¿Qué es la esquizofrenia indiferenciada?

La esquizofrenia indiferenciada es un subtipo de esquizofrenia en el que un individuo cumple los criterios para un diagnóstico de esquizofrenia y presenta síntomas que se ajustan a más de un subtipo de esquizofrenia, pero no lo suficiente de un subtipo para ser clasificado como ese subtipo.

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Definición de esquizofrenia indiferenciada

La esquizofrenia es una condición de salud mental que interfiere con la percepción de la realidad de una persona. Anteriormente, la esquizofrenia se dividía en cinco subtipos en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.

Los cinco subtipos de esquizofrenia son:

• Paranoico: Los síntomas positivos como delirios y alucinaciones son los más dominantes.
• Hebefrénico / desorganizado: los síntomas desorganizados, como el pensamiento desorganizado, el habla desorganizada y el afecto plano, son los más dominantes.
• Residual: una persona cumple con los criterios para un diagnóstico de esquizofrenia, pero los síntomas son más leves.
• Catatónico: una persona cumple con los criterios de esquizofrenia y tiene síntomas adicionales de catatonia (movimiento excesivo o disminución del movimiento).
• Indiferenciado: una persona presenta los síntomas de más de un subtipo de esquizofrenia, pero no presenta suficientes síntomas de un subtipo para ser clasificada como ese subtipo.

La edición más reciente del DSM (DSM-5) ya no incluye estos subtipos como condiciones distintas debido a la superposición de síntomas entre los subtipos, lo que dificulta el diagnóstico.

Los cinco subtipos todavía se utilizan como una forma de comprender cómo se manifiesta la experiencia de un individuo con la esquizofrenia y como una guía para adaptar el tratamiento a cada persona.

Con la esquizofrenia indiferenciada, una persona cumple con los criterios establecidos por el DSM-5 para la esquizofrenia, pero sus síntomas no encajan perfectamente en ningún subtipo.

Síntomas

Para un diagnóstico de cualquier tipo de esquizofrenia, una persona debe exhibir al menos dos de los siguientes tipos de síntomas, siendo al menos uno de los síntomas delirios, alucinaciones o habla desorganizada. Los síntomas incluyen:

• Alucinaciones
• Alucinaciones
• Discurso desorganizado (p. Ej., Descarrilamiento frecuente o incoherencia)
• Comportamiento extremadamente desorganizado o catatónico
• Síntomas negativos (es decir, disminución de la expresión emocional o abstinencia).

Los síntomas deben persistir durante al menos seis meses y deben causar dificultades significativas en el nivel de funcionamiento en una o más áreas importantes de la vida, como el trabajo, las relaciones interpersonales o el autocuidado.

A diferencia de los otros subtipos, la esquizofrenia indiferenciada no presenta síntomas característicos. La clasificación de la esquizofrenia indiferenciada resulta de la variedad de síntomas presentados más que de la presencia de síntomas específicos.

Los síntomas no son estáticos

Los síntomas de la esquizofrenia no siempre ocurren todos al mismo tiempo y pueden cambiar con el tiempo.

Las personas con esquizofrenia indiferenciada pueden experimentar cualquiera de los siguientes síntomas.

Síntomas positivos

Esto se refiere a las características que se han desarrollado y que no deberían estar allí. Esto incluye:

• Alucinaciones: una experiencia sensorial que no es real, como escuchar voces o ver cosas que no existen.
• Delirios: creencias erróneas pero firmemente arraigadas, a pesar de la evidencia concreta que cuestiona la creencia o la falta de evidencia fáctica que respalde la creencia. Esto puede incluir pensar que las personas en la televisión le están enviando mensajes especiales a la persona, o paranoia, como pensar que la gente los está espiando o "en busca de ellos".
• Trastorno del pensamiento: pensamiento inusual o habla desorganizada.
• Catatonia u otros trastornos del movimiento: movimiento excesivo o disminución del movimiento.

Síntomas negativos

Los síntomas negativos se refieren a características o comportamientos saludables que han cesado o la falta de características que deberían estar ahí. Esto incluye:

• Perdida de motivacion
• Retiro social
• Falta de interés o disfrute en las actividades.
• "Afecto plano", que significa una reducción o falta de expresión facial y / o entonación vocal
• Dificultad para expresar emociones.
• Dificultad para planificar actividades
• Dificultad para iniciar y mantener actividades
• Reducción de la sensación de placer.
• Habla reducida

Síntomas cognitivos

Los síntomas cognitivos incluyen:

• Problemas de atención
• Dificultad para concentrarse o enfocarse
• Problemas con la memoria, como recordar citas.
• Problemas con el procesamiento de la información.
• Problemas con la toma de decisiones.
• Dificultad para usar la información inmediatamente después de aprenderla.
• Pensamiento y habla confusos
• Habla incoherente e incoherente
• "Ensalada de palabras" (palabras o ideas aparentemente aleatorias juntas, cambiando rápidamente entre pensamientos no relacionados)
• Comportamiento extraño
• Comportamiento infantil
• Apariencia inapropiada
• Comportamiento inapropiado para la situación, como reírse en un funeral
• Falta de buenos hábitos de higiene.

Diagnóstico

Para determinar si una persona tiene esquizofrenia, un profesional de la salud mental realizará varios procedimientos.

Examen

Durante un examen, un proveedor de atención médica:

• Pregunte acerca de los síntomas
• Revisar el historial médico de la persona.
• Revisar el historial médico familiar de la persona.
• Posiblemente realizar un examen físico
• Busque signos de que los síntomas son el resultado de una afección distinta a la esquizofrenia.

Pruebas de laboratorio

No existe una prueba de laboratorio para la esquizofrenia, pero se pueden solicitar pruebas de sangre, orina u otras pruebas de laboratorio para ver si existen otras afecciones que puedan explicar los síntomas de la persona.

Dependiendo de la situación, un proveedor de atención médica puede ordenar una prueba de sustancias, particularmente con adolescentes.

Pruebas de imagen

Se puede realizar una resonancia magnética (IRM) o una tomografía computarizada (TC) para buscar una causa física de los síntomas de la persona, como un tumor cerebral.

Para determinar que una persona tiene esquizofrenia indiferenciada, un experto en salud mental examinará los síntomas de la persona para ver si cumplen con los criterios para los otros subtipos de esquizofrenia.

Si los síntomas de la persona coinciden con más de un subtipo pero no cumplen con los criterios para ningún subtipo, se le puede dar una clasificación de esquizofrenia indiferenciada. En este sentido, la clasificación de la esquizofrenia indiferenciada se realiza mediante un proceso de eliminación.

Causas

Se desconoce la causa específica de la esquizofrenia y, por extensión, de la esquizofrenia indiferenciada, pero existen varias teorías.

Las causas teóricas y los factores de riesgo de la esquizofrenia indiferenciada incluyen:

Edad

Si bien la esquizofrenia indiferenciada puede ocurrir a cualquier edad, tiende a desarrollarse durante el rango de edad desde finales de la adolescencia hasta principios de los treinta.

Genética

La esquizofrenia indiferenciada parece ser hereditaria. Si bien tener esquizofrenia en la familia no significa que una persona desarrollará esquizofrenia, parece aumentar el riesgo.

En comparación con la prevalencia del 1% de esquizofrenia en la población general, existe una prevalencia del 10% entre las personas que tienen un padre biológico o un hermano con esquizofrenia. El mayor riesgo está asociado con gemelos idénticos.

Tener un pariente de segundo grado, como tías, tíos, abuelos o primos, que tiene esquizofrenia también aumenta las posibilidades de que una persona desarrolle la afección.

Es probable que múltiples genes estén involucrados en el desarrollo de la esquizofrenia.

Ambiente

Se cree que una interacción entre la genética y los factores ambientales influyen en el desarrollo de la esquizofrenia indiferenciada. Algunos factores de riesgo ambiental incluyen:

• Vivir en la pobreza
• Viviendo con estrés
• Exposición prenatal a virus o patógenos
• Desnutrición prenatal
• Historial de abuso o negligencia.

Uso de sustancias

Si bien las drogas no causan esquizofrenia indiferenciada, se han relacionado con un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia en aquellos que son susceptibles.

• La esquizofrenia está más estrechamente relacionada con:
• Canabis
• Cocaína
• LSD
• Anfetaminas

La investigación ha demostrado un vínculo entre el uso excesivo de cannabis por parte de los adolescentes y el desarrollo de esquizofrenia.

Química cerebral

Las disfunciones de los neurotransmisores dopamina, serotonina, noradrenalina y epinefrina se han relacionado con la esquizofrenia indiferenciada.

Más específicamente, la actividad excesiva de la dopamina está relacionada con alucinaciones, agitación y delirios, mientras que la noradrenalina alta está relacionada con síntomas positivos de esquizofrenia.

Fisiología cerebral

Se cree que las diferencias en la estructura y función del cerebro juegan un papel en la esquizofrenia indiferenciada.

Por ejemplo:

• Diferencias en los volúmenes de componentes específicos del cerebro.
• Diferencias en la forma en que las regiones del cerebro están conectadas e interactúan.

Estas diferencias cerebrales pueden comenzar antes del nacimiento. La esquizofrenia u otras formas de psicosis pueden desencadenarse por cambios en el cerebro durante la pubertad en aquellos que son susceptibles debido a factores genéticos, ambientales o diferencias cerebrales.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento para la esquizofrenia pueden variar de una persona a otra. Las opciones de tratamiento disponibles se describen a continuación.

Medicamento

La medicación es el tratamiento más común para la esquizofrenia indiferenciada, particularmente los antipsicóticos.

Los medicamentos antipsicóticos se pueden tomar en forma de píldora o líquido, o por inyección.

Algunos antipsicóticos incluyen:

• Olanzapina (Zyprexa)
• Risperidona (risperdal)
• Quetiapina (Seroquel)
• Ziprasidona (Geodon)
• Aripiprazol (Abilify)
• Paliperidona (Invega)

Los efectos secundarios de los antipsicóticos pueden incluir:

• Aumento de peso
• Boca seca
• Inquietud
• Somnolencia

A algunas personas se les pueden recetar estabilizadores del estado de ánimo, como:

• Litio (Lithobid)
• Divalproex (Depakote)
• Carbamazepina (Tegretol)
• Lamotrigina (Lamictal)

En algunos casos, las personas con esquizofrenia indiferenciada pueden tomar antidepresivos como:

• Fluoxetina (Prozac)
• Sertralina (Zoloft)
• Paroxetina (Paxil)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Venlafaxina (Effexor)
• Desvenlafaxina (Pristiq)
• Duloxetina (Cymbalta)
• Bupropion (Wellbutrin)

Nunca vayas al "pavo frío"

Suspender la medicación de forma abrupta puede ser peligroso. Siempre consulte a su proveedor de atención médica antes de suspender un medicamento o cambiar su plan de medicamentos.

Terapia cognitivo-conductual (TCC)

La TCC puede ayudar a cambiar los patrones de pensamiento destructivo en personas con esquizofrenia indiferenciada.

Con la TCC, las personas identifican patrones de pensamiento y cambian los perturbadores utilizando herramientas como llevar un diario, relajarse y representar roles.

Educación y apoyo familiar

Estos programas están dirigidos a los miembros de la familia y las relaciones cercanas de las personas que tienen esquizofrenia. Su objetivo es ayudar a los seres queridos a comprender la afección, aprender formas de apoyar a la persona con esquizofrenia indiferenciada y encontrar apoyo para ellos mismos.

Estos programas se pueden realizar individualmente, en familia o en grupo con otras familias.

Atención especializada coordinada

Este tipo de tratamiento involucra a un equipo de especialistas que trabajan juntos para brindar ayuda como:

• Psicoterapia
• Manejo de medicación
• Manejo de casos
• Apoyo al empleo y la educación
• Educación y apoyo familiar

Se usa en personas en una etapa temprana de esquizofrenia llamada psicosis de primer episodio.

Tratamiento comunitario asertivo (ACT)

ACT tiene como objetivo reducir el número de hospitalizaciones de personas con esquizofrenia indiferenciada y la incidencia de personas sin vivienda.

Implica:

• Un equipo multidisciplinario, incluido un prescriptor de medicamentos
• Una carga de casos compartida entre los miembros del equipo
• Servicio directo proporcionado por miembros del equipo
• Una alta frecuencia de contacto con la persona que tiene esquizofrenia.
• Una baja proporción entre el personal y las personas con esquizofrenia.
• Alcance a personas con esquizofrenia en la comunidad

Entrenamiento de habilidades sociales

Este tratamiento utiliza situaciones de la vida real ensayando o interpretando roles para ayudar a una persona con esquizofrenia indiferenciada a volver a aprender a actuar e interactuar de manera apropiada en entornos sociales.

Empleo con apoyo

Este programa ayuda a las personas con esquizofrenia indiferenciada a ingresar a la fuerza laboral con apoyo, como asistencia para construir currículums, prepararse para entrevistas de trabajo y conectarlos con empleadores que contratan y apoyan a personas con enfermedades mentales.

Tratamiento por uso de sustancias

Dado que el consumo excesivo de sustancias puede empeorar los síntomas de la esquizofrenia indiferenciada, y hasta el 50% de las personas con esquizofrenia tienen trastornos por consumo de sustancias, el tratamiento por consumo de sustancias suele ser parte del tratamiento de la esquizofrenia indiferenciada.

Hay ayuda disponible

Si usted o un ser querido está luchando contra el uso de sustancias o la adicción, comuníquese con la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener información sobre las instalaciones de apoyo y tratamiento en su área.

Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.

Albardilla

La esquizofrenia es una afección de por vida, por lo que es importante encontrar estrategias de afrontamiento.

Algunas formas de ayudar a manejar la vida con esquizofrenia indiferenciada incluyen:

• Con la ayuda de profesionales, cree y mantenga un plan de tratamiento.
• Si le recetan un medicamento, tómelo con regularidad según las indicaciones y no suspenda sin consultar a un proveedor de atención médica.
• Consuma una dieta saludable. Puede ser útil consultar con un dietista.
• Haga mucho ejercicio. El ejercicio es bueno para la salud física y mental.
• Maneja y minimiza el estrés usando técnicas como la relajación, conociendo y respetando tus límites y manejando tus emociones.
• Dormir lo suficiente.
• Evite sustancias como el alcohol, las drogas y el tabaquismo.
• Hable con un proveedor de atención médica sobre cambiar o ajustar los medicamentos si no son lo suficientemente efectivos o si causan efectos secundarios molestos.
• Establezca metas y trabaje para alcanzarlas.

Encontrar apoyo

Vivir con esquizofrenia indiferenciada es difícil de vivir solo. Tener el apoyo de otras personas puede hacer que el tratamiento y el manejo de la esquizofrenia indiferenciada sean más efectivos y hacer que la vida con esquizofrenia sea más placentera.

Algunas formas de encontrar apoyo incluyen:

• Llegar a amigos, familiares y seres queridos de confianza
• Unirse a actividades o grupos que involucren cosas que disfruta, como deportes, voluntariado o pasatiempos.
• Unirse a clubes u organizaciones locales
• Encontrar un entorno de vida que lo haga sentir seguro y apoye sus necesidades, ya sea que eso signifique vivir solo, en comunidad o con apoyo, vivir con amigos o familiares, o cualquier otra cosa.
• Comunicarse con los servicios de soporte en su área

Los grupos de apoyo en línea pueden ser un gran recurso

Algunos recursos en línea para personas con esquizofrenia indiferenciada incluyen:

• Alianza Nacional de Salud Mental 1-800-950-6264
• Fundación para la investigación del cerebro y la conducta: 800-829-8289
• Alianza de Estados Unidos para la esquizofrenia y trastornos relacionados: 800-493-2094
• Localizador de tratamientos tempranos de enfermedades mentales graves de SAMHSA
• Localizador de servicios de tratamiento de salud conductual de SAMHSA

Una palabra de Verywell

La esquizofrenia indiferenciada puede ser difícil de diagnosticar y difícil de vivir, pero con el apoyo y el tratamiento adecuados puede ser manejable.

Si experimenta síntomas de esquizofrenia indiferenciada, programe una cita para ver a su proveedor de atención médica o un profesional de la salud mental para obtener un diagnóstico adecuado y encontrar un plan de tratamiento que funcione para usted.