografías.
- Evaluación psicológica: esto incluirá preguntas de detección sobre sus comportamientos alimentarios, atracones, purgas, hábitos de ejercicio, imagen corporal y estado de ánimo.
También hay varios cuestionarios y herramientas de evaluación que pueden usarse para evaluar los síntomas de una persona.
No es raro que los pacientes con trastornos alimentarios, especialmente los pacientes con anorexia nerviosa, desconozcan o nieguen su enfermedad. Este es un síntoma llamado anosognosia. Entonces, si está preocupado por un amigo o un ser querido y él o ella niega tener un problema, su negación necesariamente descarta un problema que requiere atención médica o psiquiátrica.
Una palabra de Verywell
Es común que los pacientes con trastornos alimentarios crean que su problema no es grave. Sin embargo, sin tratamiento, puede haber graves consecuencias para la salud física y mental, y los trastornos alimentarios pueden incluso resultar fatales.
Si le preocupa que un ser querido pueda tener un trastorno alimentario, anímelo a buscar ayuda. Si padece un trastorno alimentario y no está en tratamiento, comuníquese con un profesional de tratamiento. Con tratamiento, la mayoría de las personas con trastornos alimentarios pueden recuperarse.
Busca ayuda
Si usted o un ser querido está lidiando con un trastorno de la alimentación, comuníquese con la línea de ayuda de la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación (NEDA) para obtener ayuda al 1-800-931-2237.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.
.jpg)
